Molluscum contagiosum in het begin van de zwangerschap: oorzaken, symptomen, of gevaarlijk

Spruw: er is waarschijnlijk geen vrouw die niet bekend is met deze onaangename ziekte. Schimmelinfecties, ook wel gistcolpitis genoemd, is een wijdverspreide ziekte die wordt veroorzaakt door een schimmel uit het geslacht Candida. Spruw is vrij moeilijk te genezen, omdat de veroorzakende schimmel zich normaal gesproken in de vagina bevindt, maar dan in een inactieve, niet-pathogene toestand. Spruw in de vroege zwangerschap is een bijzonder zorgwekkende periode voor vrouwen, omdat deze periode erg belangrijk is. Niet alleen haar eigen gezondheid, maar ook de gezondheid van haar ongeboren kind hangt immers grotendeels af van de aanstaande moeder.

Wat kan er gedaan worden om de toestand van een zwangere vrouw die spruw heeft opgelopen te verlichten? Is het mogelijk om deze ziekte tijdens de zwangerschap te behandelen?

Is spruw gevaarlijk tijdens de vroege zwangerschap?

Tegenwoordig beschikken artsen over voldoende bewijs dat spruw geen enkel gevaar vormt, noch voor de ontwikkeling van de foetus, noch voor het verloop van de zwangerschap.

Als de ziekte geen noemenswaardig ongemak voor de aanstaande moeder veroorzaakt, kan de behandeling ervan worden uitgesteld.

Als de ziekte zich echter manifesteert met alle tekenen van een ontstekingsproces en de vrouw klaagt over jeuk, afscheiding, enz., dan is een minimale lokale antischimmelbehandeling noodzakelijk. Systemisch gebruik van antischimmelmiddelen is gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen - alleen middelen in de vorm van zetpillen kunnen worden gebruikt. Natuurlijk mag een dergelijke behandeling niet radicaal zijn - de ziekte kan snel terugkeren. Maar een vrouw kan pas na de geboorte een volledige antischimmelbehandeling ondergaan.

Epidemiologie

Volgens medische statistieken heeft meer dan 70% van de vrouwen ten minste één keer in hun leven last gehad van vaginale candidiasis, oftewel spruw.

Meer dan 80% van de aanstaande moeders krijgt tijdens de zwangerschap last van spruw.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken Spruw in het begin van de zwangerschap

Spruw komt vrij vaak voor in de vroege stadia van de zwangerschap. Waarom?

• Aan het begin van een nieuwe fysiologische periode in het leven van een vrouw vindt een sterke herverdeling van de hormonale achtergrond plaats – dit is noodzakelijk voor het behoud van een zwangerschap en een normale ontwikkeling van de foetus. De hormonale balans verschuift naar gestagenen, die onder andere gunstige omstandigheden creëren voor de groei van schimmelinfecties.
• In de vroege stadia ervaren alle zwangere vrouwen een verzwakt immuunsysteem. Sommigen lopen in deze periode een verkoudheid op, terwijl anderen last krijgen van candidiasis. Een van de belangrijkste aspecten van het voorkomen van spruw is daarom het behouden van een normaal immuunsysteem.

[ 4 ]

Risicofactoren

De bovengenoemde redenen worden beschouwd als de belangrijkste factoren die een rol spelen bij de ontwikkeling van spruw. Er moet echter ook aandacht worden besteed aan individuele risicofactoren die ook kunnen bijdragen aan het ontstaan van een schimmelinfectie tijdens de zwangerschap:

• onvoldoende of beperkte voeding, met weinig inname van vitaminen en mineralen;
• regelmatig terugkerende verkoudheden, lage hemoglobinewaarden, onstabiele bloedsuikerspiegel, verschillende endocriene ziekten;
• chronische colpitis;
• chaotisch, frequent of regelmatig gebruik van antibiotica.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pathogenese

Schimmels die behoren tot het geslacht Candida zijn opportunistische micro-organismen die zich op grote schaal in de externe omgeving verspreiden, voornamelijk in de grond, op fruitbomen en op fruit.

