Waarom verschijnen er zwarte vlekken op teennagels en handen en wat moet ik doen?

Nagels zijn niet zomaar verhoornde plekjes op de vingertoppen die vrouwen als versiering gebruiken, bedekken met lak, tekeningen en strass-steentjes en zo de oneffenheden verbergen die speciale aandacht verdienen. Ze zijn allereerst een indicator van onze gezondheid. De nagels van een gezond persoon zijn glad, roze en sterk, zelfs zonder het gebruik van speciale herstellende producten. Maar elke verandering (broosheid, het verschijnen van lengtestrepen, zwarte vlekken op de nagels) kan wijzen op pathologieën in het lichaam. Het is belangrijk om dergelijke signalen te leren interpreteren en er correct op te reageren.

Waar ontstaan donkere vlekken bij een gezond persoon?

Vrouwen beschouwen nagelproblemen meestal als een cosmetisch probleem. Nagels worden brozer, de nagelplaat begint af te schilferen - dit vormt een obstakel voor een mooie manicure, die we proberen te verwijderen met behulp van speciale nagelversterkende producten. En weinig mensen staan erbij stil dat nagels om een reden beginnen af te schilferen. Dit betekent dat er een interne of externe oorzaak is die de conditie van de nagels op deze manier beïnvloedt. Dit kan het regelmatige gebruik van chemicaliën in het dagelijks leven zijn die de nagels aantasten, een tekort aan vitaminen of mineralen, of zelfs een ernstiger probleem - een schimmelinfectie, waarvan de bestrijding moet worden gestart zonder te wachten tot de nagelplaat volledig is vernietigd.

Hetzelfde geldt voor zwarte vlekken op nagels. Het is niet altijd een cosmetisch defect dat de uitstraling van de manicure ernstig bederft. Waar kan zo'n symptoom op wijzen?

Laten we overgevoelige vrouwen (en het moet gezegd worden dat mannen zich zelden echt zorgen maken over de conditie van hun nagels) niet meteen afschrikken. Zij denken misschien dat nagelafwijkingen per se op iets vreselijks en onherstelbaars wijzen. Meestal worden ze nog steeds geassocieerd met mechanische verwondingen aan de vingers, die de belangrijkste risicofactoren zijn voor het ontstaan van onesthetische afwijkingen.

Soms merken we dergelijke verwondingen gewoon niet op en zijn we zeer verrast wanneer we een donkere vlek onder de nagel vinden, die kan variëren van paars tot zwart. Na verloop van tijd kan zo'n vlek sterk van kleur veranderen. Dit is een subunguaal hematoom (blauwe plek). Het weefsel onder de nagelplaat reageert namelijk op dezelfde manier op een sterke klap als de rest van de huid, waardoor er blauwe plekken kunnen ontstaan, die geleidelijk donkerder worden en een paarse tint van wisselende intensiteit krijgen.

Als we het over een klap hebben, dan kan dat worden opgevat als een plotselinge, kortdurende, intense krachtinslag op de nagel, evenals een klap met de nagel zelf op een hard oppervlak. Als het een harde klap was, zou het verschijnen van een blauwe plek niet verrassend moeten zijn.

Een blauwe plek onder de nagel kan niet alleen ontstaan door een klap. Er zijn veel gevallen waarin vingers per ongeluk in een deuropening terechtkomen wanneer de deur wordt gesloten. De beknelde vinger (en meestal de grootste klap valt op de nagel) doet veel pijn, wordt roder, zwelt op en na een tijdje, wanneer de roodheid geleidelijk verdwijnt en de pijn afneemt, ontstaat er een donkere vlek onder de nagel. De grootte en kleur ervan kunnen variëren afhankelijk van de sterkte en het gebied van de mechanische impact.

Wat onze voeten betreft, is de situatie nog gevarieerder. Een subunguaal hematoom kan optreden na een zware val op de tenen, als iemand zijn teen (meestal de grote) hard stoot op een harde ondergrond, en zelfs als gevolg van het regelmatig dragen van schoenen die niet de juiste maat hebben. Wat hebben strakke schoenen ermee te maken? De teen rust constant tegen de neus van de schoen, ervaart merkbare druk, wat kan leiden tot scheurtjes in kleine bloedvaten, die eruitzien als donkere vlekken onder de nagel.

Als het hematoom nog vrij vers is, kan het pijnlijk zijn als u op de nagel drukt ter hoogte van de donkere vlek.

Zwarte vlekken en strepen onder de nagels, veroorzaakt door regelmatige mechanische impact, zijn te zien op de handen van boksers, tennissers en basketballers. Deze vlekken op de teennagels zijn ook typisch voor voetbalfans.

