Kalkindices van kransslagaders voorspellen risico op hartaanval en overlijden

Het onderzoek bevestigt de nauwkeurigheid van het gebruik van de coronaire arteriële calciumindex om het risico op een hartaanval en sterfte te voorspellen.

De coronaire calciumscore (CAC-score) is een niet-invasieve manier geworden om de mate van plaquevorming in de kransslagaders te beoordelen. Er bestaan echter nog steeds vragen over de nauwkeurigheid ervan bij het identificeren van vrouwen, net als mannen, met een hoog risico op een hartaanval of overlijden.

Een belangrijke nieuwe studie, uitgevoerd door onderzoekers van Intermountain Health in Salt Lake City, toonde aan dat de CAC-score niet alleen effectief het risico op toekomstige hartaanvallen voorspelt, maar ook de kans op overlijden, ongeacht de oorzaak. Bovendien was de nauwkeurigheid van de voorspelling even hoog voor zowel vrouwen als mannen.

Belangrijkste bevindingen van het onderzoek:

• Risico op overlijden en hartaanvallen: Mensen met een CAC-score van nul hadden drie keer minder kans om te overlijden, ongeacht de oorzaak.
• Voorspellende nauwkeurigheid: CAC blijkt een nauwkeurige voorspeller te zijn van de algehele gezondheid en prognose, en niet alleen van hart- en vaatziekten.

"De calciumindex van de kransslagaders is een uitstekende en nauwkeurige indicator voor de gezondheid en de algemene prognose, en gaat zelfs verder dan alleen hart- en vaatziekten", aldus Jeffrey L. Anderson, hoofdonderzoeker van de studie en emeritus arts-wetenschapper bij Intermountain Health.

Onderzoeksmethodologie

De onderzoeksresultaten werden op 18 november 2024 gepresenteerd op de National Scientific Sessions van de American Heart Association in Chicago.

• In het onderzoek werden de medische dossiers geanalyseerd van 19.495 vrouwen en 20.523 mannen die een PET/CT-scan hadden ondergaan vanwege een vermoeden van hartziekte, maar die nog geen hartaandoening, zoals een hartaanval, hadden gehad.
• Van deze groep hadden 7.967 mensen een CAC-score van nul, wat aangeeft dat er geen verkalkte plaque in hun kransslagaders zat.
• Vrouwen met een CAC-score van 0 waren gemiddeld ouder dan mannen (60,5 jaar versus 53,8 jaar), wat bevestigt dat hartziekten zich bij vrouwen vaak later ontwikkelen dan bij mannen.

Resultaten na twee jaar:

• Patiënten met een CAC-score van nul hadden een significant lager risico op overlijden door cardiovasculaire oorzaken of niet-fatale hartaanvallen, zowel bij mannen als bij vrouwen.
• CAC = 0 kwam vaker voor bij vrouwen, ondanks hun hogere leeftijd.
• Mensen met een CAC-score van nul liepen drie keer minder risico op overlijden door welke oorzaak dan ook of op een hartaanval.

Potentieel en richtingen voor verder onderzoek

Het vermogen van de CAC-index om niet alleen cardiovasculaire aandoeningen maar ook de totale sterfte te voorspellen, is een baanbrekende ontdekking.

"We gaan ons hierin verdiepen om beter te begrijpen waarom een calciumscore van nul zo'n nauwkeurige indicator is van de algehele gezondheid", voegde Dr. Anderson toe.

Toepassing van CAC-testen

• Het testen van calcium in de kransslagaders wordt steeds gebruikelijker in de cardiologie vanwege het niet-invasieve karakter, de minimale blootstelling aan straling (vergelijkbaar met mammografie) en de relatief lage kosten in vergelijking met PET-inspanningstesten, coronaire CT-angiografie of coronaire angiografie.
• De CAC-test is vooral nuttig om het risico te bepalen bij patiënten die geen duidelijke symptomen van hart- en vaatziekten hebben.

Uit de Intermountain Health-studie blijkt hoe belangrijk CAC is als krachtig instrument in de moderne cardiologie. Het helpt om zowel cardiovasculaire als totale sterfte effectief te voorspellen.