Behandeling van zwangerschap met stuitligging van de foetus

Zwangerschap en bevalling met een stuitligging van de foetus moeten als pathologisch worden beschouwd. Een bevalling met een stuitligging van de foetus vormt een zeker gevaar voor zowel de vrouw als met name voor de foetus. Bij deze ligging is de perinatale sterfte 4-5 keer hoger dan bij een bevalling met een hoofdligging. Een stuitligging van de foetus wordt waargenomen bij 4-5% van de vrouwen tijdens de bevalling; bij een vroeggeboorte neemt de frequentie van stuitligging toe.

Stuitliggingen van de foetus worden onderverdeeld in stuitligging en voetligging; stuitliggingen worden op hun beurt onderverdeeld in zuivere stuitligging en gemengde stuitligging. Gemengde stuitliggingen kunnen compleet en incompleet zijn. Voetliggingen worden onderverdeeld in compleet, incompleet en gesplitst. Bij voetliggingen komen incomplete stuitliggingen vaker voor; knieliggingen zijn uiterst zeldzaam.

Naarmate de foetus groeit, neemt hij een steeds groter deel van de baarmoederholte in beslag en probeert hij zich aan te passen aan de eivorm van de baarmoeder. De etiologie van stuitligging kan verband houden met een afwijking van dit aanpassingsproces of een schending van de positie van de foetus in de baarmoeder. Stuitligging van de foetus kan te wijten zijn aan de volgende factoren:

• veranderingen in het onderste segment (uitrekken en slapheid);
• inferioriteit van de baarmoederspieren veroorzaakt door neurotrofe en structureel-anatomische veranderingen daarin, zowel aangeboren (afwijkingen, misvormingen van de baarmoeder, enz.) als verworven door traumatische verwondingen, ontstekingsprocessen en postoperatieve complicaties;
• uitrekken en slapheid van de buikspieren, wat indirect leidt tot een verandering in de spanning van de baarmoeder;
• vroeggeboorte;
• placenta praevia;
• foetale hydrocefalie;
• zwangerschap bij een vrouw die een meerling heeft gehad;
• meerlingzwangerschap;
• polyhydramnion;
• aangeboren afwijking van de baarmoeder;
• tumoren van de baarmoeder, baarmoederhals, vagina of eierstokken;
• falen van het ligamentaire apparaat van de baarmoeder;
• schuine positie van de foetus, wanneer het bekkenuiteinde van de foetus zich in een van de darmbeenholtes van de moeder bevindt;
• laag watergehalte.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]