Alkeran

Alkeran heeft een antitumor- en cytostatische werking. Deze werking wordt veroorzaakt door het alkylerende effect, waardoor de replicatie van atypische neoplasmata (kwaadaardig van aard) die onderhevig zijn aan actieve deling, kan worden vertraagd.

Het medicijn blokkeert de processen van cellulaire mitose van snel vermenigvuldigende weefsels en vertoont een opmerkelijke selectiviteit ten opzichte van neoplasmata in het lymfegebied. Het medicijn remt de tumorgroei door de vorming van nieuwe cellen en de proliferatie van bestaande atypische cellen te stoppen. [ 1 ]

Het positieve effect op kwaadaardige tumoren gaat gepaard met een negatief effect op de hematopoëse. Herstel van de beenmergactiviteit treedt meestal op na afloop van de therapie.

Indicaties Alkeran

Het wordt gebruikt bij neuroblastoom bij kinderen, en bij echte polycythaemie, adenocarcinoom van de eierstokken, myeloom (meervoudige vorm), melanoom (gelokaliseerd type), borstkanker en sarcoom van de zachte weefsels van de ledematen.

Vrijgaveformulier

De therapeutische stof wordt geleverd in tabletten met een inhoud van 2 mg - 25 stuks in glazen flesjes. Er zit 1 flesje in de verpakking.

Het kan ook in poedervorm worden geproduceerd - in flesjes met 50 mg van de werkzame stof. De doos bevat 1 flesje met poeder (10 ml) en 1 flesje met oplosmiddel.

Dosering en toediening

De behandeling met Alkeran moet worden uitgevoerd onder toezicht van een oncoloog, met diens voorschrift.

De tabletten moeten in hun geheel worden doorgeslikt, zonder te kauwen. Het medicinale effect ontwikkelt zich individueel bij elke patiënt, rekening houdend met de mate van absorptie van melfalan. Daarom moet de dosering individueel worden gekozen; tijdens de behandeling wordt de dosering verhoogd totdat het therapeutische effect optreedt.

De parenterale vloeistof wordt vóór de procedure bereid. Het oplosmiddel (10 ml), dat bij het geneesmiddel wordt geleverd, wordt in de injectieflacon met het poeder gegoten. De injectieflacon moet worden geschud om de stof volledig op te lossen. 1 ml vloeistof bevat 5 mg melfalan. De bereide vloeistof kan niet in de koelkast worden bewaard.

Het medicijn wordt intra-arterieel (regionale perfusie in de slagaderstreek) en intraveneus (via een infuus met zoutoplossing als infuus) toegediend. De injectieprocedure kan maximaal 90 minuten duren. Als er kristallen in de vloeistof verschijnen of als deze troebel wordt, moet de substantie worden weggegooid.

Het kan als monotherapie met het medicijn worden gebruikt, of in combinatie met cytostatica (waaronder prednisolon).

Bij multipel myeloom is het noodzakelijk om gedurende 4 dagen tabletten in te nemen in een dosering van 0,15 mg/kg per dag. In dit geval moet de inname van het geneesmiddel worden verdeeld over meerdere doses. Aan het einde van de 4-daagse cyclus is een pauze van 1,5 maand noodzakelijk.

Intraveneus gebruik voor de bovengenoemde aandoening (samen met cytostatica) wordt uitgevoerd in een dosering van 8-30 mg/m² in de epidermis van de patiënt. De tijd tussen injecties moet 0,5-1,5 maand zijn. Bij monotherapie is de dosis 0,4 mg/kg, eenmaal per maand. Het geneesmiddel dient opnieuw te worden toegediend na stabilisatie van de bloedtestresultaten. De behandeling wordt als hooggedoseerd beschouwd bij doses van 0,1-0,2 g/m². Bij doses boven 0,14 g/m² dient de patiënt een autologe beenmergtransplantatie te ondergaan.

Bij problemen met de nierfunctie is het noodzakelijk de dosering van het medicijn te halveren.

Bij adenocarcinoom van de eierstokken wordt 0,2 mg/kg per dag oraal ingenomen gedurende 5 dagen. De tabletten dienen in cycli te worden gebruikt, met tussenpozen van 1-2 maanden. Voor parenteraal gebruik is 1 mg/kg per dag (monotherapie) of 0,3-0,4 mg/kg per dag (combinatie met cytostatica) vereist. Alkeran dient met een tussenpoos van 1-1,5 maand te worden gebruikt.