Wat zouden zwarte vlekjes op nagels nog meer kunnen zijn? Er bestaat zoiets als een naevus (pigmentvlek, moedervlek). Dit is een goedaardige vlek die op verschillende plaatsen op het lichaam kan voorkomen. Het nagelbed is daarop geen uitzondering. Als een vlekje op de nagel direct na de geboorte van een kind wordt opgemerkt, wijst dit op een dergelijke vlek.

Subunguale naevi baren dermatologen geen zorgen, en toch kan regelmatig onderzoek van de nagel geen kwaad. Naevi worden immers pas als gevaarlijk beschouwd als de vinger gewond is. Mechanische of thermische impact op een naevus kan soms zeer tragisch aflopen (met de transformatie van een onschuldige moedervlek tot een kwaadaardige tumor).

Het is belangrijk om te begrijpen dat vlekjes op de nagel verschillende vormen kunnen hebben, waar ook aandacht aan moet worden besteed. Als dit kleine vlekjes zijn in de vorm van dunne streepjes die direct in de nagelplaat zichtbaar zijn en verschuiven naarmate de nagel groeit, hebben we het eerder over gebarsten oppervlakkige haarvaten en een kleine bloeding. Bloeddeeltjes blijven in de nagelplaat hangen en bewegen mee, zonder gevaar te vormen.

Grote, donkere lengtestrepen op de nagels kunnen worden veroorzaakt door medicijngebruik (dit is meestal typerend voor tetracycline-antibiotica, antimalariamiddelen, medicijnen die arseen, zilver of fenolftaleïne bevatten, enz.), actief roken en alcoholisme. Slechte gewoonten, het eten van onvoldoende verhit vlees en een verkeerde dagelijkse routine kunnen de conditie van de nagels beïnvloeden en leiden tot het ontstaan van donkere vlekken. In dit geval is het echter de moeite waard om aan uw gezondheid te denken.

Soms verschijnt er na een manicure of pedicure een klein donker patroontje op de nagels. De reden hiervoor kan een slechte kwaliteit nagellak zijn, waarvan de deeltjes in de hoornlaag doordringen. Maar soms wordt iemand zelf de schuldige van zo'n lelijke afwijking wanneer hij kunstmatige nagellak niet op tijd verwijdert.

Bij sommige mensen zijn strepen op de nagels een lichaamskenmerk of zelfs een onderscheidend kenmerk van het ras. Zo komen zwarte strepen op de nagels vaak voor bij mensen van bepaalde nationaliteiten: Afrikanen, Aziaten, Indiërs, inheemse volkeren van Mexico, oftewel mensen met een donkere huid. In dit geval hebben we het niet over pathologie, maar over de kenmerken van rassen met hyperpigmentatie van de huid, die een lichte tint heeft in het gebied van het nagelbed. Een vergelijkbaar beeld met strepen op de nagels is te zien bij driekwart van de zwarte bevolking.

Vlekjes op nagels als teken van slechte gezondheid

Zoals we al zeiden: als u zwarte vlekken op uw nagels vindt, hoeft u niet in paniek te raken of uzelf een triest oordeel te geven, maar u moet dit defect ook niet onzorgvuldig behandelen. Een verandering in de kleur van de nagel kan namelijk wijzen op de ontwikkeling van een verborgen (of verergering van een reeds gediagnosticeerde) aandoening. Dit betekent dat dit signaal herkend en in overweging genomen moet worden.

Het is belangrijk om te begrijpen dat de pathologische oorzaken van nagelafwijkingen zeer divers kunnen zijn. Sommige vereisen alleen dieetaanpassingen, andere vereisen een chirurgische ingreep en weer andere vereisen een serieuze behandeling van de onderliggende aandoening. Maar hoe dan ook, dit is een reden om een arts te raadplegen en uw lichaam op orde te brengen.

Op welke ziektes kunnen zwarte vlekken wijzen?

