Eiwit in de urine tijdens de zwangerschap

Zwangere vrouwen moeten een groot aantal verschillende tests ondergaan, waaronder de analyse van het eiwitgehalte in urine. Eiwit in urine tijdens de zwangerschap kan aanleiding zijn voor grondig aanvullend onderzoek om veel mogelijke ziekten te voorkomen en te behandelen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Oorzaken van eiwit in de urine tijdens de zwangerschap

Wat zouden de redenen kunnen zijn voor het verschijnen van eiwitten die normaal gesproken niet in de urine aanwezig zouden moeten zijn?

Bloed wordt, zoals bekend, gefilterd door de nieren: alle stoffen die niet nuttig zijn voor het lichaam komen in de urine terecht, en de noodzakelijke stoffen (met name eiwitten) blijven in het bloed. Als de filtratie echter verstoord is, ondergaat het eiwit niet de noodzakelijke selectie en komt het in de urine terecht. Dit kan vele oorzaken hebben:

• ontstekingsproces in de nieren (pyelonefritis) - naast het verschijnen van eiwit in de urine wordt daar ook een teveel aan leukocyten gevonden, mogelijk ook erytrocyten, de aandoening gaat gepaard met een verhoging van de lichaamstemperatuur, pijn in de onderrug;
• Ontstekingsziekte van de nierglomeruli (glomerulonefritis) - gepaard gaand met een aanzienlijke toename van het aantal rode bloedcellen en eiwitten in de urine. Afhankelijk van het beloop van de ziekte zijn nierpijn en hyperthermie mogelijk;
• Nefropathie (of gestosis) is een ernstige complicatie tijdens de zwangerschap, die zich vanaf de twintigste week kan manifesteren. De ernst van gestosis wordt bepaald door de duur van de zwangerschap en de intensiteit van de klinische verschijnselen; de ziekte gaat gepaard met het optreden van oedeem en een verhoogde bloeddruk. Deze pathologische aandoening kan leiden tot hersenoedeem en eclamptische aanvallen bij een zwangere vrouw, evenals tot intra-uteriene ontwikkelingsstoornissen en zelfs de dood van de baby.

Soms kan het voorkomen van eiwitfracties in de urine (in niet al te grote hoeveelheden) te wijten zijn aan het niet op de juiste wijze verzamelen van materiaal voor analyse. In zulke situaties is het raadzaam de urine opnieuw af te nemen.

Eiwitgehalte in urine tijdens de zwangerschap

Bij zwangere vrouwen kan het vermogen om een niet-kritieke hoeveelheid eiwit in de urine te detecteren normaal zijn: de dagelijkse urineproductie kan ongeveer 0,08 g bedragen. Na lichte stresssituaties en na fysieke inspanning kan de hoeveelheid uitgescheiden eiwit oplopen tot 0,2 g, hoewel normale waarden tijdens de zwangerschap een waarde van 0,14 g/l toestaan.

Veel deskundigen zijn van mening dat een toename van de hoeveelheid eiwit in de urine met meer dan 0,033 g/l een eerste waarschuwingssignaal is om dringend maatregelen te nemen om complicaties tijdens de zwangerschap te voorkomen.

Tijdens de zwangerschap worden de nieren en het urinestelsel extra belast, maar helaas kan het lichaam hier niet altijd mee omgaan.

Vanaf de twintigste week van de zwangerschap kan de groeiende baarmoeder de normale bloedtoevoer naar de nieren en de urinewegen verstoren. Dit kan bijdragen aan het ontstaan van een ontstekingsreactie in de urinewegen. Als er eiwit wordt aangetroffen in urineonderzoek, is het daarom raadzaam om gedurende de hele zwangerschap regelmatig een uroloog of nefroloog te bezoeken.

Sporen van eiwit in de urine tijdens de zwangerschap

De detectie van een kleine hoeveelheid eiwit in de urine (minder dan 0,14 g/l) kan als een aanvaardbare norm worden beschouwd: soms is het gewoon een misleidende of fysiologische vorm van proteïnurie.

Misleidende proteïnurie kan optreden wanneer urine verkeerd wordt verzameld voor analyse:

• Alleen de ochtendurine wordt verzameld;
• het monsterverzamelpotje moet schoon en droog zijn;
• Het is noodzakelijk om de regels van intieme hygiëne te volgen - voordat u het monster verzamelt, moet u zichzelf wassen;
• Als er sprake is van vaginale afscheiding, wordt aangeraden om tijdens het opvangen een tampon te gebruiken om vermenging van de afscheiding en urine te voorkomen;
• Gebruik bij het wassen geen antiseptische middelen, furaciline, kaliumpermanganaat of kruidenthee.

