Tandpijn

De term 'tandpijn' verwijst meestal naar pijn in de tanden of kaken, voornamelijk als gevolg van gebitsproblemen. In de meeste gevallen wordt tandpijn veroorzaakt door gebitsproblemen zoals tandvleesontsteking, scheurtjes in de tand of een infectie die de tandwortel heeft aangetast. Welke andere oorzaken van tandpijn zijn er, welke ziekten veroorzaken het?

Welke soorten kiespijn zijn er en waardoor worden ze veroorzaakt?

Problemen met het kaakgewricht (kaakgewricht) kunnen ook kiespijn veroorzaken. De ernst van de kiespijn kan variëren van chronische pijn tot scherpe en ondraaglijke pijn. De pijn kan verergeren door kauwen, kou of overmatige warmte. Een grondig onderzoek, inclusief röntgenfoto's, kan helpen bepalen of de kiespijn wordt veroorzaakt door een tand- of kaakziekte of door andere problemen.

Soms kan kiespijn worden veroorzaakt door andere problemen dan de gezondheid van de tand of kaak. Pijn rond de tanden en de kaken kan een symptoom zijn van een hartaandoening (zoals angina pectoris of een hartaanval), ooraandoening (ontsteking van het binnen- of buitenoor) en sinusitis. Pijn door angina pectoris (onvoldoende zuurstoftoevoer naar de hartspier door vernauwing van de hartslagaders) straalt bijvoorbeeld meestal uit naar de borst of armen. Bij sommige patiënten met angina pectoris is kiespijn of kaakpijn echter het enige symptoom van hartproblemen. Infecties, ooraandoeningen en sinusitis kunnen ook kiespijn en kaakpijn veroorzaken. Daarom is het belangrijk om de aard van de aandoening die de "kiespijn" veroorzaakt nauwkeurig te bepalen.

Oorzaken van tandpijn door tandziekten

Veelvoorkomende oorzaken van kiespijn zijn onder meer tandbederf, een tandabces, ontstekingen van het tandvlees, irritatie van de tandwortel, een gebarsten tand en het kaakgewrichtssyndroom (TMJ).

[ 1 ], [ 2 ]

Cariës en tandabcessen

De meest voorkomende oorzaak van kiespijn is tandbederf. Tandbederf is een gaatje in de twee buitenste lagen van de tand, namelijk glazuur en dentine. Glazuur is het buitenste witte, harde oppervlak van de tand en dentine is de gele laag net onder het glazuur. Beide lagen dienen ter bescherming van het binnenste weefsel van de tand, waar bloedvaten en zenuwen zich bevinden.

Sommige bacteriën in de mond zetten eenvoudige suikers om in zuur. Het zuur verzacht en lost (samen met speeksel) glazuur en dentine op, waardoor er problemen in de holte ontstaan. Kleine, ondiepe gaatjes in de tand veroorzaken mogelijk geen pijn en iemand merkt ze misschien niet eens. Hoe dieper de gaatjes in de tand zijn die door bacteriën worden aangetast, hoe groter de kans op kiespijn. Gifstoffen van bacteriën of voedsel en vloeistoffen kunnen de holte irriteren.

Ernstige pulpabeschadigingen kunnen leiden tot het afsterven van pulpaweefsel, wat resulteert in een tandinfectie (tandabces). Lichte zwelling van het tandvlees kan ook de oorzaak zijn van kiespijn. Kiespijn door deze oorzaken is de meest voorkomende reden voor een bezoek aan de tandarts.

[ 3 ], [ 4 ]

Tandpijn door vullingen

De behandeling van ondiepe, kleine gaatjes bestaat meestal uit vullingen. De behandeling van grotere gaatjes bestaat uit onlays of kronen. De behandeling van een geïnfecteerde gaatje bestaat uit het reinigen van het wortelkanaal of het verwijderen van de aangetaste tand.