• hart- en vaatziekten die gepaard gaan met een verhoogde kwetsbaarheid van de bloedvaten, waarbij elke impact op de nagel kan leiden tot blauwe plekken, ontstekingspathologieën van het hart (bijvoorbeeld endocarditis - ontsteking van de binnenwand van het hart en de bloedvaten die het bekleden),
• ziekten van de nieren en het urogenitale stelsel,
• leverfunctiestoornissen, alcoholisme, intoxicatie,
• vitaminetekort (meestal duiden zwarte vlekken op een tekort aan vitamine B12 in het lichaam), ijzergebreksanemie (een tekort aan foliumzuur, waardoor ijzer niet in het lichaam wordt opgenomen),
• verstoringen in de werking van het endocriene systeem, waardoor veranderingen in de hormoonspiegels en stofwisselingsstoornissen ontstaan,
• problemen met het spijsverteringsstelsel (ook hier gaat het om een verstoring van de opname van de voor het lichaam noodzakelijke vitaminen en mineralen, plus vergiftiging door stagnatie, bijvoorbeeld door darmontsteking),
• pigmentpathologieën die verband houden met bepaalde ziekten, zoals de ziekte van Addison (bijnierinsufficiëntie), jicht, psoriasis,
• goedaardige neoplasie van glomuscellen (glomustumoren kunnen op verschillende plaatsen op het lichaam verschijnen als kleine roodachtige knobbeltjes, maar onder de nagel kan het eruit zien als een blauwachtige, bijna zwarte vlek van niet meer dan 6 mm in diameter),
• subunguaal melanoom (een kwaadaardige neoplasma, meestal in de vorm van een zwarte vlek of streep onder de nagelplaat, die zich ook daarbuiten kan uitstrekken tot in het gebied van de nagelplooi), die qua uiterlijk en manifestaties lijkt op een goedaardige naevus, en soms zelfs daaruit ontstaat,
• schimmelnagels (onychomycose).

Omdat vlekken op nagels verschillende vormen en tinten kunnen hebben, kan zelfs een ervaren arts de oorzaak van een ongewone vlek niet altijd met het blote oog vaststellen. Maar de patiënt weet meer. Als een donkere vlek is ontstaan na mechanische schade aan de vinger, is het hoogstwaarschijnlijk een hematoom. Als er in het recente verleden geen verwondingen zijn geweest, is het beter om de vlek aan een arts te laten zien om pathologische oorzaken uit te sluiten of te bevestigen.

Pathogenese en statistieken

Tot nu toe hebben we alleen de oorzaken van het mogelijke ontstaan van zwarte vlekken op de nagels besproken, zonder in te gaan op het ontstaansmechanisme ervan. Laten we nu proberen te begrijpen hoe dergelijke defecten ontstaan en waarom ze donker van kleur zijn.

De pathogenese van donkere vlekken moet worden bekeken in de context van de oorzaak ervan. Als we het bijvoorbeeld hebben over nagelwonden, vertegenwoordigen donkere vlekken gestold bloed. Aanvankelijk heeft het bloed uit vaten die door mechanische activiteit zijn gebarsten een scharlakenrode tint, waardoor de vlek er rood uitziet. Later stolt het bloed en wordt het donkerder, waardoor we de bloeding als donker, bijna zwart, kunnen zien.

Vervolgens bevorderen leukocyten die naar de plaats van de verwonding en ontsteking worden geleid (en trauma veroorzaakt altijd een ontstekingsproces in de weke delen) de afbraak van gestolde bloeddeeltjes - het hematoom lost op en wordt lichter. Het vloeibare deel van het bloed dat in de holte tussen de nagel en de weke delen is gestroomd, wordt opgenomen in de lymfestroom, terwijl het dikke deel onder invloed van proteolytische enzymen uiteenvalt en weer in de bloedbaan wordt uitgescheiden.

Als er geen sprake is van een verwonding, maar we hebben het over een gebarsten bloedvat en donkere adertjes die in de stratum corneum verschijnen en pas verdwijnen als de nagel de gewenste grootte heeft bereikt, is er mogelijk geen sprake van een ontsteking. Er worden dan geen leukocyten naar de plek van de verwonding gestuurd en er is niemand om het gestolde bloed af te breken. Bloeddeeltjes die van binnenuit aan de nagelplaat "vastzitten", zullen mee omhoog bewegen.

Als een naevus onder de nagel donkerder wordt, heeft de kleur niets te maken met bloed. Moedervlekken zijn formaties van melanocyten (pigmentcellen), die, afhankelijk van het aantal van deze cellen, verschillende kleuren kunnen hebben (van natuurlijke huidskleur tot zwart). Donkerbruine naevus onder de hoornlaag van de nagel zien eruit als zwarte vlekken.

Subunguaal melanoom is ook een vorming van melanocyten, die om de een of andere reden hun eigenschappen hebben veranderd en zich ongecontroleerd zijn gaan vermenigvuldigen. De donkere kleur van de vlek wordt verklaard door de aanwezigheid van pigmentcellen en necrotische processen in de zachte weefsels die bij deze ziekte voorkomen. Hoe verder de ziekte gevorderd is, hoe donkerder de vlekken onder de nagels zullen zijn; ze zien er vaak uit als zwarte stippen of strepen.

De kleur van de vlek onder de nagel bij een glomustumor (paraganglioom) hangt af van de kleur van het neoplasma zelf, dat bestaat uit zenuwcellen en vaatnetwerken. Het is duidelijk dat de tumor er met een groot aantal vaten lichter of donkerder uitziet. Onder de nagel ziet het eruit als een kleine rode, blauwachtige of bijna zwarte vlek.

