Amnioscopie en vruchtwaterpunctie

Om de conditie van het vruchtwater te bestuderen, werd amnionoscopie gebruikt, die Saling in 1962 beschreef. Amnioscopie is een methode om het meconiummengsel in het vruchtwater te detecteren door visuele inspectie van de onderste pool van de foetale blaas.

De endoscoop, uitgerust met een conische obturator, wordt in het cervicale kanaal ingebracht tot de onderpool van de foetale blaas. Na het verwijderen van de obturator wordt een lichtbron bevestigd en wordt water behandeld via de vruchtwatermembranen, terwijl de hoeveelheid voorste water en het mengsel van meconium worden bepaald. Een speciaal verlichtingsapparaat is ontwikkeld voor het uitvoeren van endoscopische onderzoeken in de obstetrische praktijk. Het ontwikkelde apparaat maakt het mogelijk om een grote en uniforme verlichting, effectieve absorptie van thermische stralen en een groot uitgangslicht te verkrijgen. Bij gebruik van het apparaat kunt u overvloedige voorwateren zien, gemakkelijk schakelen, licht of enigszins opaalachtig. Er zijn kleine gebieden met vochtig vet en water heeft meestal een melkwitte kleur. Met een groot aantal voorwateren hebben ze een blauwachtige tint. Sommige auteurs, in foetale hypoxie, onderscheiden de kleuring van wateren van het "troebele" type.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Analyse van vruchtwater tijdens zwangerschap

Analyse van vruchtwater tijdens zwangerschap of vruchtwaterpunctie wordt uitgevoerd om de chromosomen van het ongeboren kind gedetailleerd te bestuderen. Als, als een resultaat van eerdere analyses, er een vermoeden bestaat van een gevormde chromosomale pathologie bij de foetus. Deze analyse is niet verplicht, de vrouw heeft het recht om te beslissen of ze deze wel of niet achtervolgt.

Het is noodzakelijk om de analyse uit te voeren op 15-20 weken zwangerschap, de veiligste periode is 16-17 weken. Onder de echografische controle wordt een punctie zorgvuldig gemaakt en wordt een kleine hoeveelheid vruchtwater verzameld. Daarna wordt het ontvangen monster enkele dagen in voedingsoplossing gehouden en bestudeerd. Het eindresultaat kan na 21 dagen worden verkregen.

Complicaties na vruchtwaterpunctie zijn uiterst zeldzaam, maar er is een zeker risico dat u moet weten over:

• In 0,5-1% van de gevallen kan na de analyse de arbeidsactiviteit beginnen.
• Ondanks het feit dat de procedure onder aseptische omstandigheden wordt uitgevoerd, bestaat de kans op ontsteking.
• Als een vrouw een negatieve Rhesus heeft en de foetus positief is, wordt er gevaccineerd om de ontwikkeling van antilichamen in het lichaam van de moeder te voorkomen.

Vruchtwaterpunctie is een methode waarmee het vruchtwater wordt opgezogen. Vruchtwaterpunctie kan het vermogen om de conditie van de foetus te diagnosticeren verbeteren. Op basis van de studie van het vruchtwater en de cellen die het bevat, kan men het genetische risico bepalen en de geboorte van een ziek kind voorkomen.

Momenteel zijn meer dan 2500 nosologische vormen van genetisch bepaalde ziekten bekend. Het uitvoeren van prenatale diagnoses is gerechtvaardigd en opportuun in de volgende gevallen:

• er is een mogelijkheid om een kind te krijgen met een ernstige erfelijke ziekte, waarvan de behandeling onmogelijk of niet effectief is;
• het risico op het hebben van een ziek kind is hoger dan het risico op complicaties na het toepassen van prenatale diagnostische methoden;
• er is een nauwkeurige test voor prenatale diagnose, en er is een laboratorium uitgerust met de benodigde apparatuur.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Indicaties voor vruchtwaterpunctie

De belangrijkste indicaties voor prenatale diagnose zijn:

• aanwezigheid van structurele herschikking van chromosomen, vooral translocaties en inversies bij een van de ouders;
• de leeftijd van een vrouw ouder dan 40 (en volgens sommige onderzoekers meer dan 35);
• heterozygote toestand bij beide ouders bij autosom-norecessivnyh ziekten of alleen bij de moeder met X-gebonden defecten;
• De aanwezigheid van een ouder met een ziekte met een autosomaal dominante overerving;
• de geboorte van een kind met aangeboren afwijkingen.

Techniek van vruchtwaterpunctie

Wanneer transabdominal vruchtwaterpunctie gemakkelijk kunnen worden beschadigd placenta, navelstreng, en de vrucht. Na zorgvuldige aseptische en het bepalen van de lokalisatie van de placenta en de foetus en amniocentesis geselecteerd onder plaatselijke verdoving (0,25% novocaine oplossing) na het legen van de blaas, wordt enige afstand 4 cm onder de navel en 2 cm naar rechts of links (suprapubische toegang) uitgevoerd amniocentese. Het kan ook worden gebruikt als een transvaginale vruchtwaterpunctie tot 20 weken en na 20 weken van de zwangerschap.