Bloedonderzoek voor levertesten: wat houdt het in?

Een screeningsstudie gericht op het evalueren van de functionele toestand van het gal excretiesysteem en de lever is een test voor hepatische assays. De diagnose wordt uitgevoerd met behulp van bloedafname. Het bevat een aantal verplichte indicatoren: AST, ALT, GGT, alkalische fosfatase, proteïne, bilirubine. Naast deze indicatoren is het mogelijk om het lipidespectrum te controleren, dat de toestand van het vetmetabolisme in het lichaam weergeeft.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Indicaties voor geleiding

De analyse voor hepatische tests wordt uitgevoerd met duidelijke criteria:

• Falen in het functioneren van het spijsverteringskanaal.
• Dyspeptisch syndroom.
• Schendingen uitwisselen.
• Hepatitis.
• Endocriene pathologieën.
• Chronische ziekten van de lever en galwegen.
• Verhoogd serumijzergehalte.
• Overtollig lichaamsgewicht.
• Veranderingen in het hepatobiliaire systeem door middel van echografie.
• Intoxicatie.
• Een recente transfusie van bloed of bestanddelen daarvan.
• Evaluatie van de lopende behandeling.

Voorbereiding van

Voor het verkrijgen van betrouwbare resultaten van de analyse, is het noodzakelijk om zich voor te bereiden op het afleveren van bloed. 48 uur voordat de test moet worden vetstoffen verlaten, stoppen met alcohol drinken, roken. De laatste maaltijd mag niet eerder zijn dan 8-10 uur voor bloeddonatie.

Welke tests zijn opgenomen in de levertesten?

Biochemische tests controleren het bloed op verschillende pathologieën van de lever, stellen u in staat om de oorzaken van de pijnlijke aandoening te bepalen, de juiste diagnose te stellen en de behandeling te kiezen. In dit geval zijn er ziekten waarbij leveronderzoeken worden uitgevoerd in combinatie met andere onderzoeken: leverkanker, acute hemolyse, acute medicamenteuze hepatitis AE.

GOLD

Alanine-aminotransferase is een enzym dat zich in de leverparenchymcellen bevindt - hepatocyten. ALT zit in de nieren, de skeletspieren en de hartspier. Het is betrokken bij de metabolische processen van eiwitten. De verhoogde waarde is een specifiek teken van de desintegratie van hepatocyten. Het enzym werkt als een katalysator voor omkeerbare overdracht van alanine uit het aminozuur voor alfa-ketoglutaraat.

Alanine is een aminozuur dat snel wordt omgezet in glucose. Dankzij dit neemt het energiepotentieel van de hersenen en het centrale zenuwstelsel toe. De stof versterkt het immuunsysteem, bevordert de aanmaak van lymfocyten, reguleert de uitwisseling van suikers en zuren. De grootste concentratie van ALT wordt waargenomen in de lever en de nieren, daarna in skeletspieren, milt, pancreas en hart.

Het niveau van alanine-aminotransferase wordt bepaald door een biochemische bloedtest. ALT-indices kunnen problemen met de lever onthullen voordat ze ernstige symptomen hebben. In de regel wordt de diagnose uitgevoerd met vermoedens van hepatitis, om de toestand van het lichaam na langdurig gebruik van medicijnen en andere giftige stoffen te controleren. Er zijn verplichte indicaties voor deze studie:

• Verhoogde vermoeidheid en zwakte.
• Geelzucht van de huid.
• Pijnlijke gewaarwordingen en ongemak in de buik.
• Winderigheid voor een langere periode van tijd.
• Misselijkheid en braken.

Levertests op ALT worden gebruikt om de dynamiek van de behandeling te volgen, op tijd om verbeteringen of verslechtering van de toestand van de patiënt te identificeren. Ook is de analyse noodzakelijk in aanwezigheid van risicofactoren voor leverschade, bijvoorbeeld: diabetes, overgewicht, misbruik van alcoholische dranken of geneesmiddelen die hepatocyten vernietigen.

Voor de analyse wordt een veneuze of capillaire bloedafname uitgevoerd. Het onderzoek is op een lege maag, de laatste maaltijd moet 12 uur voordat het wordt ingenomen. Het niet naleven van deze regel leidt tot valse resultaten.

De snelheid van markerenzymen voor de lever hangt af van de leeftijd van de patiënt:

• Pasgeborenen jonger dan 5 jaar - niet meer dan 49 eenheden / liter.
• Kinderen jonger dan 6 maanden - 56 eenheden / l.
• Kinderen van 6 maanden tot een jaar - 54 eenheden / liter.
• Kinderen van 1 tot 3 jaar oud - 33 eenheden / liter.
• Kinderen van 3 tot 6 jaar - 29 eenheden / liter.
• Meer dan 12 jaar - 39 eenheden / liter.
• Mannen - tot 45 eenheden per liter.
• Vrouwen - tot 34 eenheden per liter.

