Chronische bronchitis bij kinderen

Chronische bronchitis bij kinderen is een chronische, wijdverspreide ontstekingsaandoening van de bronchiën, die met herhaalde exacerbaties optreedt, minstens drie keer in twee jaar. In de kindertijd is het meestal een uiting van andere chronische longaandoeningen. Als zelfstandige ziekte wordt de diagnose gesteld door uitsluiting van chronische pneumonie, pulmonale en gemengde vormen van cystische fibrose, ciliair dyskinesiesyndroom en andere chronische longaandoeningen, aangeboren afwijkingen van de bronchiën en longen.

Passief en actief roken, xenobiotica en verontreinigende stoffen, en ook brandpunten van chronische infectie, spelen een belangrijke rol bij het ontstaan van chronische bronchitis. Ook erfelijke aanleg speelt een rol.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomen van chronische bronchitis bij kinderen

Het meest kenmerkende symptoom is een langdurige droge hoest tijdens de remissieperiode en een natte hoest tijdens de exacerbatieperiode. De exacerbatie duurt 2-3 weken of langer. Sputum is mucopurulent, meestal in kleine hoeveelheden, en wordt met moeite opgehoest. Er is zware ademhaling te horen in de longen, evenals wijdverspreide droge en natte, middelgrote en grote, piepende ademhalingen zonder duidelijke lokalisatie. Het aantal piepende ademhalingen neemt toe tijdens de exacerbatie, neemt af tijdens de remissie, maar blijft nog enkele maanden hoorbaar.

Diagnostische criteria voor chronische bronchitis

• productieve hoest met sputum;
• aanhoudende, vochtige, wisselende piepende ademhaling in de longen gedurende meerdere maanden met 2-3 verergeringen van de ziekte per jaar, gedurende 2 jaar.

Laboratoriumbloedonderzoek tijdens de exacerbatieperiode toonde matige leukocytose, neutrofilie met een linksverschuiving in de leukocytenformule en een verhoogde bezinkingssnelheid (ESR). Onderzoek van de externe ademhalingsfunctie toonde matig ernstige obstructieve aandoeningen.

Op röntgenfoto's is het longpatroon zowel tijdens de exacerbatieperiode als tijdens de remissieperiode duidelijker te zien. In tegenstelling tot chronische pneumonie zijn er geen tekenen van lokale pneumosclerose.

Tijdens de bronchoscopie wordt tijdens de exacerbatie een catarrale of catarrale-purulente wijdverspreide endobronchitis zonder duidelijke lokalisatie vastgesteld.

Bronchogrammen tonen geen ernstige vervormingen van de bronchiën.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandeling van chronische bronchitis

De behandeling van chronische bronchitis lijkt op die van chronische longontsteking.