Hoge bloeddruk kan het risico op het ontwikkelen van uterus myoma verhogen

Medicijnen die helpen bij het onder controle houden van hoge bloeddruk kunnen een nieuwe strategie bieden voor het voorkomen van baarmoedermyomen.

Uit een onderzoek dat is gepubliceerd in het tijdschrift JAMA Network Open blijkt dat vrouwen van middelbare leeftijd met onbehandelde of voor het eerst hypertensie een verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van myomen, terwijl vrouwen die bloeddrukverlagende medicijnen gebruiken een lager risico lopen.

"Onderzoek naar mechanismen en gezondheidsresultaten is gerechtvaardigd. Als de verbanden causaal zijn, kan het gebruik van bloeddrukverlagende medicijnen, indien geïndiceerd, een mogelijkheid bieden om klinisch zichtbare myoomontwikkeling in deze risicovolle levensfase te voorkomen", schrijven de auteurs van de studie.

Bijna 120 miljoen volwassenen in de VS hebben een hoge bloeddruk, ook wel hypertensie genoemd. Ongeveer 44% van hen zijn vrouwen.

Een hoge bloeddruk kan hartproblemen veroorzaken, maar ook problemen met de ogen, nieren en hersenen.

Uterusmyoom en hoge bloeddruk

Steeds meer onderzoeken suggereren ook dat er een verband bestaat tussen hoge bloeddruk en baarmoedermyomen, een type spiertumor dat groeit in de baarmoederwand.

"Verschillende prospectieve studies hebben aangetoond dat een verhoogde bloeddruk verband houdt met de aanwezigheid van uterusmyomen. Hoewel dit op zichzelf geen causaliteit bewijst en er altijd nog sprake is van restverwarring, was er wel sprake van een robuuste associatie tussen meerdere patiëntencohorten, waaronder vrouwen van verschillende leeftijdsgroepen. Een van de meest interessante nieuwe bevindingen in deze studie is dat behandeling met bloeddrukverlagende medicijnen het risico op zelfdiagnose van uterusmyomen verminderde", aldus dr. Vivek Bhalla, universitair docent geneeskunde, gespecialiseerd in hypertensie aan Stanford University in Californië, die niet bij de studie betrokken was.

"Op basis van klinische en fundamentele onderzoeksresultaten wordt gesuggereerd dat oorzaken van verhoogde bloeddruk (bijvoorbeeld activering van het renine-angiotensinesysteem) kunnen bijdragen aan beschadiging van gladde spiercellen in de baarmoeder en daarmee aan de ontwikkeling van myomen", vertelde Bhalla ons. "Verhoogde bloeddruk zelf, hetzij door atherosclerose, hetzij door schuifspanning, of beide, kan ook bijdragen. Aan de andere kant kan de aanwezigheid van myomen in de baarmoeder ook de bloeddruk verhogen. De relatie kan dus bidirectioneel zijn, maar prospectieve studies suggereren dat hypertensie op zijn minst myomen kan veroorzaken."

Rond de leeftijd van 50 jaar ontwikkelt 20-80% van de vrouwen een baarmoedermyoom. Het komt het meest voor bij vrouwen tussen de 40 en 50 jaar.

Studies tonen aan dat er overeenkomsten zijn tussen myomen en hypertensie. Beide komen vaak voor, beide gaan gepaard met morbiditeit, beide gaan gepaard met veranderingen in gladde spiercellen, en beide komen vaker voor bij mensen van Afrikaanse afkomst.

Fibromen veroorzaken niet altijd klachten, maar als er klachten optreden kunnen deze ernstig zijn. Ze kunnen pijn, hevig menstrueel bloedverlies, vaak moeten plassen en druk op de endeldarm veroorzaken.

Medicijnen tegen hoge bloeddruk kunnen het risico op myomen verminderen

Uit onderzoek blijkt dat hypertensie een herhaaldelijk vastgestelde risicofactor is voor het ontstaan van myomen.

