Mediterraan dieet en de prostaat: mannen met BPH hebben een betere urinestroom en minder symptomen

In een prospectieve studie onder 400 mannen met lagere urinewegklachten (LUTS) als gevolg van benigne prostaathyperplasie (BPH), werd een betere naleving van het mediterrane dieet (MedDiet) geassocieerd met een betere maximale urinestroom (Qmax) en een lagere symptoomernst (IPSS). Er werden geen verschillen gevonden in gemiddelde urinestroom, resturine of BMI. De studie werd online gepubliceerd op 6 juli 2025 in The Prostate.

Achtergrond

• LUTD en BPH zijn een veelvoorkomend probleem bij mannen van middelbare leeftijd en ouderen. Met de leeftijd neemt de prevalentie van BPH en gerelateerde lagere urinewegklachten (LUTS) sterk toe: meta-analyses geven een lifetime prevalentie van ongeveer 26% aan en een gestage toename met de leeftijd; wereldwijde schattingen wijzen op tientallen miljoenen gevallen per jaar. Dit heeft ernstige gevolgen voor de kwaliteit van leven.
• Dieet en LUTD zijn aan elkaar gerelateerd, maar het 'ideale' dieet is nog niet gedefinieerd. Reviews en populatiestudies hebben verbanden gevonden tussen de algehele kwaliteit van het dieet en voedingspatronen en het risico/de ernst van LUTD en BPH: 'Westerse' patronen (rijk aan verzadigd vet en rood vlees) worden geassocieerd met slechtere resultaten, terwijl 'gezondere' patronen worden geassocieerd met betere resultaten. Het bewijs uit interventiestudies is echter beperkt.
• Waarom zou je naar het mediterrane dieet (MedDiet) kijken? MedDiet heeft een goede biologische basis: het vermindert systemische ontstekingen en verbetert de endotheelfunctie, wat indirect de urodynamica en symptomen kan beïnvloeden. Dit wordt ondersteund door systematische reviews en meta-analyses.
• Hoe symptomen en dieettrouw worden gemeten. De ernst van LUTD bij mannen wordt op gestandaardiseerde wijze beoordeeld met behulp van de IPSS-schaal (7 symptomen + vraag over kwaliteit van leven), en de naleving van het MedDiet wordt beoordeeld met behulp van de korte MEDAS-vragenlijst met 14 items, gevalideerd in verschillende populaties.
• Welke lacune vult het nieuwe onderzoek? In een prospectieve studie onder 400 patiënten met LUTD/vermoedelijke BPH werden groepen met een hoge en lage naleving van het MedDiet (volgens MEDAS) vergeleken en dit werd gecorreleerd met uroflowmetrie (Qmax, enz.), restvolume urine en IPSS. Conclusie: een hogere naleving van het MedDiet gaat gepaard met een hogere Qmax en minder symptomen; er werden geen verschillen gevonden in gemiddelde flow en PVR. De auteurs stellen voor om voeding te overwegen als onderdeel van een uitgebreide niet-farmacologische behandeling van BPH.

Wat hebben ze gedaan?

• Wie werden geïncludeerd: 400 opeenvolgende mannen met LNMP/vermoedelijke BPH.
• Hoe ze werden verdeeld: volgens hun toewijding aan MedDiet volgens de MEDAS-vragenlijst - een groep van aanhangers (AMD, n=193) en niet-aanhangers (NAMD, n=207).
• Wat werd gemeten: uroflowmetrie (Qmax, gemiddelde flow), residuaal urinevolume (PVR) en IPSS-symptoomschaal.
• Statistiek: vergelijking van groepen en correlaties van MEDAS met urineparameters.

Belangrijkste resultaten

• Qmax was hoger bij MedDiet-volgers: 13,87 ± 0,21 ml/s versus 12,08 ± 0,19 ml/s (p < 0,001).
• IPSS - lager (beter): mediaan 9 vs. 17 punten (p < 0,001).
• Geen verschillen: gemiddelde stroomsnelheid, PVR en BMI.
• Correlaties: MEDAS is positief geassocieerd met Qmax (r = 0,259; p < 0,001) en omgekeerd geassocieerd met IPSS (r = −0,610; p < 0,001).

Waarom is dit belangrijk?

• LNMP bij BPH heeft een significante invloed op de kwaliteit van leven. In deze context is voeding een veilige, niet-medicamenteuze hefboom die gecombineerd kan worden met medicatie/observatie. De auteurs benadrukken: vanwege het observationele ontwerp is causaliteit niet bewezen, maar het signaal is bemoedigend.

Wat is het mediterrane dieet (en hoe kan het helpen)

Het mediterrane dieet bestaat uit meer groenten, fruit, peulvruchten, volkoren granen, noten, olijfolie, gewone vis en minder rood/bewerkt vlees, suiker en ultrabewerkte voedingsmiddelen. Mogelijke mechanismen voor verbetering bij BPH/LUTD zijn onder andere verminderde ontsteking en oxidatieve stress, een betere endotheelfunctie en een lagere viscerale vetmassa, wat mogelijk tot uiting komt in de urineproductie en klachten. (Dit zijn biologisch plausibele verklaringen, maar ze zijn in deze studie niet direct getest.)

Wat betekent dit voor de patiënt?

• Bespreek het met uw uroloog: MedDiet kan nu worden geïmplementeerd als onderdeel van een uitgebreid beheer van BPH - in combinatie met gewichtsbeheersing, fysieke activiteit en, indien geïndiceerd, alfablokkers/5-alfa-reductaseremmers.
• Eet dagelijks een ‘groen’ bord met olijfolie; vis 1-2 keer per week, noten/peulvruchten - regelmatig; beperk snoep, worst/spek, fastfood en overmatig alcoholgebruik.

Beperkingen

• Observationeel onderzoek: er kan niet worden gezegd dat het dieet zelf de symptomen ‘geneest’; verborgen factoren (therapietrouw, activiteit, gelijktijdige ziekten) zijn mogelijk.
• De voedingsbeoordeling gebeurt op basis van een vragenlijst. Er bestaat altijd een risico op systematische fouten.
• Er zijn gerandomiseerde onderzoeken nodig om het effect te bevestigen en te begrijpen welke componenten van het MedDiet het belangrijkst zijn.

Bron: İ. Dağlı et al. The Prostate, “Het mediterrane dieet en benigne prostaathyperplasie: een pad naar een betere gezondheid van de urinewegen” (online 6 juli 2025; gedrukt - september 2025). https://doi.org/10.1002/pros.70009