Maar vaak verschillen de resultaten op ALT van de norm. Dit gebeurt met ontstekingsprocessen in het lichaam, het nemen van medicijnen op het moment van de analyse en vanwege een aantal andere factoren. Onbetrouwbare resultaten kunnen ook worden veroorzaakt door intramusculaire injecties of verhoogde fysieke inspanning.

Er zijn drie belangrijke stadia van toenemende enzymen:

• Gemakkelijk - 1,5-5 keer.
• Het gemiddelde is 6-10 keer.
• Zwaar - 10 of meer keer.

Verhoogde waarden van alanine-aminotransferase worden waargenomen bij dergelijke leverziekten: hepatitis, kankerachtige laesies, cirrose, pancreatitis, myocarditis, myocardiaal infarct. De methode om het normale niveau van enzymen te herstellen is afhankelijk van de redenen die hebben geleid tot hun verandering. In sommige gevallen worden speciale medicijnen gebruikt om ALT te verminderen: Hephitol, Dufalac, Heptral. Ook wordt aan alle patiënten een therapeutisch dieet voorgeschreven.

Het is

Aspartaat-aminotransferase (AST, AST, AST) is een enzym van eiwitmetabolisme in het lichaam. De stof is verantwoordelijk voor de synthese van aminozuren die deel uitmaken van de weefsels en celmembranen. In dit geval functioneert ACT niet in alle organen, maar wel in het leverweefsel, de hartspier, de neuronen van de hersenen en in het spierweefsel van de skeletspieren. Het enzym neemt deel aan metabolische processen en helpt de normale celstructuur te behouden.

Als de structuur van cellen met dit enzym niet wordt verbroken, is de hoeveelheid stof minimaal en komt het overeen met de norm. De toename in activiteit van aspartaataminotransferase duidt op een klein aantal aandoeningen. In dit geval is er een relatie: hoe actiever de cytolyse (celvernietiging), hoe hoger de AST-waarden.

Voor de analyse wordt veneuze bloedafname uitgevoerd. Het biologische fluïdum wordt gecentrifugeerd en scheidt het plasma van de enzymelementen. Het onderzoek naar de AST-index is verplicht voor dergelijke somatische pathologieën:

• Elke leveraandoening of -stoornis in haar werk.
• Vergiftiging en bedwelming.
• Infectieziekten.
• Ziekten van de bloedsomloop en het hart.
• Nierbeschadiging en nierfalen.
• Purulent-septische toestanden.
• Stoornissen van het metabolisme van bilirubine.
• Auto-immuunziekten.
• Ascites en portale hypertensie.
• Endocriene aandoeningen.
• Evaluatie van de dynamiek en effectiviteit van de behandeling van de lever, het hart.

Bij de evaluatie van de enzymatische activiteit van plasma ten opzichte van AST, worden de normale waarden van deze stof in aanmerking genomen:

• Kinderen - tot 50 ME
• Dames - 34-35 IE
• Mannen - 40-41 IU

Als in de analyse voor levertesten of in de biochemische bloedtest van AST de normatieve waarden niet worden overschreden, duidt dit op een normaal functioneren van de enzymsystemen van de lever en het hart. Verhoogde waarden kunnen op dergelijke pathologieën wijzen:

• Virale hepatitis (acuut, chronisch).
• Vet en alcoholische hepatosis.
• Endogene intoxicatie.
• Toxische leverbeschadiging.
• Cholestasis.
• Overtreding van de hepatische bloedstroom en portale hypertensie.
• Cirrose van de lever (gedecompenseerde vorm).
• Kwaadaardige uitzaaiingen in de lever.
• Primaire leverkanker.
• Aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.

Als de toename in AST door verschillende eenheden afwijkt van de norm, wijst dit niet op een pathologie. Diagnostische waarde heeft twee of meer keren een toename van het enzym. Omdat naast hepatocyten het enzym zich in andere organen bevindt, is de geïsoleerde bepaling voor het schatten van de staat van bakken niet betrouwbaar. Hiervoor wordt AST bepaald in relatie tot ALT. De studie van de twee indicatoren geeft de toestand van het orgel beter weer.

Bilirubine

De chemische samenstelling en het vervalproduct van rode bloedcellen is bilirubine. Gal-pigment roodbruine kleur wordt continu gevormd in het lichaam.

