Borstvoeding

Moedermelk is de beste keuze voor een baby. De American Academy of Pediatrics (APA) adviseert om een baby gedurende ten minste de eerste zes maanden uitsluitend borstvoeding te geven, met leeftijdsgeschikte aanvullende voeding tussen de leeftijd van 6 maanden en 1 jaar. Na 1 jaar kan borstvoeding worden voortgezet zolang de baby en de moeder dat willen, hoewel borstvoeding na 1 jaar alleen een aanvulling mag zijn op een complete voeding met voldoende vast voedsel en vloeistoffen.

Borstvoeding is een van de belangrijkste factoren bij de aanpassing van een pasgeborene aan de nieuwe omstandigheden van het leven buiten de baarmoeder.

Vrijwel elke vrouw kan haar kind langdurig borstvoeding geven. Maar daarvoor moet je aan bepaalde voorwaarden voldoen, waarvan de belangrijkste zijn:

• vroeg, dat wil zeggen in de eerste 30-60 minuten na de geboorte, het aanliggen van de pasgeborene aan de borst;
• frequent, actief zuigen, dat niet volgens een bepaald schema wordt bepaald, maar uitsluitend door de individuele behoeften van het kind en de mate van verzadiging;
• een correcte voedingstechniek die zorgt voor effectief zuigen;
• volledige lediging van de borstklier en het ontvangen van melk door de baby;
• positieve emotionele toestand van een vrouw die borstvoeding geeft.

Om een succesvolle borstvoeding te garanderen, moeten artsen al vóór de geboorte beginnen met het vaststellen van de lactatiedominantie door de voordelen van moedermelk aan de zuigeling te communiceren (optimale samenstelling die past bij het maag-darmkanaal van de zuigeling en die in alle voedingsbehoeften voorziet; optimale cognitieve ontwikkeling; bescherming tegen infecties, allergieën, obesitas, de ziekte van Crohn en diabetes) en aan de moeder [verminderde vruchtbaarheid tijdens de lactatie; sneller herstel na de bevalling (d.w.z. involutie van de baarmoeder, gewichtsverlies); bescherming tegen osteoporose, obesitas, eierstokkanker en borstkanker vóór de menopauze].

Bij vrouwen die voor het eerst bevallen, is de lactatie 72-96 uur na de geboorte volledig op gang gekomen, bij vrouwen die meerdere kinderen baren, is dit korter. Eerst wordt biest geproduceerd, een calorierijk, eiwitrijk product met een gelige kleur en hoge beschermende eigenschappen dankzij de aanwezigheid van antilichamen, lymfocyten en macrofagen die de doorgang van meconium kunnen stimuleren. De daaropvolgende melk bevat een grote hoeveelheid lactose, wat een gemakkelijk toegankelijke energiebron is die overeenkomt met de beperkte mogelijkheden van het onvolgroeide maag-darmkanaal van de pasgeborene. Het bevat grote hoeveelheden vitamine E, wat kan helpen bloedarmoede te voorkomen door de levensduur van rode bloedcellen te verlengen, en is tevens een belangrijke antioxidant. Het heeft een calcium - fosforverhouding van 2:1, wat het ontstaan van hypocalciëmische aanvallen voorkomt. Het veroorzaakt gunstige veranderingen in de pH van de ontlasting en de darmflora, waardoor het kind wordt beschermd tegen bacteriële diarree. Het draagt beschermende antilichamen over van moeder op kind. Moedermelk is ook een bron van -3 en -6 vetzuren. Van deze vetzuren en hun langketenige meervoudig onverzadigde derivaten (LCPUFA), arachidonzuur (ARA) en docosahexaeenzuur (DHA), wordt gedacht dat ze zorgen voor betere visuele en cognitieve vaardigheden bij kinderen die borstvoeding krijgen dan bij kinderen die flesvoeding krijgen. Ongeacht het dieet van de moeder bevat moedermelk ook cholesterol en taurine, die essentieel zijn voor de ontwikkeling van de hersenen.

