Atrofische vorm van rood plat korstmos als oorzaak van alopecia

Deze zeldzame klinische vorm van rood vlak korstmos is, volgens verschillende auteurs, van 2% tot 10% van alle vormen van dermatose. Het manifesteert zich door vlakke, enigszins verhoogde papels van lichtroze-cyanotische kleur zo groot als linzen, die soms ringvormige foci vormen. Op de grond, in eerste instantie papulaire uitslag, is kenmerkend voor lichen planus, de vorming van kleine duidelijk Stijve huidatrofie, meer beklijvende ten opzichte van de omliggende huid en verstoken van haar en openingen van de haarfollikels. Meestal ondergaan niet alle papels van rode lichen planus deze transformatie; een deel van de typische huiduitslag voor deze dermatose is opgerold op de huid, zichtbaar slijmvlies van de mond en op de geslachtsorganen. In sommige gevallen is er ook een karakteristieke nageldystrofie. Atrofische foci op de huid zijn de laatste fase in de evolutie van papels van rood vlak korstmos, d.w.z. Opnieuw ontstaan, wat de klinische diagnose van deze vorm van dermatose aanzienlijk vergemakkelijkt. Uitbarstingen bevinden zich vaker op de huid van de romp, geslachtsorganen, ledematen en ook de hoofdhuid, waar de conditie van de pseudo-peluda wordt gevormd. Vysypnye elementen verschijnen vaak in een kleine hoeveelheid, maar kunnen worden gegroepeerd en samengevoegd in grotere, duidelijk afgebakende gebieden van huidatrofie met pigmentatie, minder vaak - depigmentatie. Atrofische veranderingen in de huid treden vaak op binnen de ringvormige foci, die mogelijk de enige manifestatie van dermatose zijn of gecombineerd kunnen worden met de hierboven beschreven huiduitslag. Ringvormige laesies hebben meestal een kleine diameter (ongeveer 1 cm) en kunnen geleidelijk in omvang toenemen tot 2-3 cm. Hun centrale deel is scherp omlijnd, glad, atrofisch, ongelijk gepigmenteerd; perifeer - wordt vertegenwoordigd door een verhoogde, continue bruinachtig-cyanotische rand, die het atrofische bruinachtige centrum omringt. Veel auteurs merken een langdurig, koppig verloop van het ringvormige atrofische rode vlakke korstmos.

Gistopatologiya

De epidermis is atrofisch, dunner, de epitheliale uitlopers zijn gladder, hyperkeratose en hypergranulose zijn minder uitgesproken dan in de typische vorm. Dermale papillen afwezig, kenmerkend voor de gebruikelijke vorm van een bandvormig infiltraat in de dermis is zeldzaam, vaker perivasculair, soms vrij mager, voornamelijk bestaande uit lymfocyten; proliferatie van histiocyten in de subepidermale secties. Altijd, hoewel met moeite, kun je "uitgespoelde" cellen van het infiltraat afzonderlijke gebieden van de ondergrens van de basale laag vinden; Op het gebied van infiltratie zijn elastische vezels bijna volledig afwezig.

Diagnostiek

Op de hoofdhuid zijn de foci van atrofisch rood vlak korstmos gedifferentieerd met andere dermatosen die leiden tot de conditie van de pseudo-peloid. Secundair ontstaan op de huid van de romp en ledematen, kleine gebieden van atrofie van de grootte van linzen zijn klinisch sterk vergelijkbaar met manifestaties van sclerodermie met kleine sclerodermie, of sclerotrofisch korstmos. Met zeldzame lokalisatie op de hoofdhuid, kan het ook leiden tot een pseudo-peloid. In gevallen waar, naast de pseudo-pellicule en kleine haarden, atrofie in andere delen van de huid of het slijmvlies typische uitingen van rood vlak korstmos vertoont, wordt de diagnose vergemakkelijkt. Bepalend zijn de resultaten van het histologisch onderzoek van de aangetaste huid, die bij deze dermatosen aanzienlijk verschillen.

Ringvormige zakken van atrofische lichen planus kunnen lijken pens Bazalii, ziekte van Bowen, soms - discoïde lupus erythematosus, ringvormige granuloom, lokalisatie in de nek, rug en zijvlakken van de nek - elastose perforeren serpiginiruyuschy en genitale - orbicular syphiloderm.

Het moet ook rekening houden met de zeldzame mogelijkheid om een epithelioom van de basale cel van de huid op de hoofdhuid te ontwikkelen, dat doet denken aan focale sclerodermie (sclerodermiforme basalioom). Ook komen metastasen zelden voor in de huid van de hoofdhuid. Ze ontwikkelen zich bij mensen die eerder een chirurgische behandeling van borstkanker of andere lokalisatie hebben ondergaan en zich kunnen manifesteren als scleroserende foci van alopecia. Als een neoplastisch proces wordt vermoed, moet een histologisch onderzoek van de huid worden uitgevoerd.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]