Atherosclerose van extracraniële brachiocephale slagaders

Omdat atherosclerose een systemische ziekte is, kan het grote slagaders op verschillende plaatsen aantasten. Er is sprake van atherosclerose van de extracraniële delen van de brachiocephalische slagaders wanneer pathologische processen worden beïnvloed door de extracraniële (buiten de schedel gelegen) delen van de slagaders die bloed naar de schouders, de nek en het hoofd (hersenen) vervoeren. [ 1 ]

Epidemiologie

De prevalentie van atherosclerotische laesies van extracraniële vertakkingen van de brachiocephalische arteriën wordt geschat op 42-45% van de patiënten met symptomatische atherosclerose die medische hulp zoeken.

Volgens klinische statistieken is stenotische atherosclerose van de brachiocephalische arteriën de op één na meest voorkomende vorm van atherosclerotische vernauwing van het coronaire lumen. Stenotische atherosclerose van de brachiocephalische arteriën wordt geassocieerd met tot 30% van de gevallen van acuut cerebraal circulatoir falen, en atherosclerotische laesies van de carotisarteriën leiden bij bijna de helft van de patiënten tot een beroerte.

En minstens een kwart van de gevallen van ischemische beroerte van het vertebrobasilaire bekken (achterste circulatiecirkel) wordt veroorzaakt door stenotische of occlusieve atherosclerose van de wervelslagaders. [ 2 ]

Volgens statistieken is de incidentie van atherosclerose de afgelopen decennia aanzienlijk toegenomen. Mannen worden ongeveer 3,5 keer vaker getroffen dan vrouwen. De belangrijkste leeftijdsgroep van patiënten met gediagnosticeerde laesies van extracraniële arteriën is 45 jaar en ouder.

Er zijn ook statistieken bekend voor verschillende landen in de wereld:

• In de Verenigde Staten komt de ziekte voor bij meer dan 40% van alle cardiovasculaire aandoeningen (velen schrijven dit toe aan de voedingsgewoonten van Amerikanen).
• In Italië ligt dit percentage aanzienlijk lager, namelijk iets meer dan 6%.
• Mensen in Afrikaanse landen krijgen zelfs nog minder vaak last van de ziekte dan in Europese landen en de Verenigde Staten.
• De hoogste incidentiecijfers worden aangetroffen in Amerika, Australië, Canada, Groot-Brittannië, Finland en de voormalige Sovjetlanden.
• De laagste prevalentie van atherosclerose van extracraniële arteriën is onder Japanners.

Oorzaken atherosclerose van extracraniële brachiocephale slagaders

Atherosclerose van de extracraniële takken van de brachiocephalische arteriën - slagaders van hoofd en hals - heeft dezelfde oorzaken als laesies van de intima (binnenste laag van de vaatwand) van alle arteriële vaten. Meer informatie:

• Atherosclerose
• Hypercholesterolemie
• Lipidenmetabolismestoornissen

De brachiocefale slagaders (van het Latijnse brachium - arm, schouder + het Griekse kephale - hoofd) zijn de brachiale of brachiocefale truncus brachiocephalicus, evenals de grote takken van deze slagader. De brachiocefale truncus is de tweede tak die vanuit de aorta komt en loopt vanaf de boog door het bovenste mediastinum tot aan de bovenrand van de rechter sternoclaviculaire verbinding, waar hij zich splitst in de rechter halsslagader (arteria carotis communis) en de rechter subclaviaslagader (arteria subclavia). De linker subclaviaslagader vertakt zich rechtstreeks vanuit de aortaboog; beide subclaviaslagaders voorzien het bovenlichaam, de bovenste ledematen en het hoofd van bloed.