Als het dieet van de moeder voldoende gevarieerd is, zijn er geen diëten of vitaminesupplementen nodig, noch voor de moeder, noch voor de voldragen baby. De enige uitzondering hierop is vitamine D 200 IE eenmaal daags vanaf de tweede levensmaand voor alle uitsluitend borstvoeding krijgende zuigelingen. Premature en donkere baby's, evenals zuigelingen die weinig zonlicht krijgen (in noordelijke streken), lopen risico. Zuigelingen jonger dan 6 maanden hebben geen extra vocht nodig vanwege het risico op hyponatriëmie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Voordelen van borstvoeding

De voordelen van borstvoeding zijn:

• Lagere kindersterfte (zelfs bij bevolkingsgroepen met een laag inkomen).
• Door de baby aan de borst te leggen, kan de baarmoeder samentrekken, waardoor postnatale bloedingen worden voorkomen.
• Direct contact tussen moeder en kind, oog in oog, zorgt voor een intiem contact tussen de twee en draagt bij aan de verdere ontwikkeling van het moederinstinct, wat een emotionele stimulans is voor de moeder.
• Borstvoeding stimuleert aantoonbaar alle vijf de zintuigen.
• Borstvoeding is goedkoop en moedermelk is schoon.
• Het beschermt tegen infecties, omdat melk IgA, macrofagen, lymfocyten (die interferon dragen) en lysozym bevat. Moedermelk heeft een zure reactie, wat de groei van nuttige lactobacillen in de darmen van de baby bevordert. Gastro-enteritis bij een kind dat borstvoeding krijgt, is altijd gemakkelijker, omdat de moeder via de moedermelk antistoffen aan het kind kan doorgeven (er ontstaat een immuundialoog tussen moeder en kind).
• Moedermelk bevat minder natrium, kalium en chloride dan andere melkbronnen, waardoor de nieren gemakkelijker homeostase kunnen bereiken.

Als er toch uitdroging optreedt, is het risico op fatale hypernatriëmie veel lager.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Factoren die het moeilijk maken om met borstvoeding te beginnen

• In het kraamziekenhuis liggen de moeder en de pasgeborene 's nachts in aparte kamers,
• Verstedelijking en de gevolgen daarvan: de moeder moet werken, maar er is geen plek op het werk om haar kind te voeden.
• Jonge verkoopsters verkleed als kindermeisjes bezorgen eten bij pasgeboren baby's.
• Invloed van het voorbeeld: Als oudere zussen hun pasgeboren baby geen borstvoeding geven, kan het voor jongere zussen later moeilijker zijn om met borstvoeding te beginnen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Waarom moet langdurige borstvoeding worden bevorderd?

• Dit maakt de baby blij en zorgt ervoor dat de moeder meer melk produceert.
• Hierdoor neemt het aantal problemen met de melkklier af: ontstekingen, zwellingen, stuwing en het ontstaan van abcessen.

Let op: als de baby 's nachts hetzelfde bed deelt met de moeder, is de kans veel kleiner dat de slaap wordt verstoord.