Een wortelkanaalbehandeling omvat het verwijderen van het zieke pulpaweefsel (waarmee een tandextractie wordt voorkomen) en het vervangen ervan door een vulling. Deze behandeling wordt gebruikt om de zieke tand te redden van extractie. Als er geen wortelkanaalbehandeling wordt uitgevoerd, raakt de pulpa ontstoken en zal de tand zeer pijnlijk zijn.

Tandpijn door tandvleesontsteking

De tweede meest voorkomende oorzaak van kiespijn is tandvleesontsteking (parodontitis). Tandvleesontsteking is een ontsteking van het zachte weefsel en gelijktijdig verlies van botweefsel dat de tanden omringt en op hun plaats houdt. Tandvleesontsteking wordt veroorzaakt door gifstoffen die bepaalde bacteriën afgeven en zo "plaque" vormen. Deze plaque vormt een mengsel van voedsel, speeksel en bacteriën.

Een vroeg symptoom van tandvleesaandoeningen is bloedend tandvlees zonder pijn. Pijn is een symptoom van latere stadia van tandvleesaandoeningen. Botverlies rond de tanden veroorzaakt bijvoorbeeld diepe pockets rond het tandvlees. Bacteriën die zich in deze pockets ophopen, veroorzaken tandvleesontstekingen, zwelling, kiespijn en verdere botafbraak. Tandvleesaandoeningen kunnen leiden tot het verlies van gezonde tanden. Tandvleesaandoeningen worden gecompliceerd door factoren zoals slechte mondhygiëne, een familiegeschiedenis van tandvleesaandoeningen, roken en een familiegeschiedenis van diabetes.

Behandeling van tandvleesaandoeningen

Behandeling van tandvleesaandoeningen gaat altijd gepaard met mondhygiëne en het verwijderen van bacteriële plaque en tandsteen (verharde tandplak). Matige en ernstige tandvleesaandoeningen vereisen meestal een grondige reiniging van de tanden en de tandwortels. De eerste taak van de tandarts is het verwijderen van plaque en tandsteen en het behandelen van het oppervlak van de ontstoken tandvleeslaag.

Beide procedures worden meestal uitgevoerd onder plaatselijke verdoving en kunnen worden gevolgd door antibiotica om de tandvleesontsteking of het abces te behandelen. De nabehandeling kan, indien nodig, verschillende soorten tandheelkundige ingrepen omvatten. In een vergevorderd stadium van tandvleesaandoeningen kan aanzienlijk botverlies en loskomen van tanden optreden, waardoor tandextractie noodzakelijk kan zijn.

Tandpijn door tandgevoeligheid

Tandpijn kan worden veroorzaakt door blootliggende tandwortels. Meestal zijn de wortels van de onderste twee derde van de tand niet zichtbaar. Bacteriële toxines vernietigen het bot rond de wortels en zorgen ervoor dat het tandvlees en het bot eroderen, waardoor de wortels bloot komen te liggen. De aandoening waarbij de wortels van een tand blootliggen, wordt 'recessie' genoemd. Blootliggende tandwortels kunnen extreem gevoelig worden voor koude, warme en zure voedingsmiddelen, omdat het tandvlees en het bot niet langer beschermd zijn.

Vroege stadia van blootliggende wortels kunnen worden behandeld met fluoridegels of speciale tandpasta's (zoals Sensodyne of Denquel) die fluoride en andere heilzame stoffen bevatten. Deze mineralen worden opgenomen door de oppervlaktelaag van de wortels, waardoor de wortels sterker worden en minder vatbaar voor bacteriële aanvallen. Tandartsen kunnen ook versterkende gels aanbrengen op blootliggende wortels om de gevoelige gebieden te versterken. Als bacteriële aanvallen schade en afsterven van het binnenste weefsel van de tand, de pulpa genaamd, veroorzaken, kan een wortelkanaalbehandeling of tandextractie noodzakelijk zijn.

Gebarsten tand - pijnsyndroom

Een "gebarsten tand" is een andere oorzaak van kiespijn die niet gerelateerd is aan een gevorderde tandvleesaandoening. Bijten op de gebroken tand kan hevige, scherpe pijn veroorzaken. Deze tandbreuken worden meestal veroorzaakt door het kauwen of bijten op harde voorwerpen zoals harde snoepjes, potloden, nootjes, enz.