De gemeenschappelijke halsslagader (of carotisslagader) is op zijn beurt verdeeld in de inwendige halsslagader (arteria carotis interna) en de uitwendige halsslagader (arteria carotis externa), die 80% van de bloedstroom naar de hersenen voor hun rekening nemen. En vanuit de arteria subclaviata vertakken zich de rechter en linker wervelslagader (arteria vertebralis) - gepaarde brachiocephalische slagaders, die drie extracraniële segmenten hebben (preforaminale of prevertebraal, foraminale of vertebraal en extradurale of atlantoaxiale) en zorgen voor de bloedtoevoer naar het bovenste deel van het ruggenmerg, de romp, de kleine hersenen en het achterste deel van de hersenen. [ 3 ]

Risicofactoren

Er zijn veel risicofactoren voor de ontwikkeling van deze ziekte, waaronder: dyslipidemie (verhoging van bepaalde fracties cholesterol en triglyceriden in het bloed), arteriële hypertensie, stoornissen in de koolhydraatstofwisseling (hyperglykemie, diabetes mellitus), metaboolsyndroom, obesitas, hyperhomocysteïnemie, slecht dieet (te veel verzadigde vetten in het dieet), roken, een sedentaire levensstijl, erfelijke aanleg. [ 4 ]

Zie ook. - atherosclerose - Oorzaken en risicofactoren

Pathogenese

Gezien de pathogenese van atherosclerotische laesies van arteriële bloedvaten, wijzen experts op twee hoofdcomponenten van dit pathologische proces. De eerste component bestaat uit de vorming van cholesterolophopingen in de binnenwand van de vaatwanden in de vorm van geoxideerde low-density lipoproteïnen (LDL) - low-density lipoproteïne cholesterol - en fibreuze weefselcellen, die atheromateuze of atherosclerotische plaques worden genoemd.

De tweede component is de ontwikkeling van een ontstekingsreactie van immuuncompetente cellen van de slagaderwanden (macrofagen, monocyten en T-lymfocyten) op de expressie van intercellulaire adhesiemoleculen door endotheelcellen en op beschadiging van vasculaire intimacellen.

Het gevolg van de vorming van cholesterolplaques is hun fibrose – een ontstekings-fibroproliferatief proces – dat niet alleen verdikking van de slagaderwand veroorzaakt, maar ook verdikking (vermindering van de elasticiteit), omdat in het volgende stadium van de atherogenese zowel het aangetaste gebied van het bloedvat als de plaque zelf verkalkt raken (atherocalcinose). [ 5 ]

Een belangrijke rol wordt gespeeld door beschadiging van het endotheel (toename van de permeabiliteit ervan) als gevolg van de impact van turbulente bloedstroom op 'kritieke' gebieden van de brachiocephalische slagaders - bij hun vertakkingen en bochten.

Maar het belangrijkste is dat plaques, die in het lumen van het bloedvat uitsteken, het vernauwen en zelfs volledig kunnen blokkeren, wat problemen met de bloedtoevoer veroorzaakt. Afhankelijk hiervan worden dergelijke soorten atherosclerotische laesies onderscheiden als stenotische atherosclerose van de brachiocephalische slagaders (omdat de vernauwing van het vaatlumen stenose wordt genoemd) en occlusieve of obliteratieve atherosclerose van de brachiocephalische slagaders (occlusie - volledige blokkering van het vaatlumen), waarbij de bloedstroom kan worden geblokkeerd. [ 6 ]

Symptomen atherosclerose van extracraniële brachiocephale slagaders

In de meeste gevallen ontwikkelt atherosclerose zich onmerkbaar. De eerste tekenen en de daaropvolgende symptomatologie van atherosclerotische laesies van de extracraniële delen van de arteria brachialis manifesteren zich bij een zekere mate van vernauwing van hun lumen.

De initiële atherosclerose van de brachiocephalische slagaders (extracraniële brachiocephalische atherosclerose) is dus een preklinisch, asymptomatisch stadium van de ziekte, maar in sommige gevallen kunnen er wel geluiden in het hoofd en zeurende hoofdpijnen optreden.

De vernauwing van het vaatlumen kan hemodynamisch insignificant zijn (zonder de bloedstroom te beïnvloeden - hemodynamiek) en hemodynamisch significant. In het eerste geval is hemodynamisch insignificante atherosclerose van de brachiocephalische arteriën asymptomatisch en wordt door specialisten gedefinieerd als niet-stenotische atherosclerose van de brachiocephalische arteriën.