Schimmels komen in de vorm van saprofyten voor op de huid en de slijmvliezen, maar ook in de ontlasting van één op de vijf gezonde mensen.

De overgang van een voorwaardelijk pathogene schimmel naar een pathogene vorm wordt mogelijk gemaakt door externe en interne factoren.

Externe factoren kunnen zijn:

• klimaatkenmerken, hoge luchtvochtigheid;
• mechanische irritatie van de slijmvliezen.

Onder interne factoren worden verstaan:

• stofwisselingsziekten;
• tekort aan bepaalde vitamines in het lichaam;
• elke vorm van immunodeficiëntie;
• langdurige of ongecontroleerde behandeling met antibiotica, hormonen, cytostatica, enz.

Vaak gaat de activering van schimmels aan het begin van de zwangerschap gepaard met het optreden van vroege toxicose bij een vrouw: het verzwakte vrouwelijke lichaam lijdt hier vooral onder in deze periode. Slechte voeding, gewichtsverlies, bloedarmoede, onderdrukking van de immuniteit - dit is geen volledige lijst van symptomen die gepaard gaan met vroege toxicose. Dit alles leidt ertoe dat de lichaamseigen afweer faalt en de schimmelinfectie wordt geactiveerd.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomen Spruw in het begin van de zwangerschap

De belangrijkste symptomen van spruw in de beginfase zijn:

• aanzienlijke hoeveelheden lichte afscheiding uit het genitale kanaal (meestal in de vorm van zure kwark);
• kaasachtige of romige afscheiding;
• branderig en jeukend gevoel in de genitale zone;
• ongemak en pijn tijdens geslachtsgemeenschap;
• onaangenaam gevoel en pijn bij het plassen, zure geur.

Uiterlijk uiten de eerste tekenen zich in roodheid en zwelling van het vaginale slijmvlies. In gevorderde gevallen verschijnen er microscheurtjes en kleine en grote erosies op de slijmvliezen.

Een bekwame arts kan al tijdens een routineonderzoek een correcte diagnose stellen, maar hij zal zeker laboratoriumdiagnostiek voorschrijven. Een kweek van de ontlasting kan bijvoorbeeld zeer informatief zijn: deze analyse maakt het niet alleen mogelijk om de soort ziekteverwekker te bepalen, maar ook om de gevoeligheid voor antischimmelmiddelen te testen. Diagnostiek is daarom in de eerste plaats erg belangrijk om een passende en effectieve behandeling voor te schrijven.

Spruw in de vroege zwangerschap vóór het uitblijven van de menstruatie

Als er een zwangerschap ontstaat tijdens de behandeling van spruw met systemische medicijnen, en als de antischimmeltherapie binnen twee weken vóór de eerste dag van het uitblijven van de menstruatie wordt stopgezet, dan verloopt de zwangerschap in de meeste gevallen zonder problemen.

Als antischimmelmedicijnen na 2 weken zwangerschap zijn ingenomen, moet u onmiddellijk een gynaecoloog en een geneticus raadplegen. Alleen een arts kan beslissen over de te volgen aanpak van de zwangerschap. Het is algemeen aanvaard dat de foetus tot 12 weken bijzonder kwetsbaar is voor de effecten van verschillende factoren, met name medicijnen.

Spruw als teken van vroege zwangerschap

Hoewel spruw vaak tijdens de zwangerschap begint, kan deze aandoening niet als een teken van zwangerschap zelf worden beschouwd. Spruw is slechts een teken van een disbalans in de microflora in de vaginale holte - en dit kan zowel tijdens als buiten de zwangerschap voorkomen.

De eerste tekenen van zwangerschap kunnen zijn:

• vertraagde menstruatie;
• trekkend gevoel in de onderbuik;
• misselijkheid - vooral 's ochtends of bij het zien van voedsel;
• slaperigheid overdag;
• "zwelling" van de melkklieren;
• stemmingswisselingen;
• vaak plassen.