De oorzaken van fysiologische proteïnurie zijn als volgt:

• consumptie van aanzienlijke hoeveelheden eiwitrijke voedingsmiddelen (zuivelproducten, vlees, eieren);
• lichaamsbeweging, inclusief lange wandelingen;
• stressvolle situaties, intense emotionele toestanden;
• verkoudheid de dag vóór de test;
• koude of contrastdouche in de ochtend, onderkoeling.

Indien er sporen van eiwit in de urine worden aangetroffen, kan het raadzaam zijn de test de volgende dag opnieuw te doen. Hierbij moeten alle regels voor het verzamelen van urine in acht worden genomen.

Eiwit in de urine na de zwangerschap

Resterende eiwitgehaltes na de bevalling, gecompliceerd door de ontwikkeling van gestosis, zijn zeer acceptabel. Ernstige proteïnurie na het einde van de zwangerschap kan echter wijzen op een onvermogen van de urinewegen om te herstellen van de aanzienlijke belasting van de nieren tijdens de zwangerschap. De ontstekingsreactie kan verergerd zijn, maar zonder tests en aanvullende studies is het moeilijk om de ernst van de situatie in te schatten.

Mogelijke oorzaken van proteïnurie na de zwangerschap zijn het ontstaan van complicaties en het optreden van bepaalde pathologische aandoeningen:

• hoge bloeddruk;
• stofwisselingsstoornissen;
• ontstekingsletsels, urinaire disfunctie (verschijnselen van pyelonefritis, glomerulonefritis);
• vorming en groei van neoplasmata in de nieren;
• infectieuze schade;
• traumatisch nierletsel;
• frequente onderkoeling;
• intoxicatie en vergiftiging;
• ontwikkeling van auto-immuunpathologie.

Het aantonen van eiwit in de urine na de bevalling vereist verplicht aanvullend onderzoek en overleg met een gekwalificeerde arts. Het is aan te raden om meerdere vergelijkende urinetests uit te voeren, op basis waarvan de dynamiek van de ontwikkeling van de pathologie kan worden gevolgd en de ernst van de situatie kan worden beoordeeld.

Behandeling van verhoogd eiwitgehalte in de urine tijdens de zwangerschap

De behandelprincipes voor verhoogde eiwitgehaltes in de urine hangen rechtstreeks af van de directe oorzaken van proteïnurie en de hoeveelheid gedetecteerd eiwit. Soms, in de late zwangerschap, wanneer het eiwitgehalte kritiek is en ongewenste complicaties kan veroorzaken, nemen artsen hun toevlucht tot spoedopwekking van de weeën of een keizersnede. Dit helpt vaak om de baby te redden en de belasting van de moeder te verlichten.

Vrouwen die voor de zwangerschap problemen met de urinewegen hadden, moeten door een specialist (nefroloog of uroloog) worden gecontroleerd.

Therapeutische maatregelen moeten noodzakelijkerwijs het volgende omvatten:

• continue monitoring van drukindicatoren;
• het beperken van de consumptie van zoute voedingsmiddelen, suiker en eiwitproducten;
• voldoende groenten en fruit aan uw dagelijkse voeding toevoegen;
• het drinkregime moet beperkt worden, maar niet tot een minimum herleid worden - een gebrek aan vocht kan leiden tot een toename van de tekenen van intoxicatie van het lichaam en verstoring van de nieren;
• dwing uzelf niet om veel fysieke activiteit te doen - korte wandelingen en lichte oefeningen zijn voldoende;
• Vermijd onderkoeling, verkoudheid en stresssituaties.

De medicamenteuze behandeling voor het aantonen van eiwit in de urine wordt uitsluitend door een arts bepaald op basis van een uitgebreid onderzoek van de patiënt.

Je moet je lichaam met zorg behandelen, vooral tijdens je zwangerschap. Je bent niet alleen verantwoordelijk voor jezelf, maar ook voor je ongeboren baby. Als je tijdens je zwangerschap eiwit in je urine hebt, meld dit dan aan je arts, zelfs als je je goed voelt en geen problemen hebt. Zo kun je de gezondheid en het leven van je toekomstige kind redden.