In het tweede geval is het mogelijk om het lumen van de slagader met 50-75% te verkleinen, wat stenotische atherosclerose van de brachiocephalische slagaders is. Stenose van de brachiocephalische truncus leidt bijvoorbeeld tot het optreden van syncope episodes - voorbijgaand bewustzijnsverlies. Atherosclerose van de halsslagaders veroorzaakt symptomen zoals zwakte en duizeligheid, hevige hoofdpijn, gevoelloosheid in het gezicht en voorbijgaande visuele of auditieve beperkingen. Meer informatie in het materiaal - carotisstenose

Aanzienlijke stenose (50% of meer) van het proximale segment van de arteria subclavia als gevolg van atherosclerose veroorzaakt ischemische problemen en leidt tot het zogenaamde subclavia-stealsyndroom, dat zich manifesteert door pre-syncope en flauwvallen, circulatiestoornissen in de handen en armen (de aangedane hand kan kouder aanvoelen dan de contralaterale hand en de polsslag in deze hand kan zwakker zijn), verminderde coördinatie van bewegingen, dubbelzien, oorsuizen en unilateraal gehoorverlies.

Bij stenose van de arteria vertebralis, die vaker door het prevertebrale deel van het vat wordt aangetast, treden vestibulo-oculaire verschijnselen op die kenmerkend zijn voor het vestibulo-atactisch syndroom: duizeligheid, evenwichtsverlies, hoofdpijn, het verschijnen van vliegjes voor de ogen.

Naarmate de bloedtoevoer naar de hersenen verslechtert, ontwikkelt zich het vertebrobasilaire syndroom of vertebrobasilaire insufficiëntie, dat wordt gekenmerkt door toegenomen vermoeidheid, slaap- en vestibulaire stoornissen, kortdurende syncope-episodes, visuele en spraakstoornissen, geheugenverlies in de vorm van anterograde amnesie. [ 7 ]

Stages

Atherosclerotische veranderingen treden op in arteriële elastische en musculo-elastische vaten, afhankelijk van het stadium: dolipidisch, lipoidotisch, liposclerotisch, atheromateuze en atherocalcinotisch.

Het dolipidenstadium wordt gekenmerkt door focale veranderingen in de vasculaire intima. Deze veranderingen treden op in de vertakkings- of buigingsgebieden van de slagaders. Er treedt microscopische schade op aan de endotheellaag, structuren op cel- en vezelniveau worden aangetast. De permeabiliteit van de endotheelcellen wordt verstoord, intercellulaire kanalen verwijden zich, caveolae en afgeplatte microtrombi worden gevormd. Er ontstaat fibrineus-sereus oedeem van de binnenste bloedvaten.

Naarmate het pathologische proces verergert, treedt liposclerose op in het gebied van de lipoproteïne-laagvorming – de groei van nieuw bindweefsel. Hierdoor worden in dit stadium vezelachtige elementen gevormd: afgeplatte microtrombi worden georganiseerd op het plaqueoppervlak, de intima krijgt een karakteristieke "bobbeligheid".

Het atheromateuze stadium gaat gepaard met peritubulaire afbraak van vet, collageen- en elastinevezels, xanthomen en spierstructuren. Als gevolg van deze processen ontstaat een holte met atheromateuze massa's (lipide-eiwitdetritus), die van het vaatlumen wordt gescheiden door een bindweefsellaag. Naarmate de atheromateuze processen verergeren, ontstaan er complicaties: intrabasale bloedingen, beschadiging van de bindweefsellaag en vorming van atheromateuze ulceratieve laesies. Detritus zakt in het lumen van de slagader, wat een embolie kan veroorzaken. Het ulceratieve proces zelf vormt vaak de basis voor trombose.

Het laatste stadium van atherosclerose van de extracraniële arteriën is het atherocalcinosestadium, de afzetting van calciumzouten in atheromateuze massa's, bindweefsel en interstitieel colloïde.

Volgens de statistieken is de basis van atherosclerotische veranderingen - vezelachtige elementen - aanwezig in een op de zes gevallen van fatale afloop bij mensen ouder dan 20 jaar, en in meer dan 95% van de gevallen van fatale afloop na 50 jaar. Complexere pathologische veranderingen en verkalkingen worden bij mannen vanaf 30 jaar vastgesteld, en bij vrouwen vanaf 40 jaar.