Om te bevestigen of u zwanger bent, kunt u het beste een arts raadplegen en uw bloed laten onderzoeken in een laboratorium.

Complicaties en gevolgen

Wat kan er gebeuren als spruw die in de vroege stadia ontstaat, niet wordt behandeld?

• Langdurige candidiasis kan leiden tot verminderde elasticiteit van het vaginale weefsel. Dit kan leiden tot: geboorterupturen en langdurige behandeling.
• Tijdens de bevalling kan een schimmelinfectie op de slijmvliezen van de baby terechtkomen.
• Verzwakte immuniteit als gevolg van een schimmelinfectie kan leiden tot de ontwikkeling van andere ziekten, zoals frequente verkoudheden, darmziekten en ziekten van de bovenste luchtwegen.

In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, is een spontane abortus als gevolg van onbehandelde spruw uiterst zeldzaam. De invloed van spruw op de vroege zwangerschap is slechts in zeldzame gevallen negatief. Als een vrouw tijdig een arts raadpleegt, worden symptomen en complicaties van spruw in de regel geëlimineerd en voorkomen.

[ 11 ], [ 12 ]

Diagnostics Spruw in het begin van de zwangerschap

Uiteraard zal de arts de diagnose spruw niet alleen stellen op basis van de klachten van de vrouw en de resultaten van een visueel onderzoek. Het is zeer belangrijk om laboratoriumonderzoek uit te voeren:

• voor de identificatie van de gistachtige schimmel Candida;
• om seksueel overdraagbare aandoeningen uit te sluiten;
• om de kwaliteit van de vaginale microflora te beoordelen.

Bij vrouwen kan het analysemateriaal rechtstreeks uit het vaginale slijmvlies, uit het baarmoederhalskanaal of uit de urinebuis worden gehaald.

De arts kan gebruik maken van de volgende soorten diagnostiek:

• microscopisch onderzoek van een vaginaal uitstrijkje;
• PCR-diagnostiek (helpt bij het identificeren van het DNA van de schimmelpathogeen);
• kweek van de vaginale microflora (bepaalt het type ziekteverwekker en de gevoeligheid ervan voor medicijnen).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose moet worden uitgevoerd bij ziekten zoals bacteriële vaginose, gonorroe, genitale herpes en trichomoniasis.

[ 16 ], [ 17 ]

Behandeling Spruw in het begin van de zwangerschap

Zwangerschap is een bijzondere periode in het leven van een vrouw, waarin het niet wordt aanbevolen om systemische medicijnen te gebruiken, omdat dit onherstelbare schade kan toebrengen aan het ongeboren kind. Dit principe geldt ook voor spruw: het gebruik van antischimmeltabletten en -capsules tijdens de zwangerschap is onaanvaardbaar.

Het eerste waar de arts op let, is of de vrouw zich aan de basisregels voor hygiëne houdt: dagelijks douchen, schoon ondergoed gebruiken, eigen washandjes en handdoeken gebruiken.

Het dieet van een vrouw is ook van groot belang. Het is noodzakelijk om alle zoetigheid, gebak, pittige en vette gerechten uit het dieet te schrappen. Al deze producten creëren gunstige omstandigheden voor het ontstaan van een schimmelinfectie en veranderen de pH-waarde van de vagina naar de zure kant.

Bij milde gevallen van spruw tijdens de zwangerschap kunnen dieetaanpassingen en hygiënemaatregelen soms voldoende zijn om de ziekte te laten afnemen. Tijdens de behandelperiode is het ook belangrijk om seksuele rust te nemen om extra trauma aan het reeds beschadigde slijmvlies te voorkomen.

Inwendig gebruik van medicijnen en vaginale douches zijn ten strengste verboden in de vroege zwangerschap!

