Sterfgevallen en ziekten als gevolg van metabolische risico's zijn sinds 2000 toegenomen

De nieuwste bevindingen uit de Global Burden of Disease, Injuries and Risk Factors Study (GBD) uit 2021, gepubliceerd in The Lancet, bieden nieuwe gegevens over gezondheidsproblemen en risico's factoren die deze veroorzaken.

Het toenemende aantal mensen dat wordt blootgesteld aan metabolische risicofactoren zoals hoge systolische bloeddruk (SBP), hoge nuchtere plasmaglucose (FPG), hoge body mass index (BMI), hoog LDL-cholesterol en nierdisfunctie toont de gevolgen aan van de vergrijzing van de bevolking en veranderende levensstijlen op wereldschaal.

Volgens het onderzoek was er tussen 2000 en 2021 een toename van 49,4% in het aantal mondiale DALY's, oftewel voor invaliditeit gecorrigeerde levensjaren (jaren van gezond leven die verloren gaan als gevolg van een slechte gezondheid en voortijdige sterfte), die verband houden met metabole risicofactoren.

Tijdens deze periode werd een slechte gezondheid bij mensen van 15 tot 49 jaar steeds vaker geassocieerd met een hoge BMI en een hoge nuchtere plasmaglucose (FPG), ook wel een hoge bloedsuikerspiegel genoemd, wat het risico op diabetes verhoogt. Andere metabolische risicofactoren, zoals een hoge SBP en een hoog LDL-cholesterol, behoren ook tot de top 10 van risicofactoren voor mensen in deze leeftijdsgroep.

"Hoewel deze risicofactoren van metabolische aard zijn, kan hun ontwikkeling vaak worden beïnvloed door verschillende levensstijlfactoren, vooral onder jongere generaties", zegt dr. Michael Brower, universitair hoofddocent aan het Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME).

"Ze wijzen ook op een vergrijzende bevolking waarbij de kans groter is dat deze aandoeningen zich in de loop van de tijd zullen ontwikkelen. Het richten op de vermindering van vermijdbare, niet-overdraagbare ziekten door middel van aanpasbare risicofactoren biedt een enorme kans om proactief het traject van de mondiale gezondheidszorg te veranderen door middel van beleid en onderwijs. "

De GBD-risicofactoranalyse biedt uitgebreide schattingen van de ziektelast voor 88 risicofactoren en de daarmee samenhangende gezondheidsresultaten voor 204 landen en gebieden van 1990 tot 2021. Voor het eerst omvat de GBD-studie de nieuwe 'burden of proof'-methodologie van IHME, die zorgvuldig het bewijsmateriaal evalueert dat risicofactoren koppelt aan ziekte en letsel en een extra perspectief biedt om prioriteiten te stellen voor acties en gebieden te identificeren die verder onderzoek vereisen.

Luchtvervuiling door deeltjes, roken, een laag geboortegewicht en een korte zwangerschapsduur behoorden ook tot de grootste bijdragers aan de DALY's in 2021, met aanzienlijke verschillen per leeftijd, geslacht en locatie.

Uit het onderzoek blijkt dat er tussen 2000 en 2021 aanzienlijke vooruitgang is geboekt bij het terugdringen van de mondiale ziektelast die verband houdt met risicofactoren die verband houden met de gezondheid van moeders en kinderen; onveilig water, sanitaire voorzieningen en handhygiëne; en luchtvervuiling binnenshuis door koken met vaste brandstoffen.

"Risicofactoren die momenteel tot een slechte gezondheid leiden, zoals obesitas en andere componenten van het metabool syndroom moet de blootstelling aan fijnstof in de lucht en roken worden aangepakt door een combinatie van mondiaal gezondheidsbeleid en inspanningen om de blootstelling te verminderen om de gezondheidsrisico’s te beperken en de volksgezondheid te verbeteren”, aldus Dr. Emmanuela Gakidou, hoogleraar gezondheidswetenschappen. Bij IHME.

"Met de toenemende blootstelling aan risicofactoren zoals hoge bloedsuikerspiegel, hoge bloeddruk, lage fysieke activiteit en een dieet met veel gezoete dranken, is er een dringende behoefte aan interventies gericht op obesitas en metabole syndromen," Dr. Greg Roth, directeur van het Cardiovascular Health Evaluation Program en adjunct-assistent-professor gezondheidsprestatiewetenschappen bij IHME.

"De GBD benadrukt dat toekomstige trends aanzienlijk kunnen verschillen van die uit het verleden als gevolg van factoren als klimaatverandering en de toename van obesitas en verslaving, maar dat er tegelijkertijd enorme kansen zijn om het gezondheidstraject van de volgende generatie te veranderen. " zei dr. Lian Ong, hoofdwetenschapper bij IHME.

De grootste daling van de ziektelast deed zich voor bij risicofactoren die verband houden met de gezondheid van moeders en kinderen, onveilig water, sanitaire voorzieningen en handhygiëne, als gevolg van zowel lagere blootstellingsniveaus als proportioneel kleinere zuigelingen- en jongerenpopulaties.

Deze cijfers suggereren dat reacties op de volksgezondheid en humanitaire gezondheidszorginitiatieven de afgelopen dertig jaar succesvol zijn geweest, met bijzonder hoge mate van vermindering van de lasten die verband houden met deze risicofactoren in regio's met lage scores op de sociodemografische index, een maatstaf voor inkomen, vruchtbaarheid en opleiding.

Er was een significante vermindering van de mondiale ziektelast die verband houdt met risicofactoren voor ondervoeding bij kinderen en moeders, zoals groeiachterstand bij kinderen, met een afname van 71,5% in voor leeftijd gestandaardiseerde DALY's tussen 2000 en 2021, en een laag geboortegewicht en korte zwangerschapsduur, met een daling van 33,0% in dezelfde periode.

De auteurs ontdekten dat ondanks de mondiale achteruitgang de ziektelast die kan worden toegeschreven aan risicofactoren voor ondervoeding bij kinderen en moeders hoog bleef in de GBD-superregio's van Afrika bezuiden de Sahara, Zuid-Azië, delen van Noord-Afrika en het Midden-Oosten, en in delen van Zuidoost-Azië, Oost-Azië en Oceanië.

De ziektelast die gepaard gaat met onveilige waterbronnen, onveilige sanitaire voorzieningen en gebrek aan toegang tot handenwasfaciliteiten (allemaal gerangschikt in de top 25 van risico's) is afgenomen, waarbij de voor leeftijd gestandaardiseerde DALY's met respectievelijk 66,3%, 69,2% en 65,7% zijn afgenomen.

Daarentegen is de last van roken (voor leeftijd gestandaardiseerde DALY's die risico lopen) bescheiden toegenomen als gevolg van de vergrijzing van de bevolking, ondanks de afnemende blootstelling aan deze risicofactor. De ziektelast (voor leeftijd gestandaardiseerde risico-DALY's) die gepaard gaat met luchtvervuiling door fijn stof, hoge BMI, hoge FPG en hoge SBP is aanzienlijk toegenomen naarmate de blootstelling aan deze risicofactoren toeneemt en de bevolking vergrijst.

Ook gepubliceerd in The Lancet is een GBD-projectiestudie voor 204 landen van 2022 tot 2050, waaruit blijkt dat de mondiale levensverwachting tussen 2022 en 2050 waarschijnlijk zal stijgen.