Vormen

Atherosclerotische veranderingen treden op bij een disbalans tussen de belangrijkste lipidenfracties in het bloed. De betrokkenheid van cholesterol, voorheen de belangrijkste "boosdoener" van atherosclerose genoemd, is ook traceerbaar, maar de schade aan cholesterol wordt duidelijk overdreven.

Cholesterol is erg belangrijk voor het menselijk lichaam. Het is aanwezig in het celmembraan en is betrokken bij de productie van hormonen. Het is echter belangrijk om de hoeveelheid en kwaliteit van deze stof in het bloed in de gaten te houden. In de bloedbaan bindt het zich aan eiwitcomponenten, wat resulteert in de vorming van lipoproteïnen – complexe eiwitten.

Cholesterol wordt voorwaardelijk onderverdeeld in "goed" - anti-atherogeen, en "slecht" - atherogeen. Alleen de atherogene variant draagt bij aan de ontwikkeling van atherosclerose van extracraniële en andere slagaders in het lichaam.

De vorming van atherosclerotische lagen aan de binnenkant van bloedvaten is een vrij langzaam proces. Plaques groeien zowel langs als dwars door het arteriële lumen. Deze groeikenmerken worden weerspiegeld in de classificatie van atherosclerotische laesies: er wordt onderscheid gemaakt in stenotische en niet-stenotische varianten.

Niet-stenotische atherosclerose van de extracraniële brachiocephalische arteriën wordt gediagnosticeerd als het vaatlumen voor maximaal 50% geblokkeerd is - dit komt met name voor bij longitudinale verspreiding van atherosclerotische lagen. Een dergelijk probleem leent zich goed voor medicamenteuze correctie, mits het dieet en de levensstijl worden aangepast. In de meeste gevallen is het mogelijk de progressie van de pathologie aanzienlijk te vertragen.

Atherosclerose van de extracraniële brachiocephalische arteriën met stenose wordt opgemerkt wanneer het lumen voor meer dan de helft geblokkeerd is. In de regel neemt de plaque in dit geval in transversale richting toe. Deze variant is gevaarlijker omdat de bloedtoevoer naar hersenstructuren snel en aanzienlijk verstoord raakt en vaak leidt tot acuut circulatoir falen van de hersenen (beroerte).

Belangrijk: bij ernstige arteriële stenose, waarbij meer dan 70% van het vaatlumen wordt geblokkeerd, is chirurgisch ingrijpen vereist. Dit is de enige manier om ongunstige en ernstige complicaties te voorkomen.

Atherosclerose van de extracraniële arteriën gaat gepaard met toenemende insufficiëntie van de cerebrale circulatie. Deze aandoening wordt voorwaardelijk onderverdeeld in verschillende graden:

1. Symptomen zijn afwezig, soms zijn ze zelfs afwezig tegen de achtergrond van gediagnosticeerde atherosclerose van extracraniële bloedvaten.
2. Er ontwikkelt zich een voorbijgaande ischemische aanval: de eerste tekenen van atherosclerose van de extracraniële delen van de arteria brachiocephalica manifesteren zich in de vorm van een focaal neurologisch defect met volledige verdwijning van de symptomen binnen 60 minuten. Tijdelijke stoornissen van de cerebrale circulatie met volledige verdwijning van de neurologische symptomen gedurende minder dan een dag zijn mogelijk.
3. De pathologie wordt chronisch, er verschijnen algemene cerebrale neurologische verschijnselen of er treedt een vertebrobasilair deficiëntie op. Een andere mogelijke naam voor dit stadium is dyscirculatoire encefalopathie.
4. Een eerdere, aanhoudende of volledige cerebrale circulatiestoornis (beroerte) met focale symptomen die langer dan een dag aanwezig zijn, ongeacht de aanwezigheid of het verdwijnen van neurologische insufficiëntie.

Complicaties en gevolgen

Beschadiging van de extracraniële delen van de brachiocephalische arteriën kan ischemische optische neuropathie veroorzaken; en het gevolg van stenoserende atherosclerose van de extracraniële delen van de brachiocephalische arteriën is acuut cerebraal circulatoir falen (vermindering van de zuurstofrijke bloedtoevoer naar het hersenweefsel), resulterend in voorbijgaande ischemische aanvallen, microberoertes en ischemische beroerte.