"Myocard is slechts één aspect van een lijst met verschillende redenen waarom het belangrijk is om uw bloeddruk en de behandeling ervan te kennen. We beginnen te begrijpen dat de bloeddruk in verschillende orgaansystemen net zo belangrijk is als uw hart", aldus dr. Nicole Weinberg, cardioloog aan het Providence Saint John's Medical Center in Californië, die niet bij het onderzoek betrokken was.

Uit een nieuw onderzoek blijkt dat bepaalde bloeddrukmedicijnen de ontwikkeling van myomen kunnen voorkomen.

"Antihypertensiva kunnen de bloeddruk verlagen en mogelijk ook het risico op atherosclerose en/of schade aan de gladde spieren van de slagaders die de baarmoeder van bloed voorzien, verlagen. Er zijn ook klassen van antihypertensiva, d.w.z. remmers van het renine-angiotensinesysteem, die mogelijk een direct effect hebben. In deze studie werden deze remmers geassocieerd met de grootste risicoreductie", aldus Bhalla.

Het nieuwe onderzoek geeft echter niet precies aan hoe bloeddrukmedicijnen myomen kunnen voorkomen.

Sommige deskundigen beweren dat er meer onderzoek nodig is voordat deze bevindingen klinisch relevant kunnen zijn.

"De studie beschrijft of veronderstelt niet echt hoe bloeddrukverlagende medicijnen de ontwikkeling van baarmoedermyomen kunnen voorkomen. Het werkingsmechanisme van al deze bloeddrukverlagende medicijnen is verschillend. Ze stellen alleen vast dat er een correlatie of verband bestaat tussen de behandeling van hypertensie en de incidentie van baarmoedermyomen", aldus dr. J. Thomas Ruiz, een vooraanstaand gynaecoloog bij het MemorialCare Orange Coast Medical Center in Californië, die niet bij de studie betrokken was.

"Dit is het type onderzoek dat zich echt moet richten op het werkingsmechanisme, hoe bloeddrukverlagers mogelijk myoomontwikkeling kunnen voorkomen, en vervolgens een dosis moet creëren die systemische bijwerkingen minimaliseert en tegelijkertijd het preventieve doel bereikt. Ik weet niet zeker of dat realistisch is", zei hij.

Hypertensie moet goed behandeld worden

Dr. Parveen Garg, cardioloog bij Keck Medicine van de University of Southern California, Californië, die niet betrokken was bij het onderzoek, zegt dat er weliswaar meer onderzoek nodig is, maar dat dit onderzoek een belangrijke waarschuwing is dat hypertensie serieus genomen moet worden.

"We weten al dat hoge bloeddruk, indien onbehandeld, zeer ernstige gevolgen heeft voor het hele lichaam. Maar dit bevestigt in feite alleen maar dat we hoge bloeddruk serieus moeten nemen en moeten behandelen wanneer we het herkennen," zei hij.

"Over het algemeen weten we dat hypertensie veel ernstigere comorbiditeiten veroorzaakt. Hartfalen, beroertes, hart- en vaatziekten, nierziekten. Zonder behandeling leidt het tot ernstige comorbiditeiten die levensbedreigend kunnen zijn", voegde Garg eraan toe.

Ongeacht of medicijnen tegen hoge bloeddruk helpen bij het voorkomen van myomen, zeggen deskundigen dat het belangrijk is dat mensen met hypertensie stappen ondernemen om hun aandoening onder controle te houden.

"Voor elke patiënt met hypertensie, met name degenen met een hoog cardiovasculair risico, is het belangrijk om nauwlettend te letten op dieet en leefstijlaanpassingen en, indien nodig, bij aanhoudende hoge bloeddruk, antihypertensiva te gebruiken om het algehele cardiovasculaire risico te verlagen", aldus Bhalla. "Of medicatie het risico op myomen vermindert, vereist aanvullend onderzoek. Deze studie is een interessante stap in die richting."