Typen bilirubine:

1. Algemeen - al het pigment van bloed dat circuleert in de systemische bloedbaan.
2. Indirect - een deel van de stof die wordt gevormd tijdens het verval van rode bloedcellen naar de verbinding in de lever.
3. Direct - deel van een stof die zich bindt aan glucuronzuur en wordt uitgescheiden uit de lever.

Aanvankelijk vormen bloed en weefsels indirect bilirubine, dat wil zeggen een toxische verbinding die niet in water oplost en niet uit het lichaam wordt uitgescheiden. Samen met de bloedstroom gaat hij de lever binnen en transformeert hij in een rechte vorm. De taak van de lever is om bilirubine in het bloedplasma te neutraliseren en binden, en de hersenen te beschermen tegen de toxische effecten van deze stof.

Tarieven van bilirubine-uitwisseling voor volwassenen:

• Het totaal is 8-20,5 μmol / l.
• Direct - 0-5,1 mkmol / l.
• Indirect - 16,5 μmol / l.

Geelzucht van de huid en slijmvliezen is het belangrijkste teken van de schending van het metabolisme van bilirubine in het lichaam. Het is ook mogelijk dat hoofdpijn en duizeligheid optreden, aanvallen van misselijkheid, verslechtering van het algemene welzijn en toegenomen zwakte. Vergelijkbare symptomen treden op bij een totaal bilirubinespiegel van meer dan 50 μmol / l. Een pijnlijke aandoening wordt hyperbilirubinemie genoemd en heeft dergelijke oorzaken:

1. Verhoogde directe bilirubine - cholangitis, obstructieve geelzucht, intrahepatische calculi leidingen, biliaire atresie, syndroom Mirizii, choledocholithiasis, neoplastische laesie, pancreatitis, pancreasnecrose.
2. Verhoogd indirect bilirubine - hemolytische geelzucht of anemie, infectieziekten, intoxicatie, transfusie van incompatibel bloed, splenomegalie.
3. Hyperbilirubinemie omwille van zijn fracties - parenchym en gemengde geelzucht, cirrose, kanker, steatose, hepatitis, aangeboren afwijkingen van bilirubine metabolisme enzymen pylephlebitis sepsis.

De oorzaken van de verandering in de bilirubinesnelheid kunnen in verband worden gebracht met elk stadium van het metabolisme: opbrengst tijdens het verval van rode bloedcellen, ontoereikendheid van de lever of overmatige afscheiding van gal. Het gevaar van deze aandoening is dat de metabole producten giftig zijn voor het lichaamsweefsel. Een verhoging van het enzym van meer dan 170 μmol / l is gevaarlijk door hepatische encefalopathie, nier- en cardiovasculaire insufficiëntie. Bilirubine van meer dan 300 μmol / l kan de dood veroorzaken.

Behandeling van verhoogde bilirubine-waarden hangt af van de oorzaken die hyperbilirubinemie veroorzaakten. Aan patiënten wordt detoxificatietherapie, infusies, diuretica, hepatoprotectors, glucocorticoïde hormonen voorgeschreven. In bijzonder ernstige gevallen wordt een operatie uitgevoerd.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

GGTP

Gamma-glutamyl transpeptidase is een eiwit van de lever en pancreas. GGTP neemt toe met ziekten van deze organen, evenals met alcoholmisbruik. Het enzym is een katalysator voor biochemische reacties. Het zit niet in de bloedbaan, maar is alleen aanwezig in cellen, in de vernietiging waarvan de gehele inhoud in het bloed komt.

GGTP is een membraangebonden enzym met hoge gevoeligheid. De belangrijkste indicaties voor de analyse:

• Diagnose van de lever, pancreas, galkanalen en galkanalen.
• Klachten over verhoogde vermoeidheid, verlies van eetlust, buikpijn, misselijkheid en braken.
• Monitoring van de effectiviteit van behandeling voor alcoholisme en andere ziekten.

Met proteïne kunt u verschillende pathologieën identificeren in de vroegste stadia. Het enzym neemt in dergelijke gevallen toe:

• Infectieuze hepatitis.
• Stasis van de afscheiding van de gal.
• Metastatische laesies van de lever.
• Diabetes.
• Ziekten van de alvleesklier.
• Ziekten van het cardiovasculaire systeem.
• Medicinale degeneratie van de lever.
• Lever.
• Alcoholmisbruik.

Met hypothyreoïdie, dat wil zeggen een afname van de functies van de schildklier, is GGTP onder de norm. In vergelijking met ALT, AST en alkalische fosfatase is het enzym gevoeliger voor aandoeningen in de levercellen. Veneus of capillair bloed wordt gebruikt voor de analyse.