Tien principes voor succesvolle borstvoeding

1. Het is belangrijk om de baby zo vroeg mogelijk aan de borst te leggen. Dit moet in de verloskamer gebeuren. Vroege borstvoeding is belangrijk voor zowel de baby als de moeder;
2. Vanaf het begin zijn flesvoeding en het gebruik van fopspenen uitgesloten. Gebruik geen fopspeen, speen of fles - dit helpt borstvoeding in de toekomst te vermijden, zorgt voor voldoende melk en constant contact met de baby. Onthoud dat hoe vaker een moeder borstvoeding geeft, hoe meer melk ze zal hebben;
3. Beperk de duur van de voeding niet en haal de baby niet van de borst voordat hij zichzelf loslaat. Voor een baby is de nabijheid van de borst niet alleen voeding, maar ook een gevoel van veiligheid, troost en nabijheid van de moeder;
4. Voed je baby 's nachts. De baby groeit snel en kan niet lang zonder voeding. Nachtvoeding stimuleert de melkproductie de volgende dag;
5. Het is belangrijk dat een kind vanaf het begin bij zijn moeder is. Samen zijn heeft veel voordelen, bijvoorbeeld:
   1. De moeder leert snel te reageren op de signalen van het kind; dit helpt bij het tot stand brengen van sterke emotionele en psychologische verbindingen;
   2. de baby voelt zich beschermd;
   3. de moeder kan haar baby met meer vertrouwen voeden en kan hem of haar aanleggen zodra de baby dat wil (minimaal 8-12 keer per dag);
   4. wanneer moeder en kind bij elkaar worden gehouden, is het risico op het ontwikkelen van infectieziekten kleiner;
6. De positie van de baby aan de borst is van groot belang. Dit is de sleutel tot comfortabel en effectief voeden en daarmee een succesvolle lactatie. Houd de baby bij het geven van de borst heel dichtbij, met zijn buikje naar u toe. Uw tepel moet zich ter hoogte van het neusje van de baby bevinden. Wacht tot de baby zijn mondje wijd open doet en prik de tepel zo dat hij niet alleen de tepel, maar ook het grootste deel van de tepelhof (het gedeelte van de borst rond de tepel) vastpakt.
7. Geef uw kind tot de leeftijd van 6 maanden in geen geval water, thee of andere producten. Dit beschermt uw baby tegen infecties, allergieën en darmklachten en zorgt ervoor dat uw kind voldoende voeding binnenkrijgt;
8. Was je borsten niet voor en na het voeden. Overmatig wassen met zeep droogt de tepelhuid uit, kan leiden tot kloven en spoelt bovendien de voor de baby nuttige microflora van de huid van de moeder weg;
9. Kolf geen melk af, tenzij absoluut noodzakelijk. Afkolven is alleen nodig in geval van gedwongen scheiding van moeder en kind of wanneer het kind niet kan drinken;
10. Om ervoor te zorgen dat een baby gezond kan opgroeien, zoals de natuur het bedoeld heeft, adviseert de WHO om een kind minimaal twee jaar borstvoeding te geven, waarvan de eerste zes maanden uitsluitend via borstvoeding.

Contra-indicaties voor borstvoeding

• Moeder is HBsAg- positief.
• De moeder krijgt amiodaron.
• De moeder krijgt antimetabolieten.
• De moeder krijgt opiaten toegediend.

Het is een vergissing om moeders die besmet zijn met HIV aan te raden om over te stappen op flesvoeding. Als het kind in de baarmoeder niet besmet is geraakt, is het namelijk onwaarschijnlijk dat het kind via de moeder besmet raakt. Bovendien kunnen de voordelen van borstvoeding opwegen tegen het kleine extra risico op infectie.

Lees het volledige artikel: Contra-indicaties voor borstvoeding

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Borstvoedingstechniek

De moeder kan een ontspannen, comfortabele houding aannemen en moet de borst met haar hand ondersteunen, zodat er zo min mogelijk letsel optreedt en zij er zeker van is dat de tepel zich ter hoogte van het midden van de mond van de baby bevindt.

In deze positie stimuleert de tepel de receptoren van de onderlip van de baby, wordt een zoekreflex geactiveerd en opent de mond zich wijd. Zorg ervoor dat de lippen van de baby zich op een afstand van 2,5-4 cm van de tepelbasis bevinden, zodat de tepelhof maximaal wordt vastgepakt. De tong van de baby drukt vervolgens de tepel tegen het harde gehemelte. Het duurt minstens 2 minuten voordat de melkstroomreflex optreedt.

De hoeveelheid melk neemt toe met de groei van het kind, evenals de stimulatie van de lactatie tijdens het zuigen. De duur van de voeding wordt meestal door het kind zelf bepaald. Sommige vrouwen hebben een borstkolf nodig om de lactatie te verhogen of te behouden; voor de meeste vrouwen is 90 minuten kolven per dag, verdeeld over 6-8 keer, voldoende om voldoende melk voor het kind te krijgen.