Een tandarts kan een breuk in de tandzone detecteren door een speciale kleurstof op de scheurtjes in de tand aan te brengen of door er een speciaal licht op te laten schijnen. De behandeling bestaat meestal uit het beschermen van de tand met een kroon van goud en/of porselein of metaalkeramiek. Als de kroon de pijn echter niet verlicht, kan een wortelkanaalbehandeling en vulling nodig zijn.

[ 5 ], [ 6 ]

Aandoeningen van het kaakgewricht (TMJ)

TMG-aandoeningen kunnen pijn in, rond of onder het oor veroorzaken. Het TMG is verbonden met de schedel en is verantwoordelijk voor kauwen en spreken. TMG-aandoeningen kunnen worden veroorzaakt door diverse aandoeningen, zoals trauma (zoals een klap in het gezicht), artritis of spiervermoeidheid door tandenknarsen.

Het voortdurend klemmen of knarsen van tanden wordt bruxisme genoemd. Het kan gewrichtspijn, pijn in de kaakspieren en tandpijn veroorzaken. Bruxisme (tandenknarsen) wordt vaak geassocieerd met stress, een verkeerde beet en soms worden de spieren rond het kaakgewricht gebruikt om te kauwen. Deze aandoening kan zich ontwikkelen tot een spasme, wat hoofdpijn en nekpijn veroorzaakt en het openen van de mond bemoeilijkt.

Deze spierspasmen worden verergerd door kauwen of stress, waardoor de patiënt de tanden op elkaar klemt en de spieren verder aanspant. Tijdelijke pijn in het kaakgewricht kan ook het gevolg zijn van recent tandheelkundig werk of trauma na het trekken van verstandskiezen.

De behandeling van TMG-pijn bestaat meestal uit orale, vrij verkrijgbare ontstekingsremmende medicijnen, zoals ibuprofen of naproxen. Andere behandelingen zijn onder andere een warm, nat kompres om het tandvlees te ontspannen, stressvermindering en/of zacht voedsel dat niet veel gekauwd hoeft te worden.

[ 7 ], [ 8 ]

Tandverstopping en hoektanden

Tandpijn kan ontstaan doordat tanden onder een andere tand doorgroeien of doordat ze op een of andere manier worden beschadigd (bijvoorbeeld doordat een tand niet goed doorkomt en onder het bot van een andere tand blijft zitten). De tanden kunnen dan op hoektanden lijken.

Wanneer een tand doorkomt, kan het omliggende tandvlees ontstoken en gezwollen raken. Misvormde tanden veroorzaken pijn wanneer ze druk uitoefenen op andere tanden en ontstoken en/of geïnfecteerd raken. Een tandheelkundige behandeling vereist meestal pijnstilling of antibiotica (tegen infecties) en chirurgische verwijdering. Dit komt het vaakst voor bij verstandskiezen.

Pulpitis - als oorzaak van tandpijn

Omkeerbare pulpitis is het gevolg van een ontsteking van de pulpa, meestal veroorzaakt door cariës, lichte schade aan de pulpa door eerdere uitgebreide behandelingen of trauma. In dit geval worden dezelfde symptomen waargenomen als bij cariës, maar in tegenstelling tot cariës kan de patiënt de aangetaste tand niet aanwijzen. Behandeling stelt u in staat om cariës of een andere oorzaak te identificeren. Pijnstillers helpen meestal, maar maskeren de symptomen die kunnen worden gebruikt om de veroorzaker van de tand te identificeren.