Nier- en levertesten

Complexe diagnostiek voor de detectie van pathologieën in het functioneren van de nieren en lever, evenals schendingen in het werk van andere organen en systemen zijn nier- en hepatische tests.

Indicaties voor analyse:

• Ziekten van de nieren en de lever van elke ernst en stadium.
• Pijn in het rechter hypochondrium en in de lumbale regio.
• Verslechtering van algemeen welzijn.
• Zwelling van het gezicht en de onderste ledematen.
• Geelverkleuring van de huid en slijmvliezen.
• Endocriene aandoeningen.

Dit profiel van laboratoriumonderzoeken omvat dergelijke analyses:

• GOLD
• Het is
• GGTP
• Bilirubine (algemeen, direct, indirect)
• FSHT
• Totaal eiwit
• albumine
• Urinezuur
• creatinine
• ureum

Basismaterialen-metabolieten die het werk van de nieren weerspiegelen:

1. Creatinine - neemt deel aan het cellulaire energiemetabolisme in spierweefsel. Het wordt uit de myocyten gehaald en vervolgens naar de nieren getransporteerd en met de urine uitgescheiden. Bij nierbeschadiging neemt de uitscheiding van creatinine af, omdat het zich ophoopt in het bloed. Een verandering in het niveau van deze stof kan wijzen op een acute ontsteking.
2. Ureum is een product van afbraak van eiwitten. Geeft de excretiecapaciteit van de nieren aan. Afwijkingen duiden vaak op een ziekte met een chronisch beloop.
3. Urinezuur - treedt op bij het splitsen van complexe nucleotiden en wordt volledig uitgescheiden in de urine. Een toename van deze indicator wordt waargenomen bij acuut nierfalen.

Bij het evalueren van de resultaten van analyses, worden niet alleen de parameters van nier- en hepatische monsters in aanmerking genomen, maar ook de algemene toestand van het organisme, de aanwezigheid van klinische symptomen.

Urinemonsters van de lever

De lever voert verschillende functies uit die de normale werking van het hele lichaam ondersteunen. Het is verantwoordelijk voor de filtratie en verwijdering van giftige stoffen. Een verandering in de kleur van urine in combinatie met pijn in het rechter bovenste kwadrant wijst op afwijkingen in de werking van het orgel.

Een reeks laboratorium- en instrumentele onderzoeken wordt uitgevoerd om een ziektetoestand te diagnosticeren. Bijzondere aandacht wordt besteed aan hepatische urinemonsters. Urine wordt getest op de aanwezigheid van galsegmenten: bilirubine, urobilinogeen. In een gezond lichaam worden ze niet gevonden.

Urobilinogen en urobilin

Dit zijn belangrijke gal-enzymen die kunnen worden gedetecteerd in urine-analyse. Met hun hulp, het proces van het diagnosticeren van verschillende pathologieën geassocieerd met de lever, galwegen en blaas, is het hematopoiese systeem vereenvoudigd. Deze indicator is optioneel, hoewel deze is opgenomen in de algemene analyse van urine.

Urolilinogeen is een enzym dat ontstaat na de desintegratie van bilirubine. Samen met gal komt het de darm binnen, een deel ervan wordt opgenomen in het bloed en terug komt het leverweefsel binnen en de restanten worden samen met urine verwijderd. Het enzym is altijd aanwezig in de test, maar de waarden zijn klein - 5-10 mg / l. Het verhoogde niveau of de afwezigheid van deze stof is een afwijking van de norm.

De analyse voor urobilinogeen heeft dergelijke indicaties voor het uitvoeren van:

• Overtredingen van het plassen - frequente of zeldzame verlangens in het toilet, pijn en buikpijn.
• Misselijkheid en braken, icterus van de huid.
• Urine van donkere kleur.

Verhoogde indices duiden op schendingen van de lever, die veroorzaakt kunnen worden door verschillende pathologieën: cirrose, hepatitis, intoxicatie, miltlaesies, enterocolitis. In sommige gevallen ontstaan afwijkingen door fysiologische factoren.

Normalisatie van het enzym is het herstellen van een gezonde leverfunctie en normale bilirubine. De behandeling hangt af van de ernst van de ziektetoestand. Aan patiënten kunnen hepatoprotectors, choleretische preparaten, voedingsvoeding worden toegewezen. Diagnose van levermonsters wordt uitgevoerd op basis van een vers ochtendgedeelte van urine. Om het niveau van enzymen nauwkeuriger te bepalen, is een bloedtest noodzakelijk.