De baby moet aan één borst drinken totdat de borst zacht wordt en de baby langzamer gaat drinken of stopt. Voordat de moeder de baby van de ene borst haalt en de andere aanbied, kan ze het drinken onderbreken met haar vinger. In de eerste dagen na de geboorte kan de baby slechts aan één borst tegelijk drinken. In dat geval moet de moeder bij elke voeding van borst wisselen. Als de baby in slaap valt voordat de benodigde hoeveelheid melk is opgezogen, kan de moeder de baby weghalen wanneer het drinken langzamer gaat, de baby rechtop houden om ingeslikte lucht te laten ontsnappen en de andere borst aanbieden. Deze manier van voeden houdt de baby wakker tijdens het voeden en stimuleert ook de melkproductie in beide borsten.

Moeders moeten worden geïnformeerd over de voordelen van voeden op verzoek of elke 1,5 tot 3 uur (8 tot 12 voedingen per dag), waarbij de voedingsfrequentie geleidelijk afneemt; sommige baby's met een gewicht onder de 2500 gram hebben mogelijk vaker voedingen nodig om hypoglykemie te voorkomen. Pasgeborenen moeten de eerste dagen mogelijk wakker worden gemaakt voor voedingen. Het is meestal het beste voor de baby en het gezin om een routine te ontwikkelen waarbij de baby 's nachts zoveel mogelijk slaapt.

Moeders die buitenshuis werken, kunnen melk afkolven terwijl ze niet bij hun baby zijn om hun melkproductie op peil te houden. De afkolffrequentie kan variëren, maar moet ongeveer overeenkomen met het schema van de baby. Afgekolfde moedermelk moet direct in de koelkast worden bewaard als deze binnen 48 uur moet worden gebruikt, of worden ingevroren als deze langer wordt bewaard. Melk die langer dan 96 uur in de koelkast is bewaard, moet worden weggegooid vanwege het hoge risico op bacteriële besmetting. Ingevroren melk moet worden ontdooid in warm water; gebruik in de magnetron wordt afgeraden.

Als vroege aanhechting om de een of andere reden niet heeft plaatsgevonden en de eerste voeding enige tijd is uitgesteld, kan lactatie in dit geval ook succesvol en langdurig zijn. Het is noodzakelijk om het zuigen van de baby te vervangen door het regelmatig afkolven van biest uit de borstklieren, elke 3-3,5 uur. Zelfs als de borstklieren na de geboorte leeg zijn, is het noodzakelijk om de tepel en tepelhof te masseren en vervolgens voorzichtig druppels biest af te kolven, dit proces regelmatig herhalend. De hoeveelheid melk zal zeker toenemen en zal voldoende zijn voor een hele dag voeden.

De frequentie van het aanleggen van de baby kan oplopen tot 10-12 keer per dag. Naarmate de hoeveelheid melk toeneemt, neemt de voedingsfrequentie af tot 7-9 keer. Nachtvoedingen zijn vooral belangrijk om de lactatie in stand te houden.

Met de juiste voedingstechniek mag de duur van de voeding niet worden beperkt. Nadat de baby actief aan één borst heeft gezogen en deze leeg heeft gedronken, moet de andere borst worden aangeboden. De volgende voeding moet worden gestart met de borst die als laatste is gevoed. Het is echter belangrijk om te onthouden dat het gebruik van twee borstklieren voor één voeding ertoe kan leiden dat de baby niet de "terug" krijgt, de meest energierijke melk. Markeer daarom in ieder geval niet te snel de borst tijdens het voeden. Over het algemeen is er tussen de 6e en 14e dag met dit voedingsschema voldoende lactatie, is de zuigduur gemiddeld 20-30 minuten en verdwijnt de behoefte om de baby uit twee borsten te voeden.

Tegenwoordig is het algemeen bekend dat het voeden van een kind volgens een strikt schema, met een nachtpauze, het gebruik van een flesje met een speen en het bijvoeden met flesvoeding tijdens de periode waarin de lactatie op gang komt, dat wil zeggen in de eerste dagen na de geboorte, leidt tot een afname van de melkproductie en een vroegtijdig verlies van de lactatie in het algemeen.

