Vitamine B1: kleine dosis, groot effect: resultaten van nieuw onderzoek

Vitamine B1 (thiamine) wordt doorgaans beschouwd als "anti-beriberi". Maar een recent overzicht in Nutrients laat zien dat de rol ervan veel breder is - van belangrijke cellulaire energieknooppunten tot het ondersteunen van nucleotidesynthesepaden en DNA-resistentie tegen beschadiging. De auteurs herinneren ons eraan dat B1-tekort zelfs buiten alcoholisme wordt onderschat: het wordt veroorzaakt door ziektegerelateerde ondervoeding, braken en maag-darmklachten, langdurig gebruik van diuretica, monotone en ultrabewerkte diëten. En als "alles normaal is" in het dieet, is dit nog geen garantie voor een optimale status: de behoeften van sommige mensen kunnen hoger zijn dan de formele norm.

Achtergrond van de studie

Thiamine (vitamine B1) is een belangrijke cofactor van de energiestofwisseling en de "knooppunten" van de pentosefosfaatroute, maar in de klinische praktijk komt het vooral voor bij klassieke deficiëntiesyndromen (beriberi, Wernicke-encefalopathie). Tegelijkertijd is het lichaam vrijwel niet in staat om B1 op te slaan (korte halfwaardetijd, kleine depots), neemt de behoefte toe tijdens ziekte en stress, en maken moderne risicofactoren - monotone/ultrabewerkte diëten, malabsorptie, postoperatieve gastro-intestinale aandoeningen en barivelixchirurgie, hyperemesis gravidarum, chronische infecties, langdurig gebruik van diuretica en sommige andere medicijnen - subklinische deficiëntie veel vaker voorkomend dan vaak wordt gedacht.

Biochemisch actieve vormen van thiamine (TDP/TPP en TTP) vormen de 'raderen' van de pyruvaat- en α-ketoglutaraatdehydrogenasecomplexen, vertakte α-ketozuurdehydrogenase en transketolase. Via deze complexen ondersteunt B1 de productie van ATP, de synthese van ribose voor DNA/RNA en de vorming van NADPH - de basis van antioxidante bescherming en -herstel. Het tekort manifesteert zich daarom op vele manieren: van vermoeidheid, cognitieve 'mist' en perifere neuropathie tot cardiomyopathie en verslechtering van de bloedglucoseregulatie. Tegelijkertijd verzamelen zich observationele gegevens over de relatie tussen een lage B1-status en het risico op hypertensie, diabetes type 2 en depressieve symptomen - signalen die geverifieerd moeten worden in gerandomiseerde studies.

Een apart probleem is de diagnostiek. Serumthiamine is niet informatief; TDP in volbloed en erytrocyttransketolase-activiteit weerspiegelen de status beter, maar deze methoden zijn slecht gestandaardiseerd en niet algemeen beschikbaar. Hierdoor richten artsen zich op niet-specifieke symptomen en risicocontext, terwijl de "werkelijke" behoeften van sommige patiënten de aanbevolen minimumnormen kunnen overschrijden. Tegen deze achtergrond is een herziening van het bewijs nodig: wie heeft baat bij het beoordelen van de status/suppletie en wanneer, welke doses en vormen zijn gerechtvaardigd, wat zijn de streefwaarden (energie, PPP/NADPH, neuro- en cardioprotectie) en welke biomarkers in de praktijk moeten worden gebruikt. Deze review dicht deze lacune door de fysiologie, risicogroepen, diagnostische benaderingen en mogelijke klinische scenario's voor het gebruik van thiamine te systematiseren.

Wat thiamine doet in de cel - "Brandstof, herstel, verdediging"

• In de vorm van TDP/TPP is het een co-enzym van de "toegangspoorten" van koolhydraten in de mitochondriën (pyruvaat en α-ketoglutaraatdehydrogenase) en enzymen van de pentosefosfaatroute (bijv. transketolase). Dit ondersteunt de productie van ATP, de synthese van ribose voor DNA/RNA en de vorming van NADPH - de antioxidante "valuta" van de cel.
• Via zijn werking op PPP/NADPH versterkt thiamine indirect de antioxidantsystemen (glutathion/thioredoxine), waardoor oxidatieve stress wordt verminderd en de integriteit van het DNA wordt behouden.
• In zenuw- en hartweefsels gaan hoge concentraties thiamine en zijn fosfaten gepaard met een stabiele energie en elektrische prikkelbaarheid. Dit is nog een reden waarom het tekort zich polysystemisch manifesteert.

Het probleem is dat het lichaam B1 vrijwel niet kan opslaan: de halfwaardetijd is kort en de behoefte neemt toe tijdens stress en ziekte. Vroege symptomen van een tekort - vermoeidheid, hersenmist, prikkelbaarheid, slaap- en eetluststoornissen - worden gemakkelijk verward met 'gewoon moe'. Tegelijkertijd meten veel klinieken en onderzoeken thiamine helemaal niet - vandaar de chronische onderschatting.

Wie moet er vooral aan de B1-status denken?