Bij endocriene aandoeningen zijn er twee invloedslijnen op de lichaamsweefsels. Enerzijds is er een verstoring van de stofwisseling en de bloedeigenschappen, en anderzijds is er de invloed van hormonen op de pigmentproductie van de huid. De pigmentproductie kan worden beïnvloed door stoffen die worden geproduceerd door het hypofyse-hypothalamus-bijnierstelsel en de schildklier, evenals door geslachtshormonen en steroïde hormonen.

Als we het hebben over hart- en vaatziekten, dan is de pathogenese van het verschijnen van donkere vlekken op de benen in dit geval vergelijkbaar met die van nagelletsels. Dat wil zeggen dat hematomen ontstaan door breuk van bloedvaten. Bij atherosclerose van bloedvaten bijvoorbeeld, neemt het lumen af en neemt de druk op de wanden toe, wat kan leiden tot puntbloedingen in verschillende delen van het lichaam, waaronder onder de nagels. Deze aandoening komt vaker voor bij ouderen, wat betekent dat leeftijd kan worden beschouwd als een van de risicofactoren voor het verschijnen van donkere vlekken onder de vinger- en teennagels, wat door statistieken wordt bevestigd.

Bij kinderen en jongeren gaat het meestal om nagelletsel, subunguale naevus, hormonale disbalans of schimmelnagelinfecties. Maar ernstiger aandoeningen komen vaker voor bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen. Hoewel we melanoom noemden als een van de oorzaken van zwarte vlekken op de benen, is deze aandoening zeer zelden onder de nagel gelokaliseerd (niet meer dan 4-6 procent van het totale aantal bevestigde melanoomgevallen).

Symptomen

Zoals we al eerder vermeldden, kan het verschijnen van zwarte vlekken op de nagels wijzen op een recente beschadiging van de nagel of een onjuiste verzorging, en op een mogelijke ziekte waarvan iemand tot nu toe mogelijk niet op de hoogte was. Dit betekent dat de vlek een signaal bleek te zijn dat er sprake was van een ernstige of niet zo ernstige (indien aanwezig) ziekte. In dit geval moeten donkere vlekken worden beschouwd als de eerste tekenen van een gezondheidsprobleem en moeten ze absoluut zorgvuldig worden behandeld.

Laten we het moment overslaan waarop het verschijnen van stippen en strepen op de nagels voorafging aan een trauma. Indien gewenst kunt u zich zelfs kleine verwondingen herinneren, maar het is niet zo gemakkelijk om ernstige druk of een klap die bloeding onder de nagel veroorzaakte, te vergeten. Dergelijke verwondingen hebben meestal geen ernstige gevolgen, vooral niet als de traumatische factor wordt weggenomen. En zelfs als de beschadigde nagel nog steeds aan "geweld" wordt blootgesteld, zal het resultaat zijn dat de nagelplaat loslaat van het bed (d.w.z. u kunt de nagel echter een tijdje verliezen, waarna hij weer aangroeit) of dat er dystrofische veranderingen optreden in de hoornlaag van de vinger (dit wordt vaker waargenomen aan de voeten bij het dragen van strakke schoenen of voetballen).

Als het om traumatisch letsel gaat, dan zijn zwarte vlekken in dit geval waarschijnlijk te verwachten op de nagels van de grote tenen. Deze zijn gevoeliger voor verwondingen dan andere tenen, zelfs bij het lopen (en dan hebben we het nog niet eens over kleine schoenmaten of voetballen).

Als het een klap was van een zwaar voorwerp dat op de voet viel, zal het hematoom zich vormen op de plaats waar het voorwerp viel, en de grootte en kleur ervan hangen af van de kracht van de klap. Als het letsel is veroorzaakt tijdens het lopen, voetballen of het dragen van schoenen die op de teen drukken, zal er een donkere vlek verschijnen op de rand van de nagelplaat.

Meestal gaat het ontstaan van een posttraumatisch plekje op de nagel gepaard met pijn van wisselende intensiteit, die afneemt zodra het hematoom verdwijnt.

Een blauwe vlek op de nagel van de grote teen is meestal een teken van een nagelblessure (meestal een blauwe of paarse tint, minder vaak wordt de vlek bijna zwart, hoewel de kleur verandert naarmate het hematoom verdwijnt). Een glomustumor, die zich meestal dichter bij de nagelrand ontwikkelt, kan dezelfde tint hebben. Net als een traumatisch hematoom wordt deze gekenmerkt door pijn, maar dan intenser. Vaak doet het zelfs pijn als iemand de nagel waaronder de vlek zit, aanraakt. Er ontstaat een sterke, pulserende pijn die uitstraalt naar verschillende delen van het lichaam.

