Wat veroorzaakt het febriele intoxicatiesyndroom?

Koorts gepaard gaande met intoxicatie is kenmerkend voor de meeste bacteriële, virale en protozoaire infectieziekten en gegeneraliseerde mycosen. Het is ook mogelijk bij infecties door helminthen (opisthorchiasis, trichinose, schistosomiasis). Het koortsintoxicatiesyndroom is niet kenmerkend voor cholera, botulisme, virale hepatitis B en virale hepatitis C, ongecompliceerde amoebiasis, cutane leishmaniasis, giardiasis, gelokaliseerde mycosen en veel infecties door helminthen.

De koortshoogte weerspiegelt over het algemeen de ernst van de ziekte. Koorts kan afwezig of subfebriel zijn in milde gevallen van veel diarree en acute luchtweginfecties.

In de meeste gevallen gaat het febriele intoxicatiesyndroom gepaard met specifieke symptomen van een bepaalde nosoform (huiduitslag, polyadenitis, artritis, catarraal-respiratoir, hepatospleenisch, meningeaal, dyspeptisch syndroom, enz.). Bij afwezigheid van deze symptoomcomplexen worden patiënten opgenomen in het ziekenhuis en onderzocht op de diagnostische afdeling. De medische voorgeschiedenis en epidemiologische voorgeschiedenis (contact met patiënten met koorts, reizen naar gebieden waar malaria, tropische koorts en tyfus-paratyfus veel voorkomen) worden opgehelderd. De volgende onderzoeken worden uitgevoerd: drie uur durende thermometrie om het type temperatuurcurve te verduidelijken, algemeen bloed- en urineonderzoek, een röntgenfoto van de borstkas, een malariatest (uitstrijkje, een "dikke druppel" bloed), een bloedkweek op "suikerbouillon" en Rappoport-medium. Bij het uitblijven van een positief resultaat volgt een uitgebreid onderzoek om tuberculose (test van Mantoux, consult bij een tthisiater), sepsis (herhaalde bloedkweek), infectieuze endocarditis (echografie van het hart), ernstige lokale etterende processen (echografie van de buikorganen, het bekken en de nieren), niet-specifieke bindweefselziekten (grote collagenosen) - bloed op LE-cellen, antinucleaire antilichamen, C-reactief proteïne (CRP), oncologische ziekten (oncohematologie, lymfomen, myelomen) - eiwit en eiwitfracties, sternumpunctie, röntgenfoto van platte botten, stoornis van de centrale thermoregulatie (EEG, consult bij een neuroloog) en hyperthyreoïdie (schildklierhormonen, consult bij een endocrinoloog) uit te sluiten. Met de resultaten van drie uur durende thermometrie kunnen we het tijdstip van de minimale en maximale lichaamstemperatuur bepalen en de remitterende, hectische, intermitterende of onregelmatige soorten temperatuurverloop bepalen, herhaalde stijgingen van de lichaamstemperatuur gedurende de dag, die kenmerkend zijn voor brucellose en sepsis.