• Patiënten met ziekten en onbedoeld gewichtsverlies, malabsorptie, frequent braken, na gastro-intestinale chirurgie.
• Mensen die langdurig diuretica gebruiken (bijvoorbeeld voor hartfalen) of andere medicijnen/chemicaliën die de afbraak van thiamine versnellen.
• Met monotone/beperkende diëten en een hoge consumptie van ultrabewerkte voedingsmiddelen.
• Speciale risicogroepen zijn onder meer zwangere vrouwen met hyperemesis en patiënten met HIV/AIDS.

Volwassenen krijgen traditioneel ongeveer 1,1-1,2 mg/dag aanbevolen. Maar de review levert gegevens op die erop wijzen dat een dergelijke "minimumnorm" niet altijd een optimale status oplevert, en in een aantal klinische scenario's worden hoge doses bestudeerd als adjuvans: het verlagen van de bloeddruk bij mensen met hyperglykemie tegen een achtergrond van ≈300 mg/dag, het verbeteren van de glucosetolerantie bij prediabetes, neuroprotectie in beroertemodellen, en het associëren van lage B1-waarden met depressieve symptomen. Dit zijn geen directe voorschriften, maar signalen voor gerichte studies en nauwkeurige stratificatie.

Biochemie - Waarom bronnen en vorm van belang zijn

• In voeding wordt B1 meestal gefosforyleerd aangetroffen in dierlijke producten en ongefosforyleerd in plantaardige producten. In de darmen worden esters snel afgebroken en bij gezonde personen bedraagt de absorptie meer dan 95%.
• In het bloed bevindt zich meer dan 80% van de thiamine in de vorm van TDP/TTP in rode bloedcellen. De weefselopslagplaatsen zijn spieren, hart, hersenen, lever en nieren.
• In mitochondriën is TDP een radertje in de cycli die energie, lipide/myelinesynthese en weerstand tegen oxidatieve stress regelen.

De praktische logica volgt hieruit: houd een gevarieerd dieet aan, houd symptomen en context (medicatie, ziekten) in de gaten en bespreek, indien er risico's zijn, de statusbeoordeling met een arts en, indien nodig, suppletie. De review benadrukt dat in het "moderne leven" veel factoren - van farmaceutische belasting tot voedseladditieven - de B1-consumptie versnellen, wat betekent dat strikte "minimum"-normen niet altijd de realiteit van de patiënt weerspiegelen.

Wat is er nog meer interessant aan de recensie (en wat is nog steeds de vraag)

• Metabole gezondheid: Er zijn aanwijzingen dat voldoende vitamine B1 samenhangt met een lager risico op hypertensie en diabetes type 2. Hoge doses zouden de bloedsuikerspiegel bij prediabetes kunnen helpen reguleren. Dit is een onderwerp voor gerandomiseerde gecontroleerde studies.
• Hersenen en bloedvaten: in modelstudies verminderde thiamine excitotoxiciteit (door glutamaat veroorzaakte schade) bij beroertes; de klinische vertaling moet nog worden bevestigd.
• Geestelijke gezondheid: Lage B1-niveaus worden in verband gebracht met meer depressieve symptomen. Er is geen causaal verband bewezen, maar de richting voor onderzoek is duidelijk.

Dit is echter een review: het vat uiteenlopende gegevens overzichtelijk samen, maar het is geen vervanging voor gerandomiseerde studies. De auteurs pleiten voor frequentere monitoring van de B1-status in risicogroepen, verduidelijking van "gezondheidsgerelateerde" waarden, standaardisatie van biomarkers en het focussen van klinische studies waar de voordelen het meest waarschijnlijk zijn – tegen de achtergrond van hyperglykemie, cardiovasculaire risico's, neurologische aandoeningen en ondervoeding.

Praktische conclusies voor de lezer

• Een B1-tekort heeft niet alleen te maken met alcohol: ook ziektes, medicijnen en snelle diëten putten de reserve uit. Als u merkt dat u last heeft van "vermoeidheid + wazig zien + eetlust/slaap + maag-darmkanaal", zeker tegen de achtergrond van risico's, is dit een reden om een arts te raadplegen.
• "1 mg per dag" is de ondergrens voor gezonde mensen; het optimum voor een bepaalde persoon hangt af van de context. Zelfmedicatie met "hoge doses" zonder indicatie en controle is geen idee; maar het negeren van de status in risicogroepen is ook geen idee.
• Eet gevarieerd: onbewerkte voeding, matig bewerkte voeding, zo min mogelijk ultrabewerkte voeding. Daarmee bescherm je niet alleen de calorieën en mineralen, maar ook de co-enzymarchitectuur van je metabolisme.

Conclusie

Thiamine is een bescheiden dosis, maar een belangrijke regulator van energie, antioxiderende verdediging en DNA-herstel. In de realiteit van vandaag de dag komt een tekort vaker voor dan we denken en verdient het om actief in de gaten te worden gehouden en slim te worden aangepakt.

Bron: Kaźmierczak-Barańska J., Halczuk K., Karwowski BT Thiamine (vitamine B1) - een essentiële gezondheidsregulator. Voedingsstoffen. 2025;17(13):2206. doi:10.3390/nu17132206.