Dopegit bij zwangerschap

Dopegit tijdens de zwangerschap is hét middel bij uitstek voor de behandeling van late gestosis. Om de noodzaak van dit medicijn volledig te begrijpen, is het noodzakelijk de oorzaken van toxicose bij zwangere vrouwen te kennen.

Gestosis is een aandoening die zich ontwikkelt tijdens de zwangerschap en wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van een bevruchte eicel in de baarmoederholte. De aandoening kent verschillende klinische manifestaties. Afhankelijk van het tijdstip van optreden wordt gestosis onderverdeeld in vroeg en laat. Vroege gestosis treedt op in de eerste helft van de zwangerschap en wordt geassocieerd met de ontwikkeling en vorming van de placenta. De foetus is een lichaamsvreemde stof, omdat deze 50% van de informatie van de vader bevat. Het immuunsysteem van de vrouw ziet de foetus tot op zekere hoogte als een antilichaam. Daarom is het kind een doelwit totdat de placenta is gevormd met een individuele barrière en bloedstroom. Daarom ontstaan er een aantal manifestaties die vroege gestosis worden genoemd. Deze omvatten misselijkheid, braken, hypersalivatie en dermatose. Deze manifestaties vereisen geen intensieve medicamenteuze behandeling, tenzij ze de algemene toestand van de vrouw verstoren. Ze verdwijnen meestal vanzelf nadat de placenta is gevormd.

Late gestosis treedt op in de tweede helft van de zwangerschap. Het wordt veroorzaakt door een polysystemische reactie van meerdere organen op de ontwikkeling van de foetus. Dat wil zeggen, het is een reactie van het lichaam van de moeder zelf, wat een ernstiger en gevaarlijker fenomeen is dat medisch ingrijpen vereist. Late gestosis omvat:

• Het HELLP-syndroom is een symptoomcomplex dat bestaat uit intravasculaire hemolyse, verhoogde leverenzymen en een afname van het aantal bloedplaatjes in het perifere bloed.
• Vette leverziekte.
• Preeclampsie in milde, matige en ernstige mate.
• Eclampsie.

Deze omstandigheden vormen een direct gevaar voor het leven van de vrouw en het kind en vereisen daarom verplichte, deskundige interventie.

Een van deze aandoeningen is pre-eclampsie – verhoogde bloeddruk in combinatie met proteïnurie bij een vrouw in de late zwangerschap. Er moet onderscheid worden gemaakt tussen primaire pre-eclampsie of zwangerschapshypertensie, die niet eerder bij een vrouw is waargenomen en zich pas tijdens de zwangerschap ontwikkelt, niet eerder dan in de 20e week, en chronische pre-eclampsie – verhoogde bloeddruk vóór de 20e week of hypertensie bij een vrouw vóór de zwangerschap. De behandeling van deze twee aandoeningen kent verschillende kenmerken.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Belangrijkste kenmerken van dopegiet

Indicaties voor het gebruik van Dopegit: dit medicijn wordt voorgeschreven voor de behandeling van hypertensie bij zwangere vrouwen. Bij ouderen wordt het medicijn gebruikt voor de behandeling van de ziekte van Parkinson.

Vrijgavevorm: Dopegit is verkrijgbaar in de vorm van tabletten van 250 mg.

Farmacokinetiek en farmacodynamiek: Dopegyt of methyldopa is een centraal bloeddrukverlagend middel dat de bloeddruk verlaagt door stimulatie van alfa-2-adrenoreceptoren. Stimulatie van deze receptoren gaat gepaard met depressie van het sympathische zenuwstelsel en een afname van zenuwimpulsen, wat zich uit in de relaxatie van perifere arteriële vaten. Bovendien verlaagt dopegyt het reninegehalte in het plasma, waardoor de bloedtoevoer naar de nieren toeneemt en het bloeddrukverlagende effect wordt versterkt. Het verlaagt ook de hartslag en het hartminuutvolume.

Het medicijn begint vier tot zes uur na inname te werken, maar de werking houdt bijna een dag tot anderhalve dag aan, waardoor u de dagelijkse dosis slechts één keer hoeft in te nemen.

Het medicijn wordt voor de helft opgenomen in het maag-darmkanaal en dringt vervolgens ongeveer tien procent door de bloed-hersenbarrière, wat overeenkomt met het maximale effect. Dopegit wordt uitgescheiden door de nieren. De halfwaardetijd van de stof is ongeveer twee uur.

