Nystatine zetpillen bij zwangerschap

Nystatinezetpillen werden vroeger vrij algemeen gebruikt tijdens de zwangerschap, maar gezien de vooruitgang in de geneeskunde en de farmaceutische industrie zijn de meningen over het gebruik van medicijnen tijdens de zwangerschap aanzienlijk veranderd. Er zijn momenteel geen duidelijke gegevens die de voor- of nadelen van nystatine tijdens de zwangerschap aantonen, waardoor de meningen over de behandeling van zwangere vrouwen met nystatine zeer uiteenlopen. Er wordt wel gezegd dat dit medicijn zonder schade voor het kind kan worden gebruikt, maar we mogen niet vergeten dat elk medicijn de foetus kan beïnvloeden. Daarom is het noodzakelijk om de farmacologische eigenschappen van het medicijn te begrijpen en alle voor- en nadelen ervan te weten te komen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

De belangrijkste farmacologische eigenschappen van zetpillen met nystatine

Zetpillen met nystatine zijn een geneesmiddel met een antischimmelwerking, die vooral uitgesproken is tegen gistachtige schimmels. Het geneesmiddel behoort tot de groep van polyeenpreparaten, die een uitgesproken effect hebben op schimmels en de bacteriële en virale flora niet beïnvloeden. In gematigde therapeutische doses is het effect van het geneesmiddel het tijdelijk blokkeren van de voortplanting van schimmels, dat wil zeggen dat het een fungistatisch effect heeft. Bij verhoging van de dosering tot een hogere dosis kan het geneesmiddel ook een fungicide effect hebben, dat wil zeggen dat het schimmels doodt.

Het werkingsmechanisme van zetpillen met nystatine is de vernietiging van het celmembraan van de schimmel. Dit komt doordat het nystatinemolecuul veel stoffen bevat die lijken op de stofbol in het membraan van de schimmel. Nystatine is ingebouwd in het membraan, waardoor de werking van cellulaire pompen wordt verstoord. Als gevolg van deze processen wordt de normale ionensamenstelling van cellulaire en extracellulaire structuren verstoord, wat de penetratie van natriumionen en vervolgens van water in de cel bevordert. In dit geval verstoort de cel zijn functie en vindt er lysis van celstructuren plaats, waarna de schimmel sterft en de voortplanting stopt.

Farmacokinetische eigenschappen van het geneesmiddel

Nystatine heeft bijzondere eigenschappen, waaronder een zeer lage biologische beschikbaarheid, die niet meer dan drie tot vijf procent bedraagt. Door deze eigenschap wordt het geneesmiddel bij orale toediening niet opgenomen in het darmslijmvlies en heeft het geen invloed op de systemische bloedsomloop. Het wordt ook ingenomen ongeacht de voedselinname. Het geneesmiddel heeft slechts een lokaal effect op de schimmel en wordt onveranderd met de ontlasting uitgescheiden. Bij lokale toediening wordt de zalf niet opgenomen in de bloedvaten van het onderhuidse weefsel.

Zetpillen met nystatine hebben slechts een uitgesproken lokale werking en worden niet in de systemische bloedbaan opgenomen. Dit laat het mogelijke gebruik van zetpillen met nystatine tijdens de zwangerschap toe.

Kenmerken van het gebruik van zetpillen met nystatine

Zetpillen met nystatine worden vaginaal of rectaal gebruikt. Voor gebruik is het noodzakelijk om de genitaliën te wassen. Gebruik één zetpil tweemaal daags - 's ochtends en 's avonds - en breng de zetpillen diep in de vagina in. De behandelingsduur is minimaal tien tot veertien dagen.

Overdosering bij gebruik van zetpillen met nystatine komt zelden voor, omdat het geneesmiddel niet wordt opgenomen. Er kan een lichte lokale afwijking optreden.

Interactie met andere geneesmiddelen bestaat uit het verminderen van hun effectiviteit bij gelijktijdig gebruik met andere antischimmelmiddelen of hormonale geneesmiddelen. Bovendien is het geneesmiddel onverenigbaar met andere zuren, waterstofperoxide en kaliumpermanganaat.

De bewaarcondities voor kaarsen zijn als volgt: de houdbaarheid is twee jaar. Bewaren bij een relatieve temperatuur van maximaal 28 graden Celsius. Vermijd directe blootstelling aan hoge en lage temperaturen en hoge luchtvochtigheid.

Zetpillen met nystatine tegen spruw tijdens de zwangerschap hebben een hoog potentieel voor gebruik vanwege hun lokale werking en sterke fungistatische werking. De farmacokinetische eigenschappen van het geneesmiddel maken gebruik mogelijk omdat het niet in de systemische bloedbaan wordt opgenomen en alleen op schimmels werkt. De mogelijke schadelijkheid voor het kind is nog niet volledig onderzocht; daarom wordt het geneesmiddel niet aanbevolen in het eerste trimester van de zwangerschap, wanneer het proces van organogenese en differentiatie van foetaal weefsel intensief is.

Zetpillen met nystatine worden tijdens de zwangerschap gebruikt bij candidiasis, wat een directe indicatie is voor het voorschrijven van dit medicijn. Gezien de lage biologische beschikbaarheid van het medicijn, de geringe toxiciteit en het geringe effect op de systemische bloeddoorstroming, kunnen we spreken over het gebruik ervan tijdens de zwangerschap. Elk geval is echter individueel en de vraag naar het juiste voorschrijven van het medicijn tijdens de zwangerschap moet door de arts worden beoordeeld, rekening houdend met alle nuances en kenmerken. In ieder geval is een negatief effect van zetpillen met nystatine op de ontwikkeling van de foetus niet uitgesloten. U moet aandacht besteden aan uw gezondheid en die van uw ongeboren kind.