Bij echte polycytemie is orale toediening van 6-10 mg van de stof per dag (gedurende 5-7 dagen) vereist om remissie van de ziekte te stimuleren. Aan het einde van de eerste fase van de behandeling worden tabletten ingenomen in porties van 2-4 mg per dag, eenmaal per week.

Bij neuroblastoom (met progressief karakter) krijgt het kind 0,1-0,24 g/m2 van het geneesmiddel intraveneus toegediend gedurende een periode van 1-3 dagen.

Bij melanoom (met een kwaadaardige vorm) wordt het medicijn in het beginstadium toegediend: intra-arterieel, via regionale hyperthermische perfusie. De dosering wordt individueel door de behandelend arts bepaald.

De behandeling van sarcoom vereist intra-arteriële toediening van het medicijn in combinatie met actinomycine D, evenals een operatie.

Gebruik Alkeran tijdens zwangerschap

Dit medicijn mag niet worden voorgeschreven aan zwangere vrouwen (vooral niet tijdens het eerste trimester).

Wanneer u Alkeran gebruikt tijdens de periode dat u borstvoeding geeft, dient u het geven van borstvoeding te staken.

Contra

Het is gecontra-indiceerd om het geneesmiddel voor te schrijven aan mensen met een allergie voor de bestanddelen. Grote doses van het geneesmiddel worden niet gebruikt bij mensen met nierfalen.

Bijwerkingen Alkeran

Bij toediening van het medicijn worden vaak leukopenie of trombocytopenie, stomatitis, misselijkheid, diarree, onderdrukking van de activiteit van het beenmerg, alopecia en een tijdelijke verhoging van de ureumspiegel in het bloed waargenomen.

Na een intraveneuze injectie kunt u tintelingen en een warm gevoel ervaren.

In zeldzame gevallen kunnen bij gebruik van het geneesmiddel longfibrose, bloedarmoede (van hemolytische aard) of interstitiële pneumonie optreden, evenals hepatitis, allergie (jeuk, huiduitslag, anafylaxie en urticaria), maculopapulaire huiduitslag, leverfunctiestoornissen en veno-occlusieve pathologie.

Het medicijn remt de ovariumfunctie, waardoor het bij vrouwen amenorroe kan veroorzaken. Soms beïnvloedt het de spermatogenese en kan het bij mannen permanente of voorbijgaande onvruchtbaarheid veroorzaken.

Overdose

Bij vergiftiging met het geneesmiddel worden spijsverteringsstoornissen waargenomen - het optreden van pijn in de bovenbuik, misselijkheid en stoelgangstoornissen. In zeldzame gevallen, bij overdosering, ontwikkelt zich hemorragische diarree.

Bij langdurige toediening van grote doses medicijnen wordt de activiteit van het beenmerg onderdrukt, wat leidt tot trombocytopenie of leukopenie en bloedarmoede.

Interacties met andere geneesmiddelen

Na intraveneus en intra-arterieel gebruik van het geneesmiddel samen met nalidixinezuur neemt het risico op overlijden toe (vooral bij kinderen). Een van de negatieve gevolgen van gecombineerde behandeling is het optreden van enterocolitis, een bloederig verschijnsel.

Het gebruik van grote doses Alkeran vóór een hematopoëtische stamceltransplantatie, gevolgd door toediening van ciclosporine, kan nierfunctiestoornissen veroorzaken.

Het geneesmiddel mag niet worden toegediend met infuusvloeistoffen die glucose bevatten. Een zoutoplossing (0,9% NaCl) kan als basis voor het geneesmiddel worden gebruikt.

Opslag condities

Alkeran-tabletten moeten in de koelkast worden bewaard, bij temperaturen tussen +2 en +8 °C. Poeder kan worden bewaard bij een standaardtemperatuur tot 25 °C.

Houdbaarheid

Alkeran mag binnen een periode van 36 maanden na de productiedatum van het geneesmiddel worden gebruikt.

Analogen

Analogen van de therapeutische stof zijn de geneesmiddelen Alfalan, Klokeran, Endoxan met Ifomide, Leukeran met Holoxan, en ook Bentero, Cyclofosfamide, Ifosfamide met Ifolem, Cel en Ifos.