Een zwarte vlek onder de nagel van de grote teen kan een onschuldige naevus of een melanoom zijn. Een melanoom ziet er vaak uit als een longitudinale donkere streep die geleidelijk groter wordt, en na verloop van tijd kan de vlek zelfs verder groeien dan de stratum corneum. Er zijn echter gevallen waarin de tumor eruitziet als een gewone ronde naevus of meerdere kleine donkere stipjes. In dat geval voelt iemand geen pijn bij het drukken.

Als er een pijnloze zwarte of donkerbruine vlek op de stratum corneum zelf wordt gevonden, en er geen ontsteking of roodheid op de vinger is, hoeft u zich geen zorgen te maken. Dit is een kleine bloeding door een gescheurd haarvaatje, wat kan komen door ongedragen schoenen of een klein wondje aan de vinger waar u niet op hebt gelet.

Het is duidelijk dat het diagnosticeren van ziekten op basis van externe en interne symptomen een taak is voor specialisten. We beweren dan ook niet dat een plotseling verschijnende, pijnloze zwarte vlek op de nagel per se wijst op een subunguaal melanoom. Bij endocarditis kan er immers ook een vlek op de nagels verschijnen, die geen ongemak veroorzaakt bij het aandrukken.

Een bruine vlek op de nagel van de grote teen of op de handen wordt meestal geassocieerd met aandoeningen van de nieren en het urogenitale stelsel. In dit geval zijn pijn en ontstekingsreacties afwezig. Vlekken met een kleur van licht- tot donkerbruin kunnen op de nagels verschijnen bij hormonale aandoeningen. Een oud hematoom kan dezelfde kleuren krijgen. Van blauw en paars kan het verkleuren naar bruin, gelig of groenachtig, wat nog steeds zichtbaar is door de nagelplaat als verschillende bruintinten.

Bij een schimmelinfectie van vinger- en teennagels kunnen, naast de donkere (meestal donkerbruine of zelfs zwarte) vlek, ook andere veranderingen optreden. Symptomen van onychomycose zijn onder andere een verhoogde broosheid van de nagel, delaminatie en vervorming van de nagelplaat (deze wordt dof, er ontstaan bolle strepen en schilfers), en een onaangename geur van de door de ziekte aangetaste vinger.

Vaak treffen de veranderingen bij een schimmelinfectie niet één, maar meerdere vingers tegelijk. Bovendien is de kans op schade voor alle vingers van de ledematen gelijk, hoewel de ziekte vaker de benen dan de handen aantast. De oorzaak is vaak slechte kwaliteit schoenen, waarin de voeten oververhit raken en zweten, en vocht en warmte de beste omstandigheden vormen voor de voortplanting van opportunistische micro-organismen, waaronder schimmels – een veelvoorkomende gast op onze huid en nagels.

Een zwarte vlek op de vingernagel, indien het geen congenitale subunguale naevus is, kan wijzen op zowel pathologische als ongevaarlijke oorzaken. Een hematoom onder de nagel, gevormd als gevolg van een mechanische impact of een splinter, evenals een glomustumor, die op één of meerdere vingers kan verschijnen, zal pijnlijk zijn.

Een groot aantal kleine donkere vlekjes op de vinger onder de nagel die zonder aanwijsbare reden verschijnen, of een donkere streep in de lengterichting, zijn duidelijke tekenen van kanker (wat helemaal niet nodig is, maar het is de moeite waard om te controleren!). Het verschijnen van nieuwe donkere vlekjes zou ook een waarschuwingssignaal moeten zijn. Pijn bij kanker treedt meestal pas in een later stadium op, dus de afwezigheid ervan betekent niet dat het probleem niet ernstig is.

Bruine vlekken aan de rand van de nagelplaat verschijnen meestal bij nier- en urogenitale aandoeningen. Pijnloze vlekken van verschillende kleur en grootte kunnen wijzen op een vergiftiging van het lichaam door overmatig alcoholgebruik, roken en medicijngebruik, wat voornamelijk de lever en de nieren aantast. In dit geval varieert de kleur van de vlekken en worden ze verhinderd door andere symptomen: misselijkheid, algemene zwakte en spierzwakte, hoofdpijn, pijn in de onderrug of het rechter hypochondrium, enz.

Endocriene aandoeningen manifesteren zich mogelijk pas na een tijdje. De patiënt klaagt mogelijk alleen over zwakte, vermoeidheid, gewichtsveranderingen en verminderd seksueel verlangen. Veranderingen in de pigmentatie van de nagels en de huid eronder kunnen dus het eerste teken van een pathologie zijn en alleen specifieke diagnostische maatregelen (met name analyse van suiker en hormonen) kunnen helpen vaststellen waarmee dit symptoom verband houdt.

