Bestraling en hormonale therapie kunnen chemotherapie voor prostaatkanker vervangen

Radiotherapie kan worden gebruikt naast hormoontherapie, waardoor de noodzaak van chemotherapie wordt uitgesteld en de kwaliteit van leven voor sommige patiënten met gevorderde prostaatkanker aanzienlijk wordt verbeterd, aldus een studie geleid door onderzoekers van The Royal Marsden NHS Foundation Trust en The Institute of Cancer Research, Londen.

Resultaten van de TRAP (Targeting Hormone Refractory Metastases with Radiotherapy)-studie werden gepresenteerd op het jaarlijkse congres van de European Society of Radiotherapy and Oncology (ESTRO).

Behandeling van gevorderde kanker

Fase II van deze studie is de eerste prospectieve studie die het gebruik van stereotactische lichaamsbestraling (SBRT) onderzoekt bij patiënten met hormoonrefractaire oligoprogressieve prostaatkanker. Oligoprogressieve kanker treedt op wanneer cellen van de oorspronkelijke tumor zich verplaatsen naar minder dan drie plekken in het lichaam, waar ze nieuwe tumoren of laesies vormen.

Op dit moment wordt de progressie van de ziekte na hormonale therapie beschouwd als een teken dat de kanker resistent is geworden tegen behandeling. Uit de onderzoeksresultaten blijkt echter dat slechts enkele tumoren resistent kunnen zijn, en als deze tumoren worden behandeld met radiotherapie, zal de rest van de kanker blijven reageren op hormonale therapie.

Het onderzoek toonde aan dat patiënten gemiddeld zes maanden kankervrij waren (6,4), en dat 40,1% van de patiënten na 12 maanden kankervrij was.

SBRT en onderzoek naar hormoontherapie

In een nationale studie uitgevoerd bij kankercentra in Groot-Brittannië onderzochten onderzoekers of het geven van SBRT samen met op de androgeenreceptor gerichte middelen aan patiënten met oligoprogressieve prostaatkanker de progressie van hun ziekte zou kunnen vertragen.

SBRT, dat kan worden uitgevoerd op CyberKnife-machines of standaard radiotherapiemachines, stelt artsen in staat tumoren nauwkeurig te targeten met submillimeterprecisie. Deze aanpak maakt gebruik van geavanceerde beeldvormings- en behandelingsplanningstechnieken om de straling met precisie toe te dienen en tegelijkertijd de schade aan het omliggende gezonde weefsel te minimaliseren.

40% van de mannen had na 12 maanden geen tekenen van kankergroei

Patiënten in het onderzoek hadden gevorderde prostaatkanker die niet langer reageerde op conventionele behandeling. Ze hadden niet meer dan twee nieuwe vormen van kanker die optraden tijdens de twee soorten hormoontherapie, na een aanvankelijk goede respons op de behandeling. Alle patiënten kregen vijf of zes SBRT-sessies, die pijnloos waren en elk ongeveer 20-30 minuten duurden.

In totaal kregen 81 mannen SBRT, en de meerderheid (67%) had één oligoprogressieve tumor. De behandelingsgebieden omvatten bot (59%), longen (1%), lymfeklieren (32%) en prostaat (8%).

Na gemiddeld 19,2 maanden ondervonden 53 (65%) patiënten ziekteprogressie; 32 (40%) vertoonden progressie binnen zes maanden na SBRT-behandeling. De mediane progressievrije overleving na SBRT was 6,4 maanden, en 40% van de mannen had 12 maanden na de behandeling geen bewijs van kankergroei.

PSA-niveaus kunnen de effectiviteit van SBRT aangeven

PSA-niveaus verwijzen in de context van prostaatkanker naar het niveau van prostaatspecifiek antigeen in het bloed, een marker die wordt uitgescheiden door de prostaat en toeneemt bij kanker. Van de 43 mannen bij wie de PSA-resultaten drie maanden na SBRT beschikbaar waren en bij wie de kanker na zes maanden nog niet was gevorderd, had 84% een significante daling van de PSA-waarden. Dit is te vergelijken met 45% van degenen die binnen zes maanden vooruitgang boekten of stierven. PSA lijkt dus een goede indicator voor de effectiviteit van SBRT op de lange termijn.

Verder onderzoek

De behandeling wordt nu bestudeerd in het STAR-TRAP-onderzoek, geleid door dr. Julia Murray van de Royal Marsden NHS Foundation Trust, in de hoop dat de bevindingen de zorgstandaard voor patiënten met gevorderde prostaatkanker zullen helpen veranderen.

/p>

Hoop dat de noodzaak van chemotherapie wordt uitgesteld

Dr. Alison Tree, consultant klinisch oncoloog bij The Royal Marsden NHS Foundation Trust, erelezer bij The Institute of Cancer Research en hoofdonderzoeker van de TRAP-studie, zei: “Deze eerste resultaten kunnen geweldig nieuws zijn voor patiënten met gevorderde prostaatkanker. We streven ernaar slimmere, vriendelijkere en effectievere behandelingen te ontwikkelen voor patiënten in Groot-Brittannië en de rest van de wereld.

"Momenteel zijn de behandelingsopties voor mannen met gevorderde prostaatkanker beperkt, maar ik heb goede hoop dat zodra grotere onderzoeken worden uitgevoerd om onze bevindingen te bevestigen, we veranderingen zullen zien en deze patiënten anders zullen kunnen behandelen, met radiotherapie als standaard om zich te richten op medicijnresistente delen van kanker.

"Radiotherapie wordt goed verdragen en significante bijwerkingen zijn zeldzaam, dus we hebben goede hoop dat deze behandeling de noodzaak van chemotherapie in de toekomst zal uitstellen, waardoor de kwaliteit van leven wordt verlengd."

Simon Grieveson, assistent-onderzoeksdirecteur bij Prostate Cancer UK, zei: "Radiotherapie kan een uiterst effectieve behandeling zijn voor mannen met gelokaliseerde prostaatkanker in een vroeg stadium, maar we hebben de TRAP-studie gefinancierd om het gebruik van radiotherapie te onderzoeken bij mannen bij wie kanker is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam.

"Deze resultaten zijn veelbelovend en suggereren dat het richten van radiotherapie op gebieden waar kanker zich heeft verspreid, de verdere progressie van de ziekte en de noodzaak van daaropvolgende behandelingen zoals chemotherapie kan vertragen.

"Hoewel deze resultaten veelbelovend zijn voor mannen met gevorderde prostaatkanker die de behandelingsopties beginnen uit te putten, moet dit nu worden getest in een grotere gerandomiseerde studie, en Prostate Cancer UK financiert de STAR-TRAP-studie om dit te bereiken."