Er wordt alleen lokale behandeling met zalven en zetpillen toegepast. Pimafucine-zetpillen worden als het meest "onschadelijk" beschouwd. Veel patiënten krijgen na twee of drie zetpillen last van spruw, maar artsen adviseren om de kuur af te maken.

Als er in een vroeg stadium sprake is geweest van spruw, adviseren artsen een tweede behandeling kort voor de bevalling om complicaties voor het toekomstige kind te voorkomen. Ook de seksuele partner van de vrouw moet behandeld worden.

Middelen tegen spruw in de vroege zwangerschap

Tijdens de vroege zwangerschap is behandeling uitsluitend toegestaan met lokale preparaten die Pimafucine of Nystatine bevatten. Deze preparaten zijn niet giftig en hebben een goede antischimmelwerking.

Naast antischimmelmiddelen kunnen artsen ontstekingsremmende medicijnen en antiseptica voorschrijven tegen spruw, zoals veelgebruikte middelen zoals briljantgroene oplossing en boraxoplossing in glycerine. Deze medicijnen kunnen in een vroeg stadium worden gebruikt: één ervan wordt aangebracht op een gaasje, dat vervolgens wordt gebruikt om de vaginawand te behandelen. Deze behandeling kan ongeveer een week duren.

Daarnaast kan de arts aan zwangere vrouwen vitamines voorschrijven, omdat spruw een teken is van een verzwakt immuunsysteem dat versterkt moet worden.

Alle medicinale en niet-medicinale middelen mogen uitsluitend worden voorgeschreven door een arts, die rekening houdt met de kenmerken van de zwangere vrouw en de duur van de zwangerschap.

Zelfbehandeling van spruw in de vroege stadia van de zwangerschap kan dodelijk zijn.

Kaarsen tegen spruw in de vroege zwangerschap

Voorbereiding	Kenmerken van de applicatie
Pimafucine zetpillen	Breng gedurende zes dagen achtereen één zetpil voor het slapengaan in de vagina aan.
Betadine zetpillen	Gebruik één zetpil voor het slapengaan, gedurende zes dagen.
Nystatine vaginale zetpillen	Breng gedurende 10 dagen 's ochtends en 's avonds één zetpil vaginaal aan.
Hexicon vaginale zetpillen	Breng gedurende twee weken 's avonds één zetpil vaginaal aan.

Miramistin voor spruw in het begin van de zwangerschap

Miramistin is een betaalbaar en effectief antisepticum voor uitwendige vaginale behandeling. Het geneesmiddel wordt vrijwel niet in de bloedbaan opgenomen en kan daarom tijdens de zwangerschap en borstvoeding worden gebruikt.

Om spruw in een vroeg stadium te voorkomen, wordt Miramistin aangebracht op een tampon. Hiermee wordt de vaginawand vijf tot zeven dagen lang dagelijks schoongeveegd. Het effect van Miramistin is doorgaans merkbaar na 1-2 keer aanbrengen.

Soms kan er na de ingreep een branderig gevoel in de vagina optreden, maar dit gevoel verdwijnt vanzelf binnen 20 seconden en wordt als normaal beschouwd.

Als er na gebruik van het medicijn langdurige jeuk, roodheid van de huid of droogheid van de slijmvliezen optreedt, kunnen dit tekenen zijn van een allergie. Stop in dat geval met het gebruik van dit medicijn en raadpleeg een arts.

Fysiotherapiebehandeling

Het gebruik van fysiotherapie voor de behandeling van spruw in de vroege stadia is een controversieel onderwerp, waar momenteel geen eenduidig antwoord op is. Theoretisch staan artsen het gebruik van therapeutische fysieke factoren toe tijdens de zwangerschap, omdat zwangere vrouwen geen medicijnen mogen gebruiken en het zonder deze medicijnen soms moeilijk is om de ziekte te genezen. Met behulp van fysiotherapie is het mogelijk om kleine doses medicijnen toe te dienen, waardoor de negatieve impact op de foetus wordt verminderd.