Diagnostics atherosclerose van extracraniële brachiocephale slagaders

Hoe de diagnose van extracraniële secties van de brachiocephalische slagaders wordt uitgevoerd, welke laboratoriumtests (tests) nodig zijn, lees in de publicatie - atherosclerose - symptomen en diagnose

Instrumentele diagnose omvat vasculaire echografie, CT-angiografie en magnetische resonantie-angiografie van de brachiocephalische arteriën.

Welke echo-signalen van atherosclerose van de brachiocephalische slagaders worden gedetecteerd tijdens vasculaire echografie (ultrasone Doppler), lees meer in het materiaal - Ontcijferen van de resultaten van vasculaire echografie (ultrasone Doppler ). [ 8 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd om arteriële vernauwing bij niet-specifieke aorto-arteriitis en gigantocellulaire arteriitis, musculaire fibreuze dysplasie, collageenose, compressiesyndromen, waaronder het vertebrale arteriële syndroom bij cervicale wervelkolom-osteochondrose en andere uit te sluiten.

Atherosclerose van de extracraniële arteriën met een dominant neurasthenisch beeld dient tijdig te worden onderscheiden van veelvoorkomende neurotische en neurasthenische, evenals mild reactieve aandoeningen. Deze pathologieën vertonen een vergelijkbare dynamiek van symptomatologie en de onderlinge relatie met psychogene factoren.

Neurasthenie ten gevolge van atherosclerose vertoont een neurologisch beeld met focale stoornissen en een lichte intellectuele en mentale achteruitgang. Er is sprake van vermoeidheid, lethargie en zogenaamde lafheid. Pathologische verschijnselen zijn meestal stabiel.

Stoornissen in het mentale spectrum lijken vaak sterk op de gevolgen van hoofdletsel en syfilislaesies. Posttraumatische complicaties kunnen worden vastgesteld aan de hand van de leeftijd van de patiënten, de aanwezigheid van anamnestische informatie over het hoofdtrauma en de ernst ervan. De belangrijkste symptomen van schedelletsel: intense vegetatieve manifestaties, instabiliteit van de bloeddruk, afwezigheid van betrokkenheid van de intellectuele en mentale sfeer. Belangrijk: gevallen van een combinatie van atherosclerose van de extracraniële arteriën en schedeltrauma komen vaak voor.

Om syfilitische hersenletsels uit te sluiten, kunnen met differentiële diagnostische maatregelen serologische reacties (bloed en alcohol) worden toegevoegd en kan de specificiteit van neurologische verschijnselen worden bestudeerd.

Bij de differentiatie van atherosclerotische veranderingen van de extracraniële arteriën en seniele psychose wordt aandacht besteed aan persoonlijkheidsstoornissen. Vasculaire psychose treedt dan ook meestal op tegen de achtergrond van intellectuele en dysmnesische beperkingen.

Seniele psychose gaat gepaard met een toenemende verergering van de verstandelijke beperking. Al in de beginfase van de ontwikkeling wordt een kritieke stoornis met een verminderde aandrang vastgesteld. Het optreden van psychose is niet afhankelijk van de kwaliteit van de bloedcirculatie in de hersenen.

Behandeling atherosclerose van extracraniële brachiocephale slagaders

Voor de behandeling van niet-stenoserende atherosclerose worden medicijnen van het hypolipidemische spectrum gebruikt - statines (atorvastatine, rosuvastatine, enz.) en antiaggregantia (aspirine, clopidogrel). [ 9 ] Meer informatie in de artikelen:

• Behandeling van een hoog cholesterolgehalte
• Pillen voor een hoog cholesterol

Bij symptomatische atherosclerose wordt heparine of warfarine voorgeschreven (gedurende 4-12 weken). Daarna kunnen bloedplaatjesaggregatieremmers worden gebruikt. Zie voor meer informatie: - atherosclerose - Behandeling

Bij een fysiotherapeutische behandeling wordt de patiënt zoveel mogelijk regelmatig aan het bewegen gezet.

