Patiënten met parodontitis hebben een aanzienlijk verhoogd risico op een beroerte vóór de leeftijd van 50

Parodontitis, een ontsteking van de structuren die de tanden ondersteunen, verhoogt het risico op een beroerte aanzienlijk bij mensen onder de 50 jaar zonder bekende predisponerende oorzaken. Uit een onderzoek in het Journal of Dental Research blijkt dat hoe verder de ontsteking in de mond voortschrijdt, hoe ernstiger de beroerte is.

Parodontitis is een ontstekingsziekte van de mondholte die de ondersteunende structuren van de tanden vernietigt. De studie, geleid door de afdeling Mond- en Kaakziekten van de Universiteit van Helsinki, onderzocht ontstekingsveranderingen geassocieerd met parodontitis, evenals recente tandheelkundige ingrepen, bij jonge patiënten met een beroerte. De focus lag op overlevenden van een beroerte in de leeftijd van 20 tot 50 jaar zonder bekende predisponerende factoren voor een beroerte.

“De incidentie van dergelijke beroertes is de afgelopen decennia toegenomen”, zegt universitair hoofddocent en neurologiespecialist Jukka Putaala van het Universitair Ziekenhuis van Helsinki (HUS).

“Eerdere studies hebben aangetoond dat parodontitis het risico op ischemische beroerte verhoogt, maar er was geen definitieve informatie over de betekenis van orale ontstekingen bij jonge patiënten die een beroerte hebben gehad zonder traditionele oorzaken”, zegt universitair onderzoeker Susanna Paju van de Universiteit van Helsinki.

Uit het onderzoek bleek dat parodontitis significant vaker voorkwam bij patiënten met een beroerte dan bij gezonde controlepersonen. En niet alleen verhoogde parodontitis het risico op een beroerte, maar de ernst ervan beïnvloedde ook de ernst van de beroerte.

Microben uit de mond kunnen de bloedstolling verhogen

Tandheelkundige ingrepen die in de voorgaande drie maanden zijn uitgevoerd, zoals tandextractie of wortelkanaalbehandeling, en acuut symptomatisch ontstoken tanden die nog niet waren getrokken, verhoogden volgens het onderzoek het risico op een beroerte.

“Microben uit de mond komen in de bloedbaan terecht bij lichte ontstekingen, maar ook op de korte termijn bij tandheelkundige ingrepen, vooral als er sprake is van een voorontsteking in de mond”, zegt Payu.

"Het lichaam verwijdert deze bacteriën meestal uit de bloedbaan", voegt ze eraan toe.

Tandheelkundige ingrepen en symptomatisch slechte tanden vormden een bijzonder risico voor mensen met een gat dat bekend staat als het patent interatriale foramen in het interatriale septum van het hart. Volgens de onderzoekers zou dit foramen ovale kunnen bijdragen aan de vorming van bloedstolsels die tot beroertes leiden, en aan de vorming van bacteriën die vanuit de mond in de bloedbaan terechtkomen.

Dit foramen ovale komt vaak voor en vereist meestal geen behandeling. Het verband met een herseninfarct is echter in andere onderzoeken waargenomen en er zijn sluitingsprocedures uitgevoerd om verdere infarcten te voorkomen.

Het microbioom is belangrijk

De mond bevat het op een na grootste microbioom van het lichaam, of gemeenschap van microben, zoals bacteriën, gisten en virussen. Alleen de darmen zijn overvloediger aanwezig. Een gezonde mondholte heeft een gebalanceerd microbioom, maar bij parodontitis verandert dit en hebben schadelijke bacteriën een voordeel.

“Er ontstaat een vicieuze cirkel waarbij bacteriën zich voeden met weefsels die door ontstekingen zijn vernietigd. Hun proliferatie verhoogt op zijn beurt de ontstekingen”, zegt hoogleraar translationele tandheelkunde Pirkko Pussinen van de Universiteit van Oost-Finland.

Het is daarom belangrijk om snel te reageren op symptomen die verband houden met parodontitis.

“Slechte tanden moeten worden verwijderd en ontstekingen moeten worden behandeld, en de tanden moeten regelmatig worden gecontroleerd”, bevestigt Payu.