Contra-indicaties en bijwerkingen van dopegit tijdens de zwangerschap: de belangrijkste contra-indicaties zijn leverpathologie met cytolysesyndroom, acuut nierfalen, hepatitis, hemolytische erfelijke anemie, het gebruik van geneesmiddelen die inwerken op het centrale zenuwstelsel, acute en chronische hartpathologieën in een staat van decompensatie.

Belangrijkste bijwerkingen:

• een aandoening van het centrale zenuwstelsel in de vorm van lethargie, vermoeidheid, stemmingswisselingen, verminderde prestaties, duizeligheid.
• drukval in de vorm van orthostatische hypertensie bij het eerste gebruik.
• veranderingen in inwendige organen: vergroting van de lever en milt, geelzucht, verhoogde concentratie leverenzymen, misselijkheid en braken, verminderde darmmotiliteit.
• invloed op de hematopoëse in de vorm van onderdrukking van de hematopoëtische kiem.
• veranderingen in de immuunstatus en allergische verschijnselen.

Dosering Dopegit tijdens de zwangerschap: het medicijn wordt voorgeschreven in een dosering van 250 milligram, beginnend met de laagste dosis, d.w.z. één tablet. De eerste dosis methyldopa wordt 's avonds voorgeschreven, waarna de hoeveelheid wordt verhoogd tot de minimale dosis, die de bloeddruk effectief binnen de normale waarden houdt. De optimale gebruiksfrequentie is 3-4 keer per dag.

De maximale dosering dopegit tijdens de zwangerschap is 3 gram per dag.

De medicatie moet geleidelijk worden afgebouwd, volgens hetzelfde principe als voorgeschreven, waarbij de laagste dosis wordt aangehouden die de bloeddruk onder controle houdt.

Een overdosis van het medicijn uit zich in een daling van de bloeddruk, zwakte, hypodynamie, lethargie, een verlaging van de hartslag, slaperigheid en een afname van de darmtonus en -motiliteit.

Interactie van dopegit met andere geneesmiddelen: Gelijktijdig gebruik van methyldopa met geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel beïnvloeden (antidepressiva, MAO-remmers), evenals met vergelijkbare alfa-adrenomimetica, kan de bijwerkingen van het geneesmiddel versterken. In dat geval kan ernstige, moeilijk te controleren hypotensie optreden. Gebruik met bètablokkers verhoogt het risico op het ontwikkelen van acute vasculaire insufficiëntie. Gelijktijdig gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen vermindert de bloeddrukverlagende werking van dopegit.

Bewaarcondities en -periodes – de houdbaarheid bedraagt maximaal 18 maanden, het is noodzakelijk om een temperatuurregime van maximaal vijfentwintig graden te garanderen en te beschermen tegen directe invloed van lage temperaturen en vochtigheid.

Mag ik Dopegit gebruiken tijdens de zwangerschap?

De kwestie van antihypertensieve therapie tijdens de zwangerschap is van groot belang, omdat alle medicijnen die aan de moeder worden voorgeschreven in de bloedbaan van de foetus terechtkomen en de ontwikkeling ervan beïnvloeden. De vraag of medicijnen schadelijk zijn voor het kind wordt vaak besproken, en de consensus die kan worden uitgesproken is dat er geen medicijnen zijn die de foetus niet zouden beïnvloeden, maar dat hier de minste van twee kwaden moet worden gekozen. Dat wil zeggen dat een medicijn waarvan het effect op de foetus niet teratogeen is, een voordeel heeft in gebruik.

Nu is het de moeite waard om te begrijpen welke bloeddrukverlagende medicijnen worden aanbevolen voor de behandeling van preeclampsie.

Er zijn vijf hoofdgroepen bloeddrukverlagende geneesmiddelen die gebruikt worden: ACE-remmers, angiotensine II-receptorblokkers, bètablokkers, diuretica en calciumantagonisten. Bij zwangere vrouwen gelden er andere principes voor het gebruik van deze geneesmiddelen.

ACE-remmers zijn strikt gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen, omdat ze de nieren van de foetus aantasten - ze onderdrukken hun uitscheidingsfunctie en dragen bij aan de ontwikkeling van oligohydramnion, vooral in het tweede en derde trimester. Als een vrouw deze geneesmiddelen vóór de zwangerschap heeft gebruikt, moeten ze worden vervangen door andere. Dezelfde tactiek is nodig bij behandeling met calciumantagonisten.