Irreversibele pulpitis veroorzaakt kiespijn zonder irritatie of langdurige pijn na irritatie. Het is meestal moeilijk voor patiënten om de veroorzakende kies te bepalen. Een tandarts kan de veroorzakende kies bepalen door er een stuk ijs op te leggen en het ijs onmiddellijk te verwijderen wanneer er pijn optreedt. Bij een gezonde kies stopt de pijn onmiddellijk. Kiespijn die langer dan een paar seconden aanhoudt, wijst op irreversibele pulpitis. Pijnstillers zijn nodig totdat de kies endodontisch behandeld of getrokken is. Opioïden kunnen worden voorgeschreven aan patiënten die vaak trauma's hebben of niet door een tandarts zijn behandeld. Druknecrose is meestal een gevolg van pulpitis, omdat de pulpa omgeven is door dentine. Meestal necroseert de ontstoken pulpa, wat leidt tot het verdwijnen van de pijn. Deze periode van asymptomatische behandeling kan enkele uren tot weken duren. Vervolgens ontwikkelt zich een ontsteking in het gebied van de wortelpunt en/of een infectieus proces (apicale parodontitis). Het infectieuze proces ontwikkelt zich meestal onder invloed van de orale microflora. Bij apicale parodontitis treedt pijn op bij het bijten en kauwen. Meestal kan de patiënt de pijnlijke kies zelf aangeven. Als de patiënt dit moeilijk kan aangeven, bepaalt de tandarts de veroorzaker van de kies door de tanden te percussiëren totdat er pijn ontstaat. Antibiotica en pijnstillers worden voorgeschreven als de behandeling wordt uitgesteld.

Ontstekingsziekten van tanden

Een periapicaal abces kan ontstaan als gevolg van onbehandelde cariës of pulpitis. Als er een duidelijke (zachte) fluctuatie in dit abces is, wordt het gedraineerd via een incisie op het meest uitgesproken punt van de fluctuatie met een chirurgisch scalpel nr. 15. Externe drainage wordt zelden toegepast. Een ontstekingsproces dat korter dan 3 dagen duurt, reageert beter op penicilline, en een proces dat langer dan 3 dagen duurt, reageert beter op clindamycine.

Cellulitis kan ook optreden bij onbehandelde tanden. In zeldzame gevallen ontwikkelt zich sinus cavernosus trombose of Ludwigs angina pectoris. Bij deze twee aandoeningen is er sprake van levensgevaar en is onmiddellijke ziekenhuisopname, verwijdering van de veroorzakende tand en parenterale toediening van antibiotica waarvoor de microflora gevoelig is, vereist.

Er kan sprake zijn van sinusitis als veel of alle kiezen aan één kant pijnlijk zijn bij percussie of als de patiënt pijn ervaart bij het kantelen van het hoofd.

Moeilijke tanduitbarsting

Moeilijk doorkomen of het achterblijven van een tand, met name drie kiezen, kan pijnlijk zijn en ontsteking van de omliggende weke delen (pericoronitis) veroorzaken, wat kan leiden tot ernstigere ontstekingen. De behandeling bestaat uit spoelen met een chloorhexidine-oplossing of hypertone zoutoplossing (één eetlepel zout per glas heet water - niet heter dan de koffie of thee die de patiënt drinkt). Het zoute water wordt in de mond gehouden aan de pijnlijke kant tot het is afgekoeld, vervolgens uitgespuugd en direct met een mondvol nieuw water gevuld. Gedurende de dag worden 3-4 glazen gebruikt om te spoelen, wat helpt om de ontsteking te stoppen totdat de tand is getrokken. Antibiotica worden voorgeschreven als de behandeling wordt uitgesteld.

Minder vaak voorkomend zijn acute mondontstekingen, waaronder parodontale abcessen, etterende cysten, allergieën, verstopte of ontstoken speekselklieren en peritonsillair infecties. Tandpijn bij kinderen kan gepaard gaan met overmatige speekselproductie en koorts. Paracetamol, afhankelijk van het gewicht van het kind, kan de symptomen verlichten.

Tandpijn, zoals u nu kunt zien, kan niet alleen door zieke tanden ontstaan, maar ook door andere oorzaken. Om deze te bepalen, is het raadzaam om onmiddellijk een arts te raadplegen, zodat u zich niet in de problemen brengt.