Maar is het echt nodig om spruw te behandelen? De overgrote meerderheid van de artsen beweert dat de symptomen van spruw in een vroeg stadium volledig kunnen worden geëlimineerd met lokale medicatie, zonder gebruik te maken van systemische effecten - inclusief elektroforese en andere fysiotherapeutische methoden. Fysiotherapie kan inderdaad een uitstekende manier zijn om bekkenpijn te verlichten, het lichaam te herstellen na een keizersnede en postpartum aambeien te behandelen. In veel gevallen is het gebruik van dergelijke behandelmethoden irrationeel bij spruw.

Volksremedies

In de vroege stadia van de zwangerschap kun je traditionele methoden gebruiken om spruw te bestrijden. Deze methoden omvatten:

• spoelen met een aftreksel van eikenschors (voeg 2 eetlepels eikenschors toe aan 200 ml kokend water, kook gedurende vijf minuten en laat gedurende drie uur onder een deksel staan);
• wassen met calendula-infusie (1 theelepel calendula wordt overgoten met 200 ml kokend water en ten minste 15 minuten laten staan);
• wassen met een soda-oplossing (1 theelepel zuiveringszout per 200 ml warm water);
• zitbaden met soda en jodium (2 afgestreken theelepels soda en een paar druppels jodium per liter warm water).

De genoemde methoden kunnen spruw niet altijd volledig genezen, maar ze helpen wel om de toestand van een zwangere vrouw aanzienlijk te verlichten.

[ 18 ]

Kruidenbehandeling

Voordat u geneeskrachtige kruiden kiest voor de behandeling van spruw in de vroege stadia, moet u er zeker van zijn dat ze de volgende eigenschappen hebben:

• de ontwikkeling van het ontstekingsproces stoppen;
• desinfecteren;
• genezen;
• de pH-waarde van de omgeving verhogen;
• verzachten van geïrriteerde slijmvliezen;
• niet giftig.

Artsen adviseren om speciale aandacht te besteden aan de volgende veel voorkomende planten:

• Kamillebloem – verlicht ontstekingen en normaliseert de microflora. Kamille-infusie kan inwendig worden ingenomen, gebruikt om te wassen of als zitbad.
• Sint-janskruid is een samentrekkende en ontstekingsremmende plant die vaak wordt gecombineerd met kamillebloemen en eikenschors. Tijdens de zwangerschap is het innemen van sint-janskruidinfusie gecontra-indiceerd, maar de plant is perfect voor vaginale douches.
• Calendula - remt de ontwikkeling van pathogene microben en geneest microschade aan slijmvliezen. Om het effect te versterken, kan calendula worden gecombineerd met kamillebloemen en duizendblad: de infusie wordt gebruikt voor lotions, spoelingen en irrigatie.
• Salie is een plant met een bruinende, ontstekingsremmende, desinfecterende en pijnstillende werking. Salie is ideaal voor vaginale douches, baden en lotions tegen spruw. Het gebruik van salie als vaginale douche en het inwendig gebruik van het afkooksel zijn echter gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap.
• Duizendblad is een bloedstelpende en helende plant die uitwendig gebruikt wordt voor vaginale douches.

We mogen niet vergeten dat geneeskrachtige planten ook medicijnen zijn, dus misbruik ervan is verboden. Als de behandeling bestaat uit wassen, is het voldoende om 's ochtends één wasbeurt en 's avonds één. Douchen en het inwendig innemen van medicinale infusies en afkooksels is in de beginfase verboden.

Homeopathie

Er zijn geen algemene aanbevelingen voor de behandeling van spruw in de vroege stadia met homeopathie - velen weten dat dergelijke middelen strikt individueel worden voorgeschreven. Er zijn echter wel een aantal homeopathische middelen die vaak worden gebruikt om deze ziekte te behandelen.

