Angststoornissen - Andere behandelingen

Opgemerkt moet worden dat niet-farmacologische methoden voor de behandeling van angst ook intensief worden ontwikkeld. Een aantal van dergelijke methoden zijn voorgesteld, waaronder hypnotherapie, psychotherapie en kinesitherapie. De meeste klinische studies die aan dit probleem zijn gewijd, hebben de effectiviteit van verschillende vormen van psychotherapie beoordeeld, waaronder ondersteunende psychodynamische en cognitief-gedragsmatige psychotherapie. Momenteel is het moeilijk te zeggen hoe effectief deze methoden zijn. Angststoornissen hebben vaak een fluctuerend beloop, dus gerandomiseerde klinische studies zijn nodig om de effectiviteit van elke methode te beoordelen. Er zijn veel obstakels die de beoordeling van de effectiviteit van psychotherapie bemoeilijken. Allereerst betreft dit de moeilijkheden bij het standaardiseren van therapie en het kiezen van adequate controlebehandelingsmethoden. Van de verschillende psychotherapiemethoden die worden gebruikt voor de behandeling van angststoornissen, is cognitief-gedragsmatige psychotherapie de meest beproefde methode.

Cognitieve gedragstherapie omvat het beïnvloeden van de cognitieve attitudes (ideeën, overtuigingen, vooroordelen, enz.) die gepaard gaan met specifieke symptomen bij een bepaalde patiënt. Patiënten wordt geleerd pathologische cognitieve attitudes te herkennen die gepaard gaan met angst: patiënten met een paniekstoornis moeten zich bijvoorbeeld realiseren dat ze overreageren op normale viscerale afferentatie. Evenzo moeten patiënten met sociale fobie zich realiseren dat ze een vervormde reactie hebben op situaties waarin ze zich in het middelpunt van de belangstelling kunnen bevinden. Vervolgens worden patiënten technieken aangeleerd om angst te verminderen (bijvoorbeeld ademhalings- of ontspanningsoefeningen). Tot slot wordt patiënten geadviseerd zich een situatie voor te stellen die angst veroorzaakt, of zich daadwerkelijk in een dergelijke situatie te bevinden en de geleerde technieken voor angstbestrijding in de praktijk toe te passen. Bovendien moet de mate van belasting tijdens dergelijke functionele training geleidelijk toenemen. Patiënten met een paniekstoornis en agorafobie krijgen bijvoorbeeld eerst films of lezingen te zien voor een groot publiek, vervolgens wordt de psychogene belasting geleidelijk opgevoerd en ten slotte probeert de patiënt plaatsen te bezoeken die bijzonder sterke angst bij hem oproepen, bijvoorbeeld de metro of een lift ingaan. Een patiënt met sociale fobie krijgt als eerste opdracht om als trainingsoefening een onbekende de weg te vragen of te lunchen in een restaurant. Vervolgens moet hij of zij een lezing geven voor een kleine groep mensen.

Dergelijke technieken verminderen vaak angst bij patiënten met sociale fobie, paniekstoornis en obsessief-compulsieve stoornis. De effectiviteit van psychotherapeutische methoden voor PTSS en gegeneraliseerde angststoornis is nog nauwelijks onderzocht, maar er zijn rapporten die aantonen dat deze stoornissen ook reageren op psychotherapie. Het feit dat de symptomen afnemen, moet met de nodige voorzichtigheid worden geïnterpreteerd, aangezien de verbetering niet noodzakelijkerwijs te danken is aan psychotherapeutische interventie. Zo bleek in een gecontroleerde gerandomiseerde studie cognitieve gedragstherapie niet effectiever dan vrij luisteren bij paniekstoornis. Dit roept de vraag op: welke aspecten van psychotherapie bepalen het succes? Hoewel cognitieve gedragstherapie succesvol wordt ingezet om angst te behandelen, blijven de werkingsmechanismen onduidelijk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]