Amblerous water

Het vruchtwater kan worden beschouwd als een groot deel van de extracellulaire vloeistof van de foetus, omdat de osmotische indices, elektrolyt en biochemische samenstelling identiek zijn aan het foetale plasma.

Normaal gesproken is de hoeveelheid vruchtwater 0,5 - 1,5 liter, afhankelijk van de zwangerschapsduur. Opgemerkt moet worden dat de fysiologische ontwikkeling van de foetus in grote mate afhankelijk is van de bruikbaarheid van het vruchtwater.

Functies van vruchtwater

Vruchtwater vervult een aantal belangrijke functies bij de ontwikkeling van de foetus, namelijk:

• schept voorwaarden voor ongehinderde beweging van de foetus en de ontwikkeling van zijn bewegingsapparaat;
• water, dat de foetus inslikt, draagt bij aan de ontwikkeling van het spijsverteringskanaal;
• levert de componenten die essentieel zijn voor de voeding van de foetus;
• handhaaft constante intra-uteriene druk, waardoor het verlies van pulmonale vloeistof wordt verminderd, een component die noodzakelijk is voor longontwikkeling (Nicolini, 1998);
• beschermt de foetus tegen tal van exogene invloeden;
• beschermt de navelstreng tegen compressie;
• de constante temperatuur van het vruchtwater helpt de lichaamstemperatuur van de foetus te handhaven;
• bacteriostatische eigenschappen van vruchtwater verminderen het risico op mogelijke infectie van de foetus.

Fysiologie van vruchtwater

De belangrijkste bron van de vorming van vruchtwater luchtwegen, foetale nier, navelstreng, huid gedelamineerde epitheel, wangslijmvlies, urine en geslachtsorganen van de foetus, foetale oppervlak van het amnion en chorion cellen.

Het proces van vorming en evacuatie van vruchtwater uit de amnion is snel genoeg. Dus, een volledige uitwisseling van water gebeurt in 3 uur, en de uitwisseling van opgeloste stoffen - gedurende 5 dagen.

Opgemerkt moet worden dat de factoren die de uitwisseling van vruchtwater reguleren nog niet volledig zijn bestudeerd. Brace (1997) identificeert 6 mogelijke manieren van beweging van vruchtwater.

De beweging van het vruchtwater vindt plaats van moeder tot foetus, van de foetus tot de vruchtwaterholte en weer in het lichaam van de moeder.

Uitscheiding van water vindt plaats via placentale en paraplacentale routes. In het eerste geval worden ze tijdens ademhalingsbewegingen (door inslikken) via het foetale organisme uitgescheiden. Zo passeert ongeveer 600-800 ml vloeistof per dag door de longen van de foetus. Een deel van het water wordt gebruikt door de huid en de luchtwegen en wordt vervolgens verwijderd via de navelstreng en de placenta. Op deze manier wordt ongeveer 40% van het vruchtwater uitgescheiden.

Manieren van beweging van vruchtwater

Manieren van beweging van vruchtwater	Volume, ml / dag
	Voor de foetus	In een vruchtwater
Foetale inslikken	500-1000	-
Orale secretie	-	25
Afscheiding via de luchtwegen	170	170
Plassen van de foetus	-	800-1200
Intramembrane beweging door de placenta, navelstreng en foetus	200-500	-
Transmembranous beweging van de amniotische holte aan de baarmoederstroom	-	10

Het meeste vruchtwater wordt via paraplacentale weg uitgescheiden, namelijk via de intercellulaire ruimten in de bloedvaten van het gladde chorion, de decidale omhulling en het veneuze systeem van de moeder.

Chemische samenstelling van vruchtwater

Het vruchtwater bevat 98-99% water, 1-2% is een dicht residu, de helft daarvan is organische verbindingen en de helft is anorganisch.

Het onderzoek naar de samenstelling van het vruchtwater toonde aan dat het vruchtwater 27 aminozuren en 12 eiwitfracties bevat.

In het vruchtwater werden ook alle lipidenfracties gevonden; mono-, di-, triacylglyceriden, cholesterol en zijn esters, vetzuren en alle klassen van fosfolipiden.

Koolhydratenmetabolisme van vruchtwater is niet volledig bekend.

Bovendien, vruchtwater die zure hydrolase, alkalische en zure fosfatase, beta-glucuronidase, hyaluronidase, geksozamidinamidazu, lactaatdehydrogenase, isocitraatdehydrogenase, koolzuuranhydrase, glucose-6-fosfatase, glucose-6-fosfaatdehydrogenase en andere enzymen.

Ook in het vruchtwater is een significante hoeveelheid biologisch actieve stoffen, met name histamine, dopamine, catecholamines, serotonine, gedetecteerd.

Histamine wordt gesynthetiseerd in het lichaam van de moeder en de foetus en neemt deel aan de regulatie van embryonale groeiprocessen. Op zijn beurt wordt dopamine in het vruchtwater in een aanzienlijke hoeveelheid gedetecteerd onmiddellijk voor de bevalling. De concentratie van catecholamines neemt toe met de duur van de zwangerschap, wat een weerspiegeling is van de rijping van het sympathische autonome zenuwstelsel van de foetus. Serotonine wordt door de foetus actief in het vruchtwater uitgescheiden en de concentratie stijgt met toenemende zwangerschapsduur. Het serotoninegehalte in het vruchtwater heeft een diagnostische waarde: de afname is een van de vroegste manifestaties van compensatoire reacties op intra-uteriene hypoxie.

Het vruchtwater heeft een hoge hormonale activiteit. Ze bevatten de volgende hormonen choriongonadotrofine, placentalactogen, adrenocorticotroop hormoon, prolactine, groeihormoon, thyroxine, insuline en steroïde hormonen. De belangrijkste bron van steroïden is de placenta. Het is een sequentiële omzetting van cholesterol in pregnanolon dan progesteron, die worden gesynthetiseerd uit corticosteroïden foetus.

In het vruchtwater worden alle fracties van oestrogenen bepaald in concentraties die de laatste aanzienlijk overschrijden in het bloed van de moeder en de foetus. In het fysiologische verloop van de zwangerschap neemt de hoeveelheid oestrogeen in het vruchtwater progressief toe. De verhoging van het niveau van oestrogeen is te wijten aan oestriol, dat het vruchtwater binnendringt met foetale urine door directe absorptie vanuit de bloedsomloop.

De samenstelling van het vruchtwater omvat bijna alle corticosteroïden. De meeste zijn van fruit. Het is bekend dat een toename van de concentratie van cortisol in het vruchtwater een integraal onderdeel is van het mechanisme van normale bevalling en de index van volwassenheid van de foetus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]