Semaglutide verhoogt het risico op erectiestoornissen bij obese patiënten zonder diabetes

In een onlangs gepubliceerd onderzoek in IJIR: Your Sexual Medicine Journal, beoordeelden onderzoekers het risico op erectiestoornissen (ED) bij zwaarlijvige, niet-diabetische mannen na behandeling met semaglutide.

Het gebruik van semaglutide voor gewichtsverlies bij zwaarlijvige, niet-diabetische patiënten gaat gepaard met een verhoogd risico op erectiestoornissen: onderzoek in de TriNetX-database.

Wat is semaglutide? Semaglutide is een incretine-imiterend medicijn dat de insulineafgifte door de alvleesklier verhoogt en daarom wordt gebruikt voor de behandeling van diabetes type 2 (T2D) en obesitas.

Semaglutide wordt momenteel beschouwd als een van de meest effectieve behandelingen voor obesitas. Sommige wetenschappers beschrijven de goedkeuring ervan door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) als een 'paradigmaverschuiving' in de behandeling van obesitas. Naast de voordelen voor diabetes type 2 en obesitas, is klinisch aangetoond dat semaglutide het risico op hart- en vaatziekten, hartaanvallen en beroertes bij zwaarlijvige mannen en vrouwen vermindert.

Ondanks deze voordelen is het gebruik van semaglutide in verband gebracht met seksuele disfunctie, met name bij niet-diabetische mannen. Er is echter meer onderzoek nodig om het risico op deze bijwerking te bepalen bij patiënten die semaglutide voorgeschreven krijgen.

Nu semaglutide een populair medicijn voor gewichtsverlies is geworden, is het belangrijk om de bekende bijwerkingen ervan nader te bekijken.

In de huidige studie beoordeelden onderzoekers de risico's op seksuele disfunctie die gepaard gaan met het gebruik van semaglutide bij zwaarlijvige mannen zonder diabetes. De deelnemers aan de studie werden gerekruteerd uit het TriNetX, LLC Research Network, dat elektronische patiëntendossiers, demografische gegevens en verzekeringsclaims omvat van 118 miljoen mensen uit 81 zorginstellingen.

Inclusiecriteria voor het onderzoek waren volwassen mannen van 18 tot en met 50 jaar met medisch vastgestelde obesitas, gedefinieerd als een body mass index (BMI) hoger dan 30, en zonder diagnose van diabetes. Personen met een klinische voorgeschiedenis van erectiestoornissen, penisoperaties of testosterondeficiëntie werden uitgesloten.

Gegevens werden verzameld tussen juni 2021 en december 2023 en omvatten de medische en demografische gegevens van de deelnemers. De deelnemers werden verdeeld in semaglutidegebruikers en controlegroepen. De uitkomsten werden gemeten, waaronder een diagnose van erectiestoornissen één maand of langer na gebruik van semaglutide of een nieuwe diagnose van testosterontekort na inname van het medicijn.

De huidige studie was vrijwel volledig statistisch en alle statistische analyses werden uitgevoerd met behulp van het TriNetX-platform. Univariate analyses omvatten chikwadraat- en t-toetsen, waarbij de verschillen tussen de groepen werden getest met behulp van vaardigheidsscores.

Er werden correcties aangebracht voor bekende risicofactoren voor erectiestoornissen en testosterontekort, zoals tabaksgebruik, alcoholgebruik, slaapapneu, hyperlipidemie of hypertensie. Een kleinere groep deelnemers werd vóór de analyse gekoppeld aan hun demografische tegenhangers die het dichtst bij hen stonden om de vergelijking tussen de groepen te verbeteren.

De screening van deelnemers leverde 3.094 personen op die voldeden aan de inclusiecriteria. Deze personen werden vervolgens gekoppeld aan een gelijk aantal controlepersonen. De demografische gegevens van de deelnemers lieten een gemiddelde leeftijd zien van 37,8 jaar in beide groepen, waarvan 74% blank was. Het belangrijkste medische verschil tussen de groepen was de BMI: de gemiddelde BMI in de casegroep was 38,7 kg/m², terwijl deze in de controlegroep 37,2 kg/m² was.

Van de deelnemers aan wie semaglutide was voorgeschreven, kreeg 1,47% de diagnose erectiestoornis of een fosfodiësterase-5-remmer (PDE5I) voorgeschreven, een klasse geneesmiddelen die vaak wordt gebruikt voor de behandeling van erectiestoornissen. Ter vergelijking: 0,32% van de patiënten in de controlegroep kreeg de diagnose erectiestoornis of een PDE5I voorgeschreven. Bovendien werd bij 1,53% van de patiënten na het voorschrijven van semaglutide een testosterontekort vastgesteld, vergeleken met 0,80% van de mannen in de controlegroep.

De huidige studie benadrukt een significante toename van het risico op zowel erectiestoornissen als testosterondeficiëntie bij mannen die semaglutide voorgeschreven kregen. Deze toename bedroeg echter slechts 1,47%, wat voor de meeste patiënten acceptabel kan zijn gezien het gewichtsverlies en de cardiovasculaire gezondheidsvoordelen die gepaard gaan met een behandeling met semaglutide.

Semaglutide kan interageren met Leydig-cellen, die de glucagon-like peptide-1 (GLP-1)-receptor tot expressie brengen en de GLP-1-secretie reguleren. Door de GLP-1-receptoren in caverneus weefsel te stimuleren, kan behandeling met semaglutide de pulserende testosteronsecretie verminderen en de relaxatie van glad spierweefsel bevorderen.

Omdat er weinig onderzoek is gedaan naar de seksuele bijwerkingen van semaglutide, zijn alle huidige verklaringen speculatief en vereisen ze nader onderzoek in fundamenteel wetenschappelijk onderzoek en klinische proeven.