Bijzonder populaire medicijnen in dit gebied zijn Acidum nitricum 30 en Mercurius solubilis 30. Deze worden 's ochtends en 's avonds ingenomen, volgens het volgende schema: 's ochtends - het eerste medicijn, en 's avonds - het tweede. Zodra de eerste verbetering merkbaar is, moet de toedieningsfrequentie geleidelijk worden verlaagd: neem het medicijn eerst dagelijks, vervolgens om de dag, vervolgens twee keer per week, één keer per week, totdat u er volledig mee kunt stoppen. En omgekeerd: als er na inname geen verbetering optreedt, moet u de dosering geleidelijk verhogen tot 2-5 korrels. U mag niet meer dan vijf korrels per dosis innemen: als deze dosis geen effect heeft, moet u een arts raadplegen en het medicijn vervangen door een ander medicijn.

Mogelijke vervangingsopties voor de genoemde medicijnen: Natrium Muraticum, Sulfur, Calendula, Aconitum in een verdunning van 6.

Het voorkomen

Preventie is in de eerste plaats noodzakelijk voor degenen die tot de risicogroep behoren: patiënten met diabetes, patiënten met een immuundeficiëntie en patiënten die onlangs met hormonen of antibiotica zijn behandeld.

Zwangere vrouwen moeten het contact met mogelijke infectiebronnen beperken, de regels voor persoonlijke hygiëne in acht nemen en de ontwikkeling van ziekten van het urogenitale stelsel en het spijsverteringsstelsel zo snel mogelijk voorkomen.

• Zelfmedicatie voor welke ziekte dan ook is verboden, vooral tijdens de zwangerschap. Zelfdiagnose wordt ook niet op prijs gesteld.
• Vrouwen zouden alleen ondergoed van natuurlijke oorsprong moeten dragen, zonder synthetische elementen. Dit soort materiaal belemmert namelijk de natuurlijke ventilatie van de huid en creëert omstandigheden waarin infecties zich kunnen ontwikkelen en vermenigvuldigen.
• Vaginale douches mogen niet worden gebruikt tenzij uw arts dit aanbeveelt. Tijdens een dergelijke procedure worden de nuttige bacteriën die een normale omgeving in de vagina in stand houden, samen met de oplossing weggespoeld.
• Tampons mogen niet gebruikt worden.

Artsen adviseren vrouwen om zoete, rijke en vette voedingsmiddelen van hun menu te schrappen: de schimmel "houdt" van een hoog suiker- en koolhydraatgehalte in het bloed en de weefsels. Ook de consumptie van gistbrood en bepaalde soorten harde kazen moet worden beperkt.

Het consumeren van gefermenteerde melkproducten en natuurlijke yoghurt wordt aangemoedigd.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Prognose

In de meeste gevallen vormt vroege spruw geen gevaar voor de moeder en haar ongeboren kind. Dit betekent echter niet dat de ziekte genegeerd moet worden. Candidiasis is een infectie en moet daarom behandeld worden om complicaties te voorkomen. Wanneer de behandeling moet worden gestart - tijdens de zwangerschap, tegen het einde van de zwangerschap of na de bevalling - moet de arts beslissen.

Uiteraard is het, als de ziekte zich ontwikkelt, noodzakelijk om alle toegestane behandelingen in deze periode uit te voeren om verspreiding van de infectie en overdracht ervan op het kind te voorkomen. Het komt vaak voor dat de moeder de infectie tijdens de bevalling op haar baby overdraagt: als gevolg hiervan ontwikkelt de baby slijmerige candidiasis, wat de voeding en het algemene welzijn van de pasgeborene beïnvloedt.

Voordat u met de behandeling begint, moet u echter zeker een arts raadplegen. Spruw in de vroege zwangerschap is geen reden voor onafhankelijke experimenten. Het gebruik van medicijnen is in de vroege stadia het gevaarlijkst en onvoorspelbaarst.

[ 23 ], [ 24 ]