Fysiotherapie voor atherosclerose van de extracraniële arteriën kan de bloedcirculatie in de hersenen verbeteren en de stofwisseling optimaliseren. Meestal komt de redding door geneesmiddelelektroforese met novocaïne, platifylline, eufylline en magnesium-kaliumprocedures.

Patiënten die lijden aan slapeloosheid, stemmingsstoornissen en fobieën krijgen elektroforese met novocaïne, jodium en seduxen voorgeschreven. Bij neurasthenie met slaapstoornissen en aritmieën wordt een magnesiumkraag voorgeschreven, maar voor patiënten met angiospasmen zijn kragen met eufylline en platifylline geschikter. Hoofdpijn kan worden verlicht met een calciumkraag. Als hoofdpijn gepaard gaat met hyperexcitatie en slaapstoornissen, wordt elektroforese met broom en jodium toegepast.

Om de hemostase te optimaliseren, zijn galvanisatie en geneesmiddelelektroforese geïndiceerd, waarbij de elektroden worden vergroot tot 300 cm². Hierbij worden 10% acetylsalicylzuur en 10% kaliumorotaat met een 40% dimexide-oplossing gebruikt. De therapie bestaat uit ongeveer 10 sessies.

De toepassing van 3-4 elektroforesesessies met 0,1% dihydro-ergotamine, aangevuld met 0,5% stuggerone volgens methode nr. 2, met gelijktijdige interne toediening van deze geneesmiddelen, toont een goed effect bij laesies van de extracraniële arteriën. Calciumelektroforese op het reflexgebied van de sinocarotide en elektroslaapprocedures met een pulsfrequentie van 1-20 Hz worden vaak voorgeschreven.

Het gebruik van diadynamische stroominvloeden op het gebied van de cervicale sympathische lymfeklieren is geschikt voor patiënten met een hoge of normale bloeddruk en regionale cerebrale hypertensie. De therapie omvat vijf bilaterale ingrepen (de eerste drie dagen dagelijks, en daarna nog twee keer om de dag).

Therapeutische baden (radon-, natriumchloride- en koolstofdioxidebaden) zijn geïndiceerd bij lage bloeddruk. Behandelingen met waterstofsulfide zijn geschikter voor patiënten met hypertensie.

Daarnaast worden patiënten met atherosclerose van de extracraniële arteriën aanbevolen om regelmatig en lang in de frisse lucht te wandelen, te zwemmen, luchtbaden te nemen, aerotherapie te ondergaan en elektroslapen. Ook therapeutische douches (stofdouche, jetdouche, bloedsomloopdouche, ventilatordouche), fysiotherapie, massages en wandelen worden actief gebruikt.

Naast medicijnen kan ook een kruidenbehandeling worden ingezet, waarbij oraal afkooksels en waterige infusies van geneeskrachtige planten worden ingenomen, zoals klaver (alleen de bloemen worden gebruikt), alfalfa (de hele plant wordt gebruikt), vlas (de zaden worden gebruikt), cichorei en paardenbloem (een afkooksel wordt bereid uit gedroogde wortels).

Veel geneeskrachtige kruiden hebben een vrij sterke cholesterolverlagende en herstellende werking, maar hun gebruik mag geen vervanging zijn voor medicamenteuze behandeling, vooral niet in de late stadia van atherosclerose van de extracraniële slagaders, wanneer de kans op complicaties bijzonder groot is. De volgende geneeskrachtige planten kunnen worden gebruikt:

• Ginkgo biloba - de bladeren van deze plant worden met succes gebruikt in de vorm van waterige en alcoholische oplossingen om bloedvaten te reinigen, hun wanden te versterken en de elasticiteit te verbeteren. Om een tinctuur te bereiden, neem 50 g bladeren van de plant, giet er 500 ml wodka over en laat het twee weken op een donkere plaats staan. Filter het resulterende middel en neem driemaal daags 15 druppels in met 50 ml water, vóór de maaltijd. Om de bladeren met kokend water te laten trekken, neem 1 eetlepel (1 el) van de grondstoffen in 250 ml kokend water, laat het ongeveer 20 minuten trekken, filter het en drink een grote slok tussen de maaltijden door.
• Sophora japonica - gebruikt in de vorm van een alcoholtinctuur, die als volgt wordt bereid: 50 g grondstoffen worden overgoten met 500 ml wodka, 20 dagen in een afgesloten container bewaard. Vervolgens wordt het medicijn gefilterd en wordt 1 theelepel driemaal daags ingenomen met 50 ml water, vóór de maaltijd. De innameduur is 6 maanden.
• Schlemnia - bekend om zijn vermogen om oorsuizen te verlichten, de bloeddruk te stabiliseren en de bloedvaten te reinigen. Alcoholtinctuur: neem 30 druppels driemaal daags voor de maaltijd, met 50 ml water, gedurende 5-6 maanden.

