Wat veroorzaakt brucellose?

Oorzaken van brucellose

Brucellose wordt veroorzaakt door vertegenwoordigers van het geslacht Brucella uit de familie Brucellaceae. Bij de mens kan brucellose worden veroorzaakt door vier soorten Brucella: B. melitensis, B. abortus, B. suis en B. canis. De meest voorkomende veroorzaker van de ziekte is Brucella melitensis, die onderverdeeld is in drie biotypen. De belangrijkste gastheren zijn schapen en geiten. Brucella abortus komt iets minder vaak voor en wordt vertegenwoordigd door negen biotypen; de belangrijkste gastheer is rundvee. De derde soort Brucella, Brucella suis, heeft vier biotypen. De belangrijkste gastheren zijn varkens (types 1-3), hazen (type 2) en rendieren (biotype 4). Relatief zelden wordt de ziekte vastgesteld door Brucella canis. De belangrijkste gastheer van dit micro-organisme is hond.

Brucella worden gekenmerkt door een uitgesproken polymorfisme; ze kunnen bolvormig, ovaal of staafvormig zijn. Hun grootte is 0,3-0,6 µm voor coccal-vormen en 0,6-2,5 µm voor staafvormige vormen. Ze zijn immobiel, vormen geen sporen, hebben geen flagellen en zijn gramnegatief. Ze groeien langzaam op complexe voedingsmedia. Brucella zijn intracellulaire parasieten; ze zijn antigeen homogeen en bevatten endotoxine. Ze worden gekenmerkt door aanzienlijke variabiliteit en gaan over van de S-vorm naar de K- en L-vormen. Brucella is resistent in het milieu. Ze overleven meer dan 2 maanden in water, 40 dagen in melk, 2 maanden in fetakaas, 3 maanden in rauw vlees, tot 30 dagen in gezouten vlees en tot 4 maanden in wol. Ze sterven onmiddellijk wanneer ze gekookt worden en zijn gevoelig voor ontsmettingsmiddelen, tetracycline-antibiotica, aminoglycosiden, rifampicine en erytromycine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pathogenese van brucellose

De infectie vindt plaats via microtrauma's van de huid, slijmvliezen van de spijsverteringsorganen en de luchtwegen. Er worden geen veranderingen waargenomen op de plaats waar de ziekteverwekker zich heeft genesteld. Brucella bereikt regionale lymfeklieren via de lymfevaten, maar ook hier zijn er geen duidelijke veranderingen. De voortplanting en accumulatie van brucellae vindt voornamelijk plaats in de lymfeklieren, van waaruit ze periodiek in de bloedbaan terechtkomen. De dood gaat gepaard met de afgifte van endotoxine, wat koorts en schade aan het autonome zenuwstelsel veroorzaakt. Via de bloedbaan verspreidt de ziekteverwekker zich door het hele lichaam en concentreert zich in organen en weefsels die rijk zijn aan macrofagen (lever, milt, spieren, fascia, gewrichtszakken, pezen). Door onvolledige fagocytose blijft de ziekteverwekker daar langdurig aanwezig en veroorzaakt een ontstekingsreactie met de vorming van specifieke granulomen.

Brucellose wordt gekenmerkt door een uitgesproken allergische herstructurering van het lichaam, waarbij een sterk tot expressie gebrachte DTH-bacteriën (DTH) langdurig aanwezig blijven, zelfs nadat de ziekteverwekker is verwijderd. Allergie speelt een belangrijke rol bij de vorming van secundaire infectiehaarden. Brucellose wordt gekenmerkt door een neiging tot een chronisch beloop, wat gepaard gaat met langdurige persistentie van brucellae in het lichaam. Vóór de introductie van antibiotica in de medische praktijk, bleven brucellae tot twee jaar in het lichaam aanwezig; een langer beloop van de ziekte wordt geassocieerd met de invloed van antibiotica: sommige brucellae kunnen in L-vormen overgaan en langdurig intracellulair aanwezig blijven.

Classificatie

Er wordt onderscheid gemaakt tussen acute en chronische brucellose. Afhankelijk van de ernst van de klinische symptomen worden milde, matige en ernstige vormen onderscheiden. Naast klinisch manifeste vormen zijn latente en asymptomatische vormen mogelijk. Bij kinderen, vooral op jonge leeftijd, overheerst de acute vorm van de ziekte. Chronische brucellose komt vaker voor bij volwassenen en schoolgaande kinderen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]