Als er sprake is van een tekort aan vitamine B12, een stof die de pigmentproductie reguleert, kunnen er niet alleen donkere vlekken ontstaan onder de vinger- en teennagels, maar ook op andere delen van de huid.

Bij bloedarmoede krijgen nagels meestal een witachtige tint, waarop donkere vlekken met een blauwe tint te zien zijn. IJzergebreksanemie wordt geassocieerd met een tekort aan vitamine B9 (foliumzuur) in het lichaam, wat verantwoordelijk is voor de werking van rode bloedcellen. Rode bloedcellen zijn op hun beurt de belangrijkste zuurstofleveranciers aan weefsels. Het blijkt dat bij een tekort aan foliumzuur alle weefsels in het lichaam eronder lijden en er hypoxie optreedt.

Een van de symptomen van bloedarmoede kan het verschijnen van blauwachtige, donkere vlekken op bleke nagels zijn. Andere symptomen zijn onder meer verslechtering van de huid, het haar en de nagels, ongewone bleekheid en cyanose van de huid, toegenomen vermoeidheid, verslechtering van prestaties en stemming, verminderd vermogen om zwanger te worden, miskramen, enz.

Kleine bloedingen onder de nagel, vergelijkbaar met een splinter, kunnen een symptoom zijn van een parasitaire ziekte genaamd trichinose. Andere symptomen zijn koorts (soms zeer hoog), zwelling van armen en benen, huiduitslag en spier- en gewrichtspijn.

Je kunt besmet raken met parasieten door het eten van onvoldoende verhit vlees, met name varkensvlees. Overigens kunnen dergelijke strepen op vingernagels ook voorkomen bij sommige auto-immuunziekten en bindweefselziekten (met name psoriasis). Alleen een medisch specialist kan de aard van de donkere strepen onder de nagels vaststellen, tenzij het om een splinter gaat.

Een zwarte vlek onder een vingernagel op de hand kan een pigmentnaevus zijn die onverwacht is ontstaan onder invloed van ultraviolette straling (bijvoorbeeld in de zon). In dit geval kunnen moedervlekken ook verschijnen op andere lichaamsdelen die aan zonlicht worden blootgesteld. Maar melanoomvlekken ontstaan ook plotseling, en die verschillen niet van een goedaardige naevus als je er door de nagelplaat naar kijkt. Iemand ervaart geen pijn of ongemak.

In een vroeg stadium verschilt een melanoom niet veel van een moedervlek, maar naarmate het groeit, tilt het de nagelplaat op en na verloop van tijd leidt dit tot misvorming. De stratum corneum wordt broos, begint af te brokkelen en beweegt zich verder van het nagelbed af. Uiteindelijk zal de nagelplaat verwijderd moeten worden. Hoewel dit bij de diagnose van kanker sowieso gebeurt, om alle melanoomcellen grondig te kunnen verwijderen.

Als de zwarte vlek een blauwachtige tint heeft, kan dit worden veroorzaakt door hart- en vaatziekten en de daarmee gepaard gaande longinsufficiëntie. De kleur van de vlek wijst in dit geval op weefselhypoxie, oftewel zuurstofgebrek in het bloed.

Als er een zwarte vlek op de duimnagel is ontstaan, wordt dit meestal geassocieerd met traumatisch letsel. Nu is het zo dat duimen en tenen gevoeliger zijn voor letsel dan andere. Maar als u zich het moment van het letsel niet kunt herinneren, is het de moeite waard om de vlek beter te observeren. Een hematoom verandert meestal eerst van kleur naar een donkerdere kleur en wordt dan geleidelijk lichter. De pijn wordt ook minder intens. Maar een melanoom veroorzaakt in het begin misschien geen ongemak, maar de vlek zal geleidelijk groeien en donkerder van kleur worden. De pijn die ontstaat, is een teken dat er tijd verloren is gegaan.

Het is duidelijk dat alle bovengenoemde oorzaken en symptomen van zwarte vlekken op de nagels ook kenmerkend zullen zijn voor de duim of teen. Een onderzoek is dus vereist, ongeacht aan welke vinger de nagel donkerder is geworden. Alleen bij een niet al te ernstige nagelblessure, als de nagelplaat niet is afgebladerd, kunt u een arts raadplegen.

Diagnostiek

Het is duidelijk dat iedereen een subunguaal hematoom kan diagnosticeren na een ernstige nagelblessure. Het is absoluut niet nodig om hiervoor naar een medische instelling te gaan. Een andere belangrijke factor is dat je, om je gerust te stellen, een tijdje de veranderingen in kleur en vorm van de donkere vlek op de nagel moet observeren. Waarom is dit nodig? Tenminste om het risico uit te sluiten dat een vers melanoom wordt aangezien voor een hematoom. Plotseling was er een achromatische naevus (of erger nog, een kleurloos melanoom) verborgen onder de vinger tot die tijd, die begon te degenereren door de klap. Als de donkere vlek op de vinger niet binnen een week kleiner wordt of vervaagt, zou dit al argwaan moeten wekken en een reden moeten zijn om contact op te nemen met een specialist.

