Wat veroorzaakt campylobacteriose?

Oorzaken van campylobacteriose

Campylobacteriose wordt veroorzaakt door bacteriën van het geslacht Campylobacter, voornamelijk C. jejuni, Campilobacteriaceae. Het geslacht Campilobacter omvat negen soorten. Campylobacter zijn beweeglijke gramnegatieve staafjes van 1,5-2 μm lang, 0,3-0,5 μm in diameter en hebben een flagel. Ze groeien op agarmedia met de toevoeging van erytrocyten en antibiotica (vancomycine, amfotericine B) om de bijbehorende flora te onderdrukken, en vormen kleine kolonies. De optimale groeitemperatuur is 42 °C, pH 7. De bacteriën produceren waterstofsulfide en reageren positief op catalase. Ze hebben thermostabiele O-antigenen en thermolabiele H-antigenen. De belangrijkste oppervlakteantigenen zijn LPS en de zuuroplosbare eiwitfractie.

Pathogene factoren zijn flagella, oppervlaktespecifieke adhesinen, enterotoxinen, hittelabiele diarreeveroorzakende en hittestabiele endotoxinen. C. jejuni en andere soorten campylobacter leven in het maag-darmkanaal van kalkoenen, kippen, schapen, runderen, maar ook van katten, honden en andere dieren.

Campylobacter sterft snel bij verhitting; bij kamertemperatuur overleven ze tot twee weken, in hooi, water en mest tot drie weken, en in bevroren kadavers tot enkele maanden. Ze zijn gevoelig voor erytromycine, chlooramfenicol, streptomycine, kanamycine, tetracyclines, gentamicine, licht gevoelig voor penicilline en ongevoelig voor sulfanilamide en trimethoprim.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathogenese van campylobacteriose

De ziekteverwekker komt het lichaam binnen via het maag-darmkanaal. De infectieuze dosis is afhankelijk van de individuele vatbaarheid. Van groot belang zijn de infectieuze dosis, de mate van adhesieve en invasieve eigenschappen van de ziekteverwekker, evenals zijn enterotoxische en cytotoxische activiteit. Er is een direct verband gevonden tussen de ernst en duur van de ziekte en de mate van adhesieve activiteit van bacteriën. De volgende stadia van bacteriële penetratie in het lichaam worden onderscheiden:

• adhesie (hechting aan het oppervlak van enterocyten);
• invasie (met behulp van de flagel wordt het celmembraan van de enterocyt beschadigd en dringt de ziekteverwekker de cel binnen);
• bacteriëmie (snelle penetratie van bacteriën in het bloed);
• vorming van toxines (wanneer microben in het bloed terechtkomen, komen er toxines vrij, wat leidt tot de ontwikkeling van algemene intoxicatie);
• hematogene uitzaaiing van organen en weefsels.

Histologisch onderzoek van biopten genomen tijdens colonoscopie of rectoscopie toont een acuut exsudatief ontstekingsproces aan, vaak met een hemorragische component. Ernstig braken en diarree kunnen uitdroging en hypovolemische shock veroorzaken. Bij personen met een goed functionerend immuunsysteem gaat de infectie niet gepaard met klinisch evidente manifestaties (subklinische vorm, gezonde bacteriedragerschap).

Epidemiologie van campylobacteriose

Campylobacteriose komt in alle landen veel voor. Campylobacter is de oorzaak van tot wel 10% van de acute diarree. Melkconsumptie wordt in de Verenigde Staten in verband gebracht met de meeste door voedsel overgedragen uitbraken van campylobacteriose, goed voor tot wel 80% van de gevallen.

Het reservoir en de bron van de ziekteverwekker zijn vele diersoorten, voornamelijk huisdieren, minder vaak - zieke mensen en dragers. Asymptomatisch dragerschap van de ziekteverwekker is mogelijk, evenals infectie van pasgeborenen. Bij gezonde mensen wordt dragerschap van de bacterie opgemerkt (ongeveer 1%). De belangrijkste transmissieroute van campylobacteriose-pathogenen is voedsel. Meestal vindt infectie plaats door het eten van besmet vlees: rundvlees, varkensvlees, gevogelte. Melk speelt een belangrijke rol als factor bij de overdracht van ziekteverwekkers. Contact-huishoudelijke infectie heeft weinig epidemiologische betekenis, maar bij direct contact met huisdieren en landbouwhuisdieren mag deze route niet worden onderschat. Transplacentale transmissie van infectie wordt opgemerkt bij zwangere vrouwen. Dit leidt tot spontane abortussen en intra-uteriene infectie van het embryo. In Rusland komt campylobacteriose veel voor in veel steden en regio's, goed voor 6,5-12,2% van het totale aantal acute darmziekten. Er wordt een seizoensgebonden zomer-herfst van campylobacteriose opgemerkt. Preventieve maatregelen bestaan uit het naleven van de sanitaire en hygiënische normen voor het slachten van dieren, het naleven van de regels voor persoonlijke hygiëne, het beschermen van producten tegen besmetting en het grondig garen van vleesproducten. Er is geen specifieke preventie ontwikkeld.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]