Het aantal sterfgevallen en ziekten als gevolg van metabole risico's is sinds 2000 gestegen

De nieuwste resultaten van de Global Burden of Diseases, Injuries and Risk Factors (GBD)-studie uit 2021, gepubliceerd in The Lancet, leveren nieuw bewijs over gezondheidsproblemen en de risicofactoren die deze veroorzaken.

Het toenemende aantal mensen dat wordt blootgesteld aan metabole risicofactoren zoals een hoge systolische bloeddruk (SBP), een hoge nuchtere plasmaglucose (FPG), een hoge Body Mass Index (BMI), een hoog LDL-cholesterolgehalte en nierfunctiestoornissen, laat zien welke gevolgen de vergrijzing van de bevolking en veranderingen in levensstijl op wereldwijde schaal hebben.

Uit het onderzoek blijkt dat er tussen 2000 en 2021 wereldwijd een stijging van 49,4% heeft plaatsgevonden in het aantal DALY's (gezonde levensjaren die verloren gaan door slechte gezondheid en vroegtijdig overlijden) dat verband houdt met metabole risicofactoren.

In deze periode werd een slechte gezondheid onder mensen van 15 tot 49 jaar steeds vaker geassocieerd met een hoge BMI en een hoge nuchtere plasmaglucose (FPG), ook wel bekend als een hoge bloedsuikerspiegel, wat het risico op diabetes verhoogt. Andere metabole risicofactoren, zoals een hoge bloeddruk en een hoog LDL-cholesterol, behoorden ook tot de top 10 van risicofactoren voor mensen in deze leeftijdsgroep.

"Hoewel deze risicofactoren van metabolische aard zijn, kan hun ontwikkeling vaak worden beïnvloed door diverse levensstijlfactoren, vooral bij jongere generaties", aldus Dr. Michael Brauer, universitair hoofddocent bij het Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME).

Ze wijzen ook op een vergrijzende bevolking die deze aandoeningen in de loop der tijd vaker zal ontwikkelen. Het aanpakken van vermijdbare niet-overdraagbare ziekten door middel van beïnvloedbare risicofactoren biedt een enorme kans om de richting van de wereldwijde gezondheid proactief te veranderen door middel van beleid en voorlichting.

De GBD-risicofactoranalyse biedt uitgebreide schattingen van de ziektelast voor 88 risicofactoren en de bijbehorende gezondheidsresultaten voor 204 landen en gebieden van 1990 tot 2021. Voor het eerst is in de GBD-studie de nieuwe 'bewijslast'-methodologie van IHME opgenomen, die het bewijsmateriaal dat risicofactoren, ziekten en letsels aan elkaar koppelt, grondig evalueert en een extra perspectief biedt voor het prioriteren van maatregelen en het identificeren van gebieden die nader onderzoek vereisen.

Fijnstofluchtvervuiling, roken, een laag geboortegewicht en een korte zwangerschapsduur behoorden ook tot de factoren die het meest bijdroegen aan de DALY's in 2021, met aanzienlijke verschillen per leeftijd, geslacht en locatie.

Uit het onderzoek blijkt dat er tussen 2000 en 2021 aanzienlijke vooruitgang is geboekt bij het terugdringen van de wereldwijde ziektelast die verband houdt met risicofactoren voor de gezondheid van moeder en kind; onveilig water, slechte sanitaire voorzieningen en handhygiëne; en luchtvervuiling binnenshuis door het koken op vaste brandstoffen.

"Risicofactoren die momenteel leiden tot een slechte gezondheid, zoals obesitas en andere onderdelen van het metaboolsyndroom, blootstelling aan fijnstof in de lucht en roken, moeten worden aangepakt door een combinatie van wereldwijd gezondheidsbeleid en inspanningen om de blootstelling te verminderen. Zo kunnen we gezondheidsrisico's beperken en de gezondheid van de bevolking verbeteren", aldus dr. Emmanuela Gakidou, hoogleraar gezondheidsmetrische wetenschappen aan het IHME.

"Door de toenemende blootstelling aan risicofactoren zoals een hoge bloedsuikerspiegel, hoge bloeddruk, weinig lichaamsbeweging en een dieet met veel suikerhoudende dranken, is er een dringende behoefte aan interventies die gericht zijn op obesitas en metabole syndromen", aldus Dr. Greg Roth, directeur van het Cardiovascular Health Evaluation Program en universitair hoofddocent gezondheidsstatistieken aan het IHME.

"GBD benadrukt dat toekomstige trends aanzienlijk kunnen verschillen van het verleden vanwege factoren zoals klimaatverandering en de toenemende mate van obesitas en verslaving, maar tegelijkertijd liggen er enorme kansen om de gezondheidsontwikkeling van de volgende generatie te veranderen", aldus Dr. Lian Ong, een vooraanstaand onderzoeker bij IHME.

De grootste afnames in ziektelast vonden plaats bij risicofactoren gerelateerd aan de gezondheid van moeder en kind, onveilig water, sanitaire voorzieningen en handhygiëne. De afnames waren het gevolg van zowel een lagere blootstelling als een proportioneel kleinere populatie zuigelingen en jongeren.

Deze cijfers tonen aan dat interventies op het gebied van de volksgezondheid en humanitaire gezondheidsinitiatieven in de afgelopen drie decennia succesvol zijn geweest. Vooral in regio's met een lage score op de sociaaldemografische index, inkomensindicatoren, vruchtbaarheid en onderwijsniveau is de vermindering van de last die met deze risicofactoren gepaard gaat, bijzonder hoog.

Er werd een significante vermindering vastgesteld in de wereldwijde ziektelast die verband houdt met risicofactoren voor ondervoeding bij kinderen en moeders, zoals groeiachterstand bij kinderen, met een vermindering van 71,5% in leeftijdsgestandaardiseerde DALY's tussen 2000 en 2021. Een laag geboortegewicht en een korte zwangerschapsduur werden in dezelfde periode met 33,0% verminderd.

De auteurs stelden vast dat ondanks de wereldwijde daling de ziektelast die samenhangt met risicofactoren voor ondervoeding bij kinderen en moeders hoog bleef in de GBD-superregio's van Sub-Sahara Afrika, Zuid-Azië, delen van Noord-Afrika en het Midden-Oosten, en delen van Zuidoost-Azië, Oost-Azië en Oceanië.

De ziektelast die verband houdt met onveilige waterbronnen, onveilige sanitaire voorzieningen en gebrekkige toegang tot handwasfaciliteiten (allemaal behorend tot de top 25 risico's) daalde, met een naar leeftijd gestandaardiseerde DALY-afname van respectievelijk 66,3%, 69,2% en 65,7%.

Daarentegen is de last van roken (naar leeftijd gestandaardiseerde risicogerelateerde DALY's) licht toegenomen door de vergrijzing, ondanks de afnemende blootstelling aan deze risicofactor. De ziektelast (naar leeftijd gestandaardiseerde risicogerelateerde DALY's) die verband houdt met fijnstof, een hoge BMI, een hoge nuchtere bloedglucose (FPG) en een hoge bloeddruk (SBP) is aanzienlijk toegenomen doordat de blootstelling aan deze risicofactoren is toegenomen en de bevolking is verouderd.

Ook in The Lancet werd een GBD-projectiestudie voor 204 landen voor de periode 2022-2050 gepubliceerd, waaruit bleek dat de wereldwijde levensverwachting tussen 2022 en 2050 waarschijnlijk zal stijgen.