Zwarte vlekken op de nagels zijn geen teken van gezondheid. Zelfs oude genezers begrepen dit al. In de Tibetaanse geneeskunde, die een eeuwenoude oorsprong heeft, werden nagels zelfs gebruikt om iemands gezondheid te diagnosticeren. Het is duidelijk dat de traditionele geneeskunde dergelijke manifestaties veel meer dan aandachtig behandelt. Een onderzoek eindigt niet altijd met een bezoek aan een therapeut. Vaak zijn consulten met andere specialisten nodig: een dermatoloog, uroloog, cardioloog, endocrinoloog, enzovoort.

Als trauma en hematoom worden uitgesloten en er donkere strepen of meerdere vlekken op de nagel zichtbaar zijn, wordt een subunguaal melanoom voorlopig vermoed. De patiënt wordt dan doorverwezen voor een dermatoscopie (een röntgenfoto van de nagel en een onderzoek van de structuur van de vlek onder een speciale microscoop, een dermatoscoop). Daarnaast wordt een bloedonderzoek voorgeschreven: algemeen, biochemisch onderzoek (om de ontsteking of vergiftiging vast te stellen) en tumormarkers. Als de diagnose melanoom wordt bevestigd, wordt de patiënt doorverwezen voor een echo van de vinger, waarmee uitzaaiingen en de verspreidingsmechanismen ervan kunnen worden vastgesteld.

De meest accurate methode om kanker te diagnosticeren is een biopsie. Omdat de tumor zelf echter onder de nagelplaat verborgen zit, kan de procedure pas na verwijdering worden uitgevoerd. Melanoom is ook gevaarlijk omdat het, als het wordt aangetast, snel zal groeien en uitzaaien. Daarom is het raadzaam om een biopsie uit te voeren nadat de tumor is verwijderd. Een klein deel van het verwijderde weefsel wordt opgestuurd voor histologisch onderzoek.

Een glomustumor wordt herkend aan een symptoom als acute pijn die uitstraalt naar de schouder en andere lichaamsdelen. Onderzoek met een dermatoscoop laat geen kwaadaardige cellen onder de nagel zien. Op een röntgenfoto is vaak te zien hoe een afgeronde knobbel van een tumor het bot van de falanx samendrukt.

Wat betreft laboratoriumonderzoek kan de arts, naast de bovengenoemde testen, een bloedsuikertest voorschrijven (om diabetes te bevestigen of uit te sluiten), een bloedstollingstest (een lage bloedstolling kan frequente bloedingen verklaren) en een urineonderzoek (om aan te tonen of er iets mis is met de nieren en de blaas).

Bij verdenking op nierziekte of blaasontsteking zal een uroloog aanvullend onderzoek doen en een echo van de nieren en blaas voorschrijven. Bij problemen op seksueel gebied kan onderzoek door een gynaecoloog en uroloog (of androloog) nodig zijn, waarbij uitstrijkjes worden gemaakt van de microflora. Bij verdenking op hormonale stoornissen is een consult bij een endocrinoloog nodig, evenals een onderzoek van de schildklier, hormoon- en bloedsuikertesten en een urinesuikertest.

Als er donkere vlekken met een blauwe tint verschijnen, evenals frequente microscopische bloedingen, wijst dit op vaatproblemen of hartpathologieën. De patiënt krijgt een elektrocardiogram (ECG) voorgeschreven om de aard van het hart en mogelijke veranderingen te verduidelijken. Bij verdenking op atherosclerose zal de arts effectieve vaatonderzoeken voorschrijven: angiografie, echografie (dopplerografie) van de bloedvaten in de onderste ledematen, aortoarteriografie met contrastmiddelen, enz.

Als de arts een parasitaire infectie vermoedt, wordt een algemeen bloedonderzoek, een reeks serologische onderzoeken van het biomateriaal (bijvoorbeeld een enzymimmunoassay) en een intraveneuze allergietest voorgeschreven. Als het materiaal niet voldoende is en de resultaten van het onderzoek controversieel zijn, kan een spierbiopsie worden voorgeschreven.

Nagelschimmel heeft meestal kenmerkende kenmerken: een onaangename geur en aantasting van de nagelplaat. De donkere vlek op de nagels heeft in dit geval een groenachtige tint. De definitieve diagnose wordt gesteld na microscopisch onderzoek en bacteriekweek van het biomateriaal. Het materiaal voor onderzoek wordt afgenomen door het van de binnenkant van de nagelplaat af te schrapen.