Diuretica worden niet gebruikt bij zwangere vrouwen, omdat ze het BCC verkleinen en fysiologische vochtretentie voorkomen, wat de ontwikkeling van foetale hypoxie in gevaar brengt.

Bètablokkers hebben een negatief effect op de foetus, maar hebben tegelijkertijd geen teratogeen effect. Ze veroorzaken intra-uteriene groeivertraging en de geboorte van een kind met een laag lichaamsgewicht. Deze medicijnen worden echter als reservetherapie gebruikt. Het voorkeursmedicijn is labetolol, dat een interne sympathicomimetische werking heeft, dat wil zeggen dat het de bloedvaten extra verwijdt.

Bij zwangere vrouwen wordt de voorkeur gegeven aan centraal werkende antihypertensiva, zoals clonidine en dopegit. Daarom kunnen we gerust stellen dat dopegit tijdens de zwangerschap gebruikt kan worden en het middel van eerste keuze is.

Als er vóór de 34e week hypertensiesymptomen optreden, wordt vanaf de 22e of 24e week, parallel aan de pre-eclampsietherapie, preventie van foetaal respiratoir distresssyndroom uitgevoerd met dexamethason of betaspan (beclomethason). Dit is tevens een belangrijke fase in de complexe behandeling. In deze periode moeten alle aanvullende diagnostische methoden worden uitgevoerd om de toestand van de foetus te bepalen: cardiotocografie, dopplerscan en echografie met bepaling van de uterus-placentaire circulatie.

Dopegit en andere medicijnen

Er zijn situaties waarin het gebruik van methyldopa gecontra-indiceerd is of waarbij het nodig is om meerdere medicijnen te combineren, waarna de keuze op een ander medicijn valt.

Wat betreft het gebruik van bètablokkers met dopegit tijdens de zwangerschap, wordt aangenomen dat dit geen erg succesvolle combinatie is, aangezien bètablokkers hun belangrijkste effect hebben in de vorm van een verlaging van de hartslag. Dopegit heeft dit effect ook, waardoor hypotensie zo sterk kan zijn dat er foetale hypoxie ontstaat, wat de ontwikkeling van diverse complicaties bedreigt.

Het is beter om methyldopa te gebruiken in combinatie met nifedipine. Het effect is merkbaar na 40-60 minuten, wat de eerste fase van de behandeling kan zijn. Daarna zal dopegit zijn werk doen en de druk de hele dag op peil houden.

Het gebruik van dopegit met vaatverwijders (no-shpa, papaverine) draagt ook bij aan langdurige hypotensie, maar de toestand van de zwangere vrouw moet in de gaten worden gehouden, omdat er door de gelijktijdige verwijding van de arteriolen en de afzetting van bloed daarin aanzienlijk oedeem kan ontstaan.

Analogen van dopegit tijdens de zwangerschap kunnen zijn:

• clonidine (clofelline);
• nifedipine 10 mg;
• Labetolol;
• magnesiumsulfaat.

Deze medicijnen zijn de volgende in de rij na Dopegit.

Dopegit is tijdens de zwangerschap het medicijn bij uitstek voor de behandeling van pre-eclampsie. Omdat het geen negatieve effecten op de foetus heeft, wordt het met succes gebruikt voor de behandeling van deze aandoening en is het zeer effectief. Dit medicijn mag echter alleen worden voorgeschreven als er strikte indicaties zijn, omdat het ondanks het klinische effect bijwerkingen heeft. Als er tekenen van hoge bloeddruk optreden, zoals hoofdpijn, pijn in de slapen, een verstopte neus of duizeligheid, moet een zwangere vrouw een arts raadplegen, omdat tijdige behandeling complicaties bij het kind en de moeder tijdens de bevalling voorkomt. Dopegit mag alleen door een arts worden voorgeschreven; u mag niet afgaan op het advies van uw partner, want niet alleen uw gezondheid, maar ook de gezondheid en het leven van uw ongeboren kind liggen in uw handen. De dosering van Dopegit is ook individueel en wordt bepaald door de conditie en bloeddruk van de vrouw te controleren. Door alle aanbevelingen van de arts op te volgen, kunt u de zwangerschap redden.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]