[ 7 ]

Basisprincipes van het gebruik van nystatine tijdens de zwangerschap

Zwangerschap is een periode in het leven van een vrouw waarin alle interne organen zich aanpassen aan de ontwikkeling van de foetus en zijn vitale functies. De ontwikkeling van de foetus verloopt geleidelijk en doorloopt verschillende stadia: eerst vindt het proces van organogenese plaats, dat begint in het eerste trimester, en vervolgens gaat de groei en differentiatie van de weefsels van het kind verder. Maar dat is niet alles, want voor een normale werking in het lichaam van de moeder zijn een normale bloedstroom en voeding noodzakelijk, die tot stand komen door de werking van de placenta. Al deze componenten staan in continue verbinding met het lichaam van de moeder, en veel processen in het lichaam van de vrouw verlopen niet zoals gebruikelijk. De foetus is een lichaamsvreemde stof voor de vrouw, omdat hij 50% van de informatie van de vader bevat. Het immuunsysteem van de vrouw beschouwt hem tot op zekere hoogte als een antilichaam, waardoor er, totdat de placenta een individuele barrière en bloedstroom heeft gevormd, een toestand van relatieve immunosuppressie ontstaat. Deze toestand draagt bij aan de ontwikkeling en voortplanting van opportunistische flora.

De darmen en de vagina zijn een plek met een eigen biocenose en functioneren normaal dankzij opportunistische microflora. Wanneer de algehele immuniteit van een vrouw afneemt, neemt ook de lokale afweer af, wat bijdraagt aan een afname van de activiteit van nuttige micro-organismen met de proliferatie van pathogene micro-organismen. Dit is hoe een van de meest voorkomende ziekten die zwangere vrouwen zorgen baart, zich ontwikkelt: schimmelinfectie van de vagina. Dit is een pathologie die wordt gekenmerkt door de proliferatie van een schimmelflora in de vagina met de ontwikkeling van bijbehorende klinische manifestaties. Dit gebeurt tegen de achtergrond van een afname van het aantal vaginale lactobacillen en Doderlein-bacillen, die normaal gesproken melkzuur vormen in de vagina bij de afbraak van glucose en zo bijdragen aan het behoud van een licht zure vaginale omgeving. Dit is een van de belangrijkste lokale mechanismen van de vaginale afweer, die verstoord is bij zwangere vrouwen met candidiasis of schimmelinfectie van de vagina.

Het medicijn nystatine in de vorm van zetpillen was vroeger de "gouden standaard" voor de behandeling van candidiasis, maar in de loop der tijd werden de normen herzien vanwege de ontwikkeling van schimmelresistentie tegen dit medicijn. Tegenwoordig wordt er weer naar teruggekeerd omdat micro-organismen dit medicijn enigszins "vergeten" zijn, terwijl het zeer effectief is. Wat zwangere vrouwen betreft, is de kwestie van het gebruik zeer controversieel, aangezien er speciale aandacht wordt besteed aan het voordeel of mogelijke schade voor de foetus. Het is erg moeilijk om een eenduidig antwoord te geven op de vraag of zetpillen met nystatine tijdens de zwangerschap gebruikt kunnen worden, aangezien dit verband houdt met de complexe farmacodynamiek van het medicijn, maar dit medicijn wordt wel gebruikt.

De indicaties voor het gebruik van nystatinezetpillen tijdens de zwangerschap zijn beperkt vanwege het hoge risico, maar de belangrijkste indicatie is vaginale candidiasis met de aanwezigheid van gisten. Tegelijkertijd zijn nystatinezetpillen het meest geïndiceerd vanwege hun directe werking op schimmels.

Nystatine is als farmacologisch geneesmiddel verkrijgbaar in verschillende vormen: tabletten, zalven en zetpillen, en wordt ook opgenomen in combinatiemedicijnen. Zetpillen, oftewel kaarsen, worden onderscheiden in vaginale en rectale vorm, die respectievelijk worden gebruikt voor de behandeling van vaginale en intestinale candidiasis. Tabletten, zalven en kaarsen hebben een vergelijkbare handelsnaam: "Nystatine". Het geneesmiddel wordt ook opgenomen in combinatiekaarsen voor de behandeling van candidiasis, met de naam " Polygynax ". Er zijn andere namen voor kaarsen met nystatine: "Nystafungine", "Anticandin", "Moronal", "Fungicidin", "Mycostatine", "Stamiin", "Fungistatin".

[ 5 ], [ 6 ]

Contra-indicaties voor gebruik en kenmerken van bijwerkingen

Het gebruik van het geneesmiddel is gecontra-indiceerd, met name tijdens de zwangerschap, als er sprake is van een voorgeschiedenis van allergische reacties of allergieën voor andere bestanddelen van het geneesmiddel. Sommige farmacologische studies geven aan dat het geneesmiddel gecontra-indiceerd is tijdens de zwangerschap en borstvoeding, maar dit is een zeer controversieel en individueel probleem, dus er kan niet worden gezegd dat het categorisch gecontra-indiceerd is.

Bijwerkingen zijn zeer zeldzaam, juist vanwege de specifieke farmacodynamiek, aangezien het geneesmiddel niet wordt geabsorbeerd en geen invloed heeft op de systemische organen. Bij overschrijding van de dosis kunnen dyspeptische stoornissen optreden in de vorm van buikpijn, misselijkheid, malaise en braken. Lokale verschijnselen kunnen optreden bij gebruik van zetpillen met nystatine, zoals jeuk, ongemak in de vagina en een branderig gevoel.