Omdat zwarte vlekken op de nagels zelf niet op een specifieke ziekte wijzen, maar alleen op mogelijke gezondheidsproblemen, wordt een grote rol toegekend aan differentiële diagnostiek, die wordt uitgevoerd door de informatie die is verkregen tijdens het onderzoek van de patiënt te analyseren en verschillende diagnostische maatregelen uit te voeren.

Tijdens het nagelonderzoek stelt de arts sturende vragen (hoe lang geleden is de donkere vlek ontstaan, wat eraan voorafging, verandert de vlek van vorm of grootte en hoe, welke andere gezondheidsklachten heeft de patiënt?) die helpen bij het bepalen van de aard en oorzaak van de vlek. Zo zal een pigmentnaevus die in de vroege kindertijd is ontstaan, minder aanleiding geven tot verdenking op een melanoom dan een vlek die plotseling op volwassen leeftijd is ontstaan.

Het is vooral belangrijk dat een arts een melanoom kan onderscheiden van een volledig onschuldige moedervlek of glomustumor, omdat kwaadaardige gezwellen zeer snel kunnen groeien en daarom zo vroeg mogelijk moeten worden ontdekt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kenmerken van de behandeling

De gewoonte om zwarte vlekjes op nagels te beschouwen als een puur cosmetisch defect, leidt tot late bezoeken aan de dokter vanwege opkomende ziekten. Natuurlijk is het makkelijker om de vlek te verbergen onder een dikke laag nagellak, maar dit lost het probleem niet op. Het verbergen van een vlekje en het behandelen van de oorzaak ervan zijn twee totaal verschillende dingen, met verschillende resultaten.

Het antwoord op de vraag wat te doen als er een zwarte vlek op een nagel verschijnt, is dubbelzinnig. Als het gaat om een vlek na een nagelblessure die geen schade of afstoting van de nagelplaat heeft veroorzaakt en vervolgens geen onaangenaam drukkend gevoel veroorzaakt door bloedophoping in de ruimte tussen de nagelplaat en het nagelbed, is er geen reden om snel naar het ziekenhuis te gaan. Een koud kompres wordt op de geblesseerde vinger aangebracht, wat pijn en ontstekingen verlicht. Koolbladeren kunnen ook worden gebruikt om pijn te bestrijden.

Als er bloed is opgehoopt onder de nagel en de patiënt hier last van heeft, moet hij/zij naar het ziekenhuis gaan voor een nageldrainageprocedure om het bloed daar weg te halen.

Deze procedure kan thuis worden uitgevoerd met een hete dikke naald of een paperclip, maar er zijn grote twijfels over de steriliteit van dergelijke handelingen. Thuis kan gemakkelijk een infectie onder de nagel ontstaan, waardoor ettervorming in het zachte weefsel ontstaat en de nagel verloren dreigt te gaan.

Als de procedure onder steriele omstandigheden wordt uitgevoerd, voelt de patiënt verlichting. Er wordt een steriel, nat verband op de prikplaats aangebracht. Dit is het einde van de behandeling.

Een andere manier om bloed onder de nagel vandaan te laten komen, is door de vinger met een donkere vlek op de nagel een kwartier in een sterke, vrij hete oplossing van kaliumpermanganaat te dompelen. Het nagelweefsel zal zachter worden en het bloed zal er vanzelf uitkomen. Bovendien voorkomt het kaliumpermanganaat dat er infecties in de nagel terechtkomen.

Bij ernstig letsel met beschadiging van de nagel moet u een arts raadplegen. Mogelijk moet de nagelplaat worden verwijderd en moeten er hechtingen worden aangebracht.

Een splinter onder de nagel vereist alleen een specialistisch ingrijpen bij ernstige ettervorming. Om dit te voorkomen, moet de splinter onmiddellijk worden verwijderd en moet de wond worden opgevuld met een eventueel beschikbaar antisepticum (zoutoplossing, kaliumpermanganaat, soda-oplossing, chloorhexidine, enz.).

Kleine, enkele bloedstrepen op de nagels als gevolg van een gesprongen haarvat vereisen geen bezoek aan de arts en behandeling, tenzij de persoon andere gezondheidsklachten heeft. Het regelmatig voorkomen van mee-eters is echter al een reden om een arts te raadplegen en de werking van het cardiovasculaire systeem, de stofwisseling, enz. te controleren om de oorzaak van de toegenomen kwetsbaarheid van de bloedvaten te begrijpen. De arts zal een behandeling voorschrijven op basis van de resultaten van onderzoeken, afhankelijk van de vastgestelde pathologie.

Als een moedervlek al sinds de kindertijd onder de nagel verborgen zit en niet van kleur of vorm verandert, is het