Abortusbehandeling in beweging

Een abortus in uitvoering wordt gekenmerkt door krampende pijn in de onderbuik en hevige bloedingen. De bevruchte eicel bevindt zich in de baarmoederhals en kan met de onderste pool in de vagina uitpuilen. Een abortus in uitvoering kan eindigen in een incomplete of complete abortus.

Bij een onvolledige abortus, wanneer de bevruchte eicel gedeeltelijk uit de baarmoederholte wordt gedreven, worden krampende pijnen in de onderbuik en bloedingen van wisselende intensiteit waargenomen. Het baarmoederhalskanaal is met één vinger geopend. De baarmoeder is zacht. De omvang is kleiner dan normaal voor de verwachte zwangerschapsduur. De vliezen, de placenta of een deel daarvan blijven meestal in de baarmoeder achter.

Omdat een onvolledige abortus vaak gepaard gaat met hevig bloedverlies, is spoedeisende hulp vereist. Bij opname in het ziekenhuis moet een bloedonderzoek worden uitgevoerd om de bloedgroep en Rh-factor te bepalen. De toestand van de patiënt moet worden gestabiliseerd door intraveneuze infusie van bloedvervangende middelen. Het is raadzaam om intraveneus zoutoplossing met oxytocine toe te dienen (30 E oxytocine per 1000 ml oplossing) met een snelheid van 200 ml per uur (in de vroege stadia van de zwangerschap is de baarmoeder minder gevoelig voor oxytocine).

Omdat oxytocine een antidiuretisch effect kan hebben na uterusevacuatie, dient de toediening van dergelijke doses oxytocine te worden gestaakt. De restanten van de eicel worden verwijderd met een abortustang, vacuümaspiratie of curettage. Na verwijdering van de restanten van de eicel wordt, indien nodig, antibacteriële therapie voorgeschreven voor de behandeling van posthemorragische anemie. Patiënten met Rh-negatief bloed dienen anti-rhesusimmunoglobuline te krijgen.

Bij een complete abortus, die vaker voorkomt in de latere stadia van de zwangerschap, verlaat de bevruchte eicel de baarmoederholte. De baarmoeder trekt samen en de bloeding stopt. Bij een bimanueel onderzoek is de baarmoeder goed gevormd, kleiner in omvang dan de zwangerschapsduur, en kan het baarmoederhalskanaal gesloten zijn.

Bij een complete abortus in de zwangerschap tot 14-16 weken is curettage van de baarmoederwand aan te raden, aangezien er een grote kans is dat delen van de bevruchte eicel zich in de baarmoederholte bevinden. In een later stadium, bij een goed samengetrokken baarmoeder, wordt curettage niet uitgevoerd en is het raadzaam antibiotica voor te schrijven, bloedarmoede te behandelen en anti-resusimmunoglobuline toe te dienen aan patiënten met Rh-negatief bloed.