Wat zijn de gevaren van antibiotica aan het begin van de zwangerschap?

Canadese wetenschappers onderzochten bijna 200.000 zwangere vrouwen die door omstandigheden behandeld moesten worden met antibiotica: macroliden, tetracyclines, fluorchinolonen, sulfonamiden en metronidazol.

Tegenwoordig kampen medische professionals wereldwijd met een gebrek aan informatie over het gebruik van antibiotica in verschillende stadia van de zwangerschap: er zijn weinig gegevens over het gebruik van antibacteriële middelen en klinische studies hierover zijn schaars. Feit is dat de meeste artsen geen experimenten uitvoeren op vrouwen tijdens de zwangerschap - en dat is volkomen logisch. Niemand kan er immers zeker van zijn dat het gebruik van antibiotica geen invloed heeft op het verloop van zo'n belangrijk fysiologisch proces.

Canadese wetenschappers van de Universiteit van Montreal hebben bevestigd dat antibiotica inderdaad een aanzienlijk gevaar kunnen vormen, vooral in het eerste trimester van de zwangerschap.

Het experiment was gebaseerd op gegevens van de Quebec Pregnant Women's Organization (QPC), verzameld tussen 1998 en 2009. De onderzoeksgroep bestond uit bijna 9.000 vrouwen die een vroege miskraam hadden gehad. Er waren ook vrouwen bij wie de zwangerschap zonder problemen verliep (bijna 90.000). In totaal analyseerden de wetenschappers bijna tweehonderdduizend zwangerschappen.

Aan het einde van het onderzoek konden de wetenschappers ontdekken dat spontane miskramen vooral voorkwamen bij vrouwen die in het eerste trimester gedwongen waren antibiotica te gebruiken – met name macrolide, tetracycline-medicijnen, fluorchinolonen, sulfonamiden en metronidazol. Opvallend is dat na behandeling met azitromycine en metronidazol het risico op een miskraam met ongeveer 70% toenam, en na behandeling met norfloxacine kwam een spontane abortus bijna vijf keer vaker voor.

"Deze bevindingen moeten ervoor zorgen dat zorgverleners nadenken over het voorschrijven van antibiotica zonder eerst de mogelijke risico's ervan te hebben beoordeeld", aldus professor Jason Newland van de Infectious Diseases Society of America (IDSA).

Uit het onderzoek bleek echter dat niet alle antibacteriële middelen even gevaarlijk zijn voor zwangere vrouwen. Gelukkig vonden wetenschappers geen verband tussen een vroege miskraam en behandeling met erytromycine en nitrofurantoïne. De specialisten bevestigden ook dat cefalosporine-antibiotica en penicilline relatief veilig zijn.

"De bevindingen van onze experimenten zullen nuttig zijn in de klinische praktijk. Het is van groot belang dat de aanbevelingen voor therapeutische voorschriften voor infectieziekten bij zwangere patiënten worden herzien", aldus de onderzoekers. Bovendien is het belangrijk om op te merken dat het grote aantal deelnemers aan het experiment, evenals de geverifieerde gegevens over de toegediende antibiotica en de spontane beëindiging van de zwangerschap, geen twijfels doen ontstaan over de resultaten van het onderzoek.