Ongeacht de positie waarin u uw baby voedt (zittend of liggend), moet u zich aan de volgende basisregels houden:

• het hoofd en het lichaam van de baby moeten op één lijn liggen;
• het gezicht van de baby moet naar de borst van de moeder gericht zijn, het neusje moet tegenover de tepel zitten;
• het lichaam van de baby moet tegen het lichaam van de moeder worden gedrukt (buik tegen buik);
• Houd het hele lichaam van de baby van onderen met één hand vast.

Tekenen dat de baby goed aan de borst ligt:

• de kin van de baby raakt de borst van de moeder;
• de mond van de baby staat wijd open;
• de onderlip is naar buiten gekeerd;
• wangen zijn rond;
• het grootste deel van de tepelhof is niet zichtbaar (vooral het onderste deel);
• de moeder voelt geen pijn, zelfs niet bij langdurig zuigen,
• Je hoort de baby melk drinken.

Tekenen dat een kind verkeerd eet:

• het lichaam van de baby is niet volledig naar de moeder toegekeerd;
• de kin raakt de borst niet;
• de mond is niet wijd open, de onderlip is ingetrokken, de wangen zijn zelfs ingevallen;
• het grootste deel van het onderste deel van de tepelhof blijft buiten de mond van de baby;
• de zuigbewegingen zijn snel en kort, soms zijn er smakgeluiden te horen;
• een pijnlijk gevoel in de tepelstreek.

Om ervoor te zorgen dat u vanaf de eerste dagen na thuiskomst uit het kraamziekenhuis langdurig en succesvol borstvoeding kunt geven, moet u zich aan de volgende regels houden:

• Voed de baby "op verzoek" en niet "volgens schema", dat wil zeggen dat u de baby de gelegenheid moet geven om zoveel te drinken als hij wil. In de eerste levensweken kan dit 8-10 en zelfs 12 keer per dag zijn. Zo'n frequente voeding van een pasgeborene is fysiologisch en bevordert een goede stimulatie van de lactatie. Geleidelijk, meestal in de 3e-4e levensweek van de baby, neemt de voedingsfrequentie af tot 6-7 keer per dag; 
• Vermijd nachtvoedingen niet. Als de baby 's nachts wakker wordt en huilt, geef hem dan geen water of een speen, maar geef hem borstvoeding. Houd er rekening mee dat 's nachts de intensieve productie van prolactine plaatsvindt, wat verantwoordelijk is voor de lactatie;
• Borstvoeding moet in een rustige sfeer plaatsvinden. Een goed humeur, aangename muziek en comfort van de moeder dragen bij aan een intensieve melkproductie en een gemakkelijke afgifte uit de borstklier;
• De duur van elke voeding is meestal 15-20 minuten. De meeste kinderen zuigen in deze tijd de benodigde hoeveelheid melk op en vallen in slaap. Als dit geen onaangename of pijnlijke gevoelens veroorzaakt, is het raadzaam om de baby niet van de borst te halen en hem de kans te geven zijn zuigreflex volledig te bevredigen;
• Een gezond kind dat voldoende moedermelk krijgt, heeft geen extra water, aftreksels of thee nodig, zelfs niet op warme dagen. Moedermelk bevat namelijk niet alleen voedingsstoffen, maar ook het water dat het kind nodig heeft.

Gedurende de eerste 4-5 maanden wordt exclusieve borstvoeding als optimaal beschouwd (het kind krijgt alleen moedermelk en geen vreemd voedsel, zelfs geen water). Bij voldoende lactatie en een verstandige voeding van de vrouw voldoet moedermelk namelijk volledig aan de fysiologische behoeften van het kind gedurende de eerste 5 levensmaanden.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Complicaties van borstvoeding voor de baby

