Gebruik van krampstillende middelen bij bevallende vrouwen met stuitligging van de foetus

Ter voorbereiding op de bevalling en tijdens de bevalling is het noodzakelijk om systematisch spasmolytica toe te dienen met tussenpozen van 2-3 uur. Hierbij moet rekening worden gehouden met de aard van de bevalling, het type afwijking bij de bevalling en de farmacodynamiek van de gebruikte spasmolytica.

Het gebruik van spasmolytica bij barende vrouwen met stuitligging leidt tot een verkorting van de bevallingsduur met gemiddeld 3-4 uur, zowel bij eerste- als bij herhaalde bevallingen. Bij zwakke baringsactiviteit en een gebrek aan biologische voorbereiding op de bevalling wordt het meest spasmolytische effect bereikt door het centraal werkende N-anticholinergicum spasmolitine in een dosis van 100-200 mg (0,1-0,2 g).

Bij de hypodynamische vorm van zwakte in de weeën tegen een achtergrond van een verminderde basale (hoofd)tonus van de baarmoeder, wordt het sterkste spasmolytische effect bereikt door het gebruik van een halidorosoplossing in een dosis van 0,05 g intramusculair of intraveneus, langzaam toegediend met een 20% glucoseoplossing - 40 ml. Het gebruik van een halidorosoplossing heeft een uitgesproken spasmolytisch effect bij verschillende graden van verwijding van de baarmoedermond, zelfs met een behouden cervix bij primiparae.

Bij ongecoördineerde weeën bij vrouwen met stuitligging wordt het spasmoanalgetische middel baralgin toegediend om de baarmoedercontracties te reguleren en een uitgesproken centraal analgetisch effect te bereiken. Dit laatste wordt gebruikt in een dosis van 5 ml van een standaardoplossing, bij voorkeur zeer langzaam intraveneus met 20 ml van een 40% glucose-oplossing.

Bij primiparae manifesteren het spasmolytische effect van baralgin en de normalisatie van de contractiele functie van de baarmoeder zich met een behouden en rijpe cervix. Bij een langdurige bevalling als gevolg van discoördinatie van de weeënkrachten is het het meest geschikt om het te gebruiken bij primiparae wanneer de cervix 4 cm of meer geopend is. In geval van overmatige weeën bij vrouwen in baring met een stuitligging van de foetus, wordt aanbevolen om combinaties van neurotrope middelen (2,5% propazine-oplossing - 1 ml) te gebruiken in combinatie met een 2 ml pipolfen-oplossing en een 1% promedol-oplossing - 2-4 ml of 2% - 1-2 ml (0,02-0,04 g) intramusculair in één spuit, en als er geen effect is, gebruik dan aanvullend etheranesthesie door hardware in combinatie met O ₂. Een sterk regulerend effect wordt bereikt door het gebruik van fluorthaaninhalaties in een concentratie van 1,5-2,0 vol.%, waarbij de weeën binnen de eerste 5 minuten normaliseren (bij een verhoging van de fluorthaanconcentratie vanaf 2 vol.% en hoger, stoppen de weeën vrijwel volledig). Tegelijkertijd wordt ook een normalisatie van de hartslag van de foetus waargenomen. De duur van de fluorthaaninhalaties dient minimaal 20-30 minuten te zijn, aangezien er opnieuw hevige weeën kunnen optreden. Fluorthaaninhalaties mogen uitsluitend worden uitgevoerd door een ervaren anesthesist met behulp van het Trilan-apparaat, dat een schaalverdeling voor fluorthaan heeft, of een inhalatie-anesthesieapparaat.

De laatste jaren worden bèta-adrenerge agonisten steeds vaker gebruikt bij de behandeling van hevige weeën.