Cholera - Epidemiologie

De bron van de cholerapathogeen is de mens (patiënt en vibriodrager). Patiënten met latente en milde vormen van de ziekte die sociale activiteiten blijven uitvoeren, zijn bijzonder gevaarlijk.

De infectie wordt overgedragen via feco-orale weg. De overdrachtsroutes zijn water, voeding en contact met het huishouden. De waterroute is van doorslaggevend belang voor de snelle epidemische en pandemische verspreiding van cholera. Tegelijkertijd kan niet alleen het drinken van water, maar ook het gebruik ervan voor huishoudelijke doeleinden (het wassen van groenten, fruit, enz.), zwemmen in besmet water, en het eten van vis, rivierkreeften, garnalen en oesters die daar gevangen zijn en niet verhit zijn, leiden tot een cholera-infectie.

De vatbaarheid voor cholera is universeel. In endemische gebieden worden kinderen jonger dan 5 jaar het meest getroffen, met uitzondering van zuigelingen die IgA-antistoffen tegen cholera via de moedermelk binnenkrijgen. Wanneer een cholera-uitbraak zich ontwikkelt in een niet-endemisch gebied, zijn alle leeftijdsgroepen even vatbaar voor de ziekte. Factoren die bijdragen aan een verhoogd risico op de ziekte zijn onder andere: een hoge infectieuze dosis van de ziekteverwekker, gelijktijdige aandoeningen geassocieerd met hypochlorhydrie (ondervoeding, atrofische gastritis, waaronder die veroorzaakt door Helicobacter pylon-infectie, gastrectomie, het gebruik van medicijnen die de zuurgraad van maagsap verlagen) en insufficiëntie van de lokale immuniteit. Om onbekende redenen worden ernstigere vormen van de ziekte, veroorzaakt door biovar E1 Tor, vastgesteld bij personen met bloedgroep 0 (I).

De ontwikkelende immuniteit is van korte duur (tot 1 jaar) en is type- en soortspecifiek. Lokale immuniteit heeft een beschermende waarde.

Na een ziekte ontwikkelt zich een antimicrobiële en antitoxische immuniteit, die 1 tot 3 jaar aanhoudt.

Het epidemische proces wordt gekenmerkt door acute explosieve uitbraken, groepsziekten en individuele geïmporteerde gevallen. Dankzij de uitgebreide transportverbindingen wordt cholera systematisch overgebracht naar landen die er geen last van hebben. Er zijn zes cholerapandemieën beschreven. De zevende pandemie, veroorzaakt door de El Tor- vibrio, is momenteel gaande.

Klassieke cholera komt veel voor in India, Bangladesh en Pakistan. El Tor-cholera komt veel voor in Indonesië, Thailand en andere landen in Zuidoost-Azië. In Rusland worden vooral geïmporteerde gevallen geregistreerd. In de afgelopen 20 jaar zijn er meer dan 100 gevallen van import geregistreerd in zeven regio's van het land. De belangrijkste reden hiervoor is toerisme (85%). Er zijn gevallen van cholera geregistreerd onder buitenlanders. De ernstigste cholera-epidemie vond plaats in Dagestan in 1994, waar 2359 gevallen werden geregistreerd. De infectie werd overgebracht door pelgrims die de hadj naar Saoedi-Arabië ondernamen.

Zoals bij alle darminfecties kent cholera in landen met een gematigd klimaat een seizoenspatroon in de zomer en herfst.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]