De primaire complicatie is ondervoeding, wat kan leiden tot uitdroging en hyperbilirubinemie. Risicofactoren voor ondervoeding zijn onder andere kleine of premature baby's, primiparae, moederziekten, een moeilijke bevalling en chirurgische ingrepen tijdens de bevalling. Een ruwe schatting van de adequaatheid van de voeding kan worden gegeven door het aantal gebruikte luiers; op de leeftijd van 5 dagen plast een gezonde pasgeborene minstens 6 luiers per dag en bevuilt hij 2-3 luiers per dag; een kleiner aantal luiers kan wijzen op hypohydratie en ondervoeding. Een andere parameter die wijst op ondervoeding is het gewicht van de baby; vertraagde gewichtstoename kan ook wijzen op ondervoeding. Constante rusteloosheid vóór de leeftijd van 6 weken, waarbij koliek kan ontstaan ongeacht honger of dorst, kan ook wijzen op ondervoeding. Uitdroging moet worden aangenomen wanneer de intensiteit van het huilen en de huidturgor afnemen; slaperigheid en lethargie zijn ernstige tekenen van uitdroging en vereisen onmiddellijke bepaling van de natriumspiegel vanwege de mogelijkheid van hypernatriëmie.

[ 19 ]

Complicaties van borstvoeding bij de moeder

De meest voorkomende complicaties bij moeders zijn onder meer stuwing, tepelkloven, verstopte melkklieren, mastitis en rusteloosheid.

Stuwing die vroeg in de lactatieperiode optreedt en 24-48 uur aanhoudt, kan worden geminimaliseerd door vroeg en frequent borstvoeding te geven. Een comfortabele voedingsbeha die 24 uur per dag wordt gedragen, een koud kompres op de borst na het voeden en een milde pijnstiller (zoals ibuprofen) kunnen ook helpen. Massage en een warm kompres kunnen ook helpen. Het afkolven van een beetje melk vóór de voeding helpt de baby om de gezwollen tepelhof beter aan te happen. Het afkolven van extra melk tussen de voedingen door helpt de stuwing te verminderen; je hoeft niet alle melk af te kolven, maar net genoeg om het ongemak te verlichten.

Om tepelkloven te behandelen, controleer je de positie van de baby tijdens het voeden; soms trekken baby's hun lipje naar binnen en zuigen erop, wat de tepel irriteert. Een vrouw kan het lipje met haar duim loslaten. Knijp na het voeden een paar druppels melk uit de tepel en laat deze opdrogen op de tepel. Na het voeden kan een koud kompres de stuwing verminderen en voor extra comfort zorgen.

Een verstopt melkkanaaltje is bij een vrouw die borstvoeding geeft zichtbaar als een gespannen, licht pijnlijk deel van de borst, hoewel ze geen algemene symptomen van de aandoening vertoont. De knobbeltjes verschijnen op verschillende plaatsen en zijn pijnloos. Door borstvoeding te blijven geven, wordt de borst geleegd. Warme kompressen en massage van het getroffen gebied kunnen de doorgankelijkheid herstellen. Een vrouw kan ook haar voedingshouding veranderen, omdat verschillende delen van de borst beter geleegd worden, afhankelijk van de positie van de baby. Een comfortabele bh kan helpen, terwijl gewone bh's met beugels en knellende bandjes kunnen bijdragen aan melkstagnatie in de gecomprimeerde gebieden.

Mastitis komt vrij vaak voor en manifesteert zich als een pijnlijke, hete, gezwollen, wigvormige plek in de borstklier. Het ontwikkelt zich tegen een achtergrond van stuwing in de borstklier, verstopping van de melkkanalen; infectie kan secundair optreden, meestal veroorzaakt door penicillineresistente stammen van Staphylococcus aureus, minder vaak - Streptococcus sp of Escherichia coli. Infectie kan koorts (> 38,5 °C), koude rillingen, griepachtige klachten veroorzaken. De diagnose is gebaseerd op de anamnese en klinische gegevens. Het aantal cellen (leukocyten > 106 / ml) en de kweek van moedermelk (bacteriën > 103 / ml) zullen helpen om infectieuze van niet-infectieuze mastitis te onderscheiden. Als de symptomen mild zijn en minder dan 24 uur aanhouden, kan conservatieve behandeling (de borst leegmaken door te voeden of te kolven, kompressen, pijnstillers, een ondersteunende bh, een beschermend regime) voldoende zijn. Als er na 12-24 uur geen verbetering optreedt of als het proces zeer actief is, is het noodzakelijk om te starten met antibacteriële therapie met medicijnen die veilig zijn voor het kind en effectief tegen S. aureus (bijvoorbeeld cefalexine 500 mg oraal, 4 keer per dag); de behandelingsduur is 10-14 dagen. Complicaties bij een late start van de therapie zijn onder andere terugval en abcesvorming. Borstvoeding kan tijdens de behandeling worden voortgezet.