Van andere planten is bekend dat ze de conditie van de bloedvaten verbeteren en negatieve atherosclerotische verschijnselen elimineren. Dit geldt met name voor meidoorn, rode klaver, zwarte lijsterbes, paardenstaart, duizendblad, topinamboer, sint-janskruid en aalbes- en aardbeibladeren. Peterselie, brandnetel, kastanjebloesem, citroenmelisse en hartgespan hebben een vergelijkbaar effect. Bovenstaande kruiden kunnen afzonderlijk of in de vorm van een kruidencollectie worden gebruikt. Als de patiënt overgewicht heeft, is het wenselijk om aan een dergelijke collectie de planten cichorei en maïsstempels toe te voegen.

Bij ernstige stenotische atherosclerose met dreiging van vaatafsluiting is een chirurgische behandeling in de vorm van endovasculaire stentplaatsing of ballonangioplastiek van de aangetaste slagader geïndiceerd.

Er zijn verschillende soorten chirurgische ingrepen voor atherosclerose van de extracraniële slagaders:

• Endovasculaire stent (het inbrengen van een speciale dilatator - een stent - in de aangedane slagader, die atherosclerotische massa's terugduwt en het vasculaire lumen verwijdt, waardoor de bloedstroom normaliseert).
• Open interventie met excisie van het aangetaste vaatsegment gevolgd door prothese.
• Carotisendarteriëctomie is een andere open ingreep, waarbij de atherosclerotische focus samen met het intima-mediacomplex uit de halsslagaders wordt verwijderd en vervolgens wordt gehecht.
• Bypass - hierbij wordt een deel van de eigen ader van de patiënt in de beschadigde slagader gehecht, waarbij het afgesloten gebied wordt omzeild (vaak wordt hiervoor de ader van het onderbeen gebruikt).

Chirurgische behandelingsopties zijn geïndiceerd als de vernauwing van het lumen van de slagader 75% of meer bedraagt en als er sprake is van een beroerte of terugkerende voorbijgaande aanvallen.

De chirurgische methode wordt voor elke patiënt individueel gekozen, rekening houdend met zijn leeftijd, het stadium van het pathologische proces en de aanwezigheid van gelijktijdige chronische ziekten. De noodzaak van chirurgische interventie kan worden vermeden als u vooraf preventieve maatregelen neemt om de ontwikkeling van atherosclerose van de extracraniële arteriën te voorkomen. [ 10 ]

Welk dieet is nodig bij atherosclerose van de brachiocephalische slagaders, lees:

• Dieet voor atherosclerose
• Dieet voor een hoog cholesterol

Het voorkomen

Naast de algemene adviezen over stoppen met roken, normaliseren van het lichaamsgewicht en meer fysieke activiteit, omvatten maatregelen ter voorkoming van atherosclerose op welke locatie dan ook ook een goede voeding.

Atherosclerose van de extracraniële arteriën ontwikkelt zich geleidelijk, over vele jaren: dat is het sluipende karakter van de pathologie die lange tijd onopgemerkt blijft.

Wetenschappers melden dat de vorming van atherosclerotische veranderingen al in de kindertijd begint. Lipidesporen op de binnenwand van de bloedvaten worden bij bijna alle kinderen ouder dan 10 jaar aangetroffen. De eerste symptomen van laesies van de extracraniële arteriën treden veel later op:

• Mannen - meestal na de leeftijd van 40;
• Vrouwen - vanaf 50 jaar.

Veel experts wijzen erop dat de eerste tekenen zich over het algemeen al op jonge leeftijd openbaren, maar dat de meeste mensen er niet goed op letten. We hebben het dan over symptomen zoals:

• Snelle vermoeidheid;
• Overmatige zenuwachtigheid;
• Een onverklaarbare daling van de prestaties;
• Slaapstoornissen (vaak - nachtelijke slapeloosheid en slaperigheid overdag);
• Duizeligheid, lawaai en hoofdpijn.

Naarmate atherosclerotische veranderingen optreden, verdikken de wanden van de extracraniële slagaders en verslechteren de bloedcirculatie en -toevoer naar de hersenen. Dit leidt tot stofwisselingsstoornissen en toenemende orgaandisfunctie.

Gezien de specifieke kenmerken van de ontwikkeling van atherosclerose van de extracraniële slagaders en het langdurige, sluiervormige verloop ervan, mogen maatregelen ter vroege preventie van de ziekte niet worden genegeerd. Dergelijke maatregelen zijn eenvoudig en bestaan uit een gezonde levensstijl, goede voeding en het vermijden van stress.

Medische experts zijn ervan overtuigd dat je op elke leeftijd tegen de ziekte kunt vechten. Hiervoor moeten de volgende principes in acht worden genomen:

• Verandering van levensstijl en bepaalde gedragspatronen. Het is aan te raden om de inname van verzadigde vetten en cholesterolbevattende voedingsmiddelen te verminderen en de inname van voedingsvezels te verhogen. Daarnaast is het belangrijk om het lichaamsgewicht onder controle te houden, voldoende te bewegen en volledig te stoppen met roken.
• Tijdige behandeling van aandoeningen die het cardiovasculaire systeem aantasten. Dit omvat ook het ondersteunen van de werking van organen zoals de lever en de nieren (preventie van relevante aandoeningen).
• Gebruik van cholesterolverlagende medicijnen (profylactisch gebruik van statines, fibraten, middelen op basis van nicotinezuur, galzuurbindende harsen, policosanol, omega-meervoudig onverzadigde vetzuren, etc., indien geïndiceerd).

Iedereen ouder dan 40 jaar moet het lipidenspectrum en de bloedsuikerspiegel nauwlettend in de gaten houden en regelmatig een cardioloog en neuroloog bezoeken. Vroegtijdige diagnose en het nakomen van alle medische voorschriften kunnen de progressie van atherosclerose van de extracraniële arteriën voorkomen en vertragen, en gevaarlijke gevolgen van de ziekte voorkomen.

Wetenschappers bestuderen momenteel intensief de mogelijkheid om een anti-atherosclerotisch vaccin te ontwikkelen – een medicijn dat de ontwikkeling en progressie van atherosclerotische processen onderdrukt. Specialisten hebben het effect van vaccinatie op knaagdieren al onderzocht: dit bleek meer dan 68% te zijn (ten opzichte van niet-gevaccineerde knaagdieren). De definitieve onderzoeksresultaten zijn nog niet beschikbaar; het werk aan het vaccin is nog in volle gang.

Prognose

Gezien de mogelijke gevolgen van atherosclerose van de extracraniële takken van de brachiocephalische arteriën, is de prognose van deze ziekte rechtstreeks afhankelijk van het stadium van de atherogenese en de risicofactoren voor de ontwikkeling ervan.

Als de gebeurtenissen zich ongunstig ontwikkelen, kan de ziekte gecompliceerd worden door de ontwikkeling van een beroerte of dementie, met invaliditeit of de dood tot gevolg.

Om de voorspellingen te verbeteren, wordt het volgende aanbevolen:

• Volg het advies van de dokter op;
• Herzie de basisprincipes van voeding en levensstijl, elimineer slechte gewoontes;
• Blijf fysiek actief, maak regelmatig wandelingen en pas uw werk- en rustschema aan;
• Neem alle medicijnen die uw arts u voorschrijft nauwgezet in.

In veel gevallen kan, mits tijdig behandeld, de ontwikkeling van atherosclerotische veranderingen worden vertraagd. Patiënten die medische adviezen negeren, lopen in de meeste gevallen in de toekomst diverse complicaties op: atherosclerose van de extracraniële arteriën eindigt met name in een beroerte.