Angst, frustratie en ontevredenheid bij de moeder kunnen ontstaan door gebrek aan borstvoedingservaring, mechanische problemen tijdens het voeden, vermoeidheid en moeite met het bepalen of de melk voldoende is, evenals postpartum fysiologische veranderingen. Deze factoren en emoties zijn de meest voorkomende redenen waarom vrouwen stoppen met borstvoeding. Vroegtijdige controle door een kinderarts of overleg met een lactatiekundige zijn effectieve maatregelen om vroegtijdige beëindiging van de borstvoeding te voorkomen.

Een van de doorslaggevende factoren voor een succesvolle lactatie is het waarborgen van de juiste positie van de baby aan de borst en de juiste borstvoedingstechniek. De gevolgen van onjuiste borstvoeding kunnen zijn:

• het ontstaan van tepelkloven, pijn tijdens het voeden, het ontstaan van angst voor het optreden van pijn, remming van de melktoeschietreflex;
• ineffectief zuigen van de baby aan de borst, en als gevolg daarvan ontevredenheid, gewichtsverlies;
• het gebruik van melk en een afname van de melkproductie als gevolg van het onvoldoende legen van de borst;
• ontwikkeling van onvoldoende melkproductie, de zogenaamde hypochalactie;
• het inademen van een grote hoeveelheid lucht (aerofagie), waardoor de maag zich vult, uitrekt en er melk wordt teruggegeven;
• tepelkloven en stagnatie van de melkproductie, wat vervolgens leidt tot mastitis.

Om het voeden aangenaam en gemakkelijk te maken, moet u een comfortabele houding aannemen (liggend of zittend met rugsteun). Het kind moet het gezicht van de moeder, en vooral haar ogen, goed kunnen bestuderen. Het is het beste om het kind naakt te voeden, zodat het kind maximaal contact met het lichaam van de moeder heeft. Als de baby te strak is ingebakerd, is het onmogelijk om hem goed aan te leggen. Het kind moet vrij kunnen bewegen tijdens het zuigen en zijn emoties en reacties kunnen tonen. Vrij inbakeren, zonder de beweging te beperken, bevordert de juiste ontwikkeling van het bewegingsapparaat en de gewrichten en vormt de basis voor de behoefte van het kind aan moedermelk om energie te vernieuwen.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Medicijnen en borstvoeding

Vrouwen die borstvoeding geven, moeten medicijnen zoveel mogelijk vermijden. Als medicamenteuze behandeling noodzakelijk is, vermijd dan medicijnen en geneesmiddelen die de lactatie onderdrukken (bromocriptine, levodopa), kies het veiligste alternatief en neem het direct na de borstvoeding of vóór de langste slaapperiode van de baby in; dit is minder geschikt voor pasgeborenen die regelmatig drinken en van wie het voedingsschema nog niet is vastgesteld. Bijwerkingen van de meeste medicijnen zijn gebaseerd op casusrapporten of kleine studies. Sommige medicijnen (bijv. paracetamol, ibuprofen, cefalosporines, insuline) zijn veilig gebleken in grote studies, terwijl andere alleen als veilig worden beschouwd op basis van de afwezigheid van meldingen van bijwerkingen. Medicijnen die al lange tijd worden gebruikt, zijn over het algemeen veiliger dan nieuwere medicijnen waarover beperkte informatie beschikbaar is vanwege beperkte ervaring.

Spenen

Spenen gebeurt meestal in onderling overleg tussen moeder en kind, op elke leeftijd vanaf 12 maanden. Meestal gebeurt het spenen geleidelijk, over meerdere weken of maanden, waarbij het kind nieuwe soorten vast voedsel krijgt aangeboden; sommige baby's spenen direct en zonder problemen, terwijl andere 1-2 keer per dag borstvoeding blijven krijgen tot ze 18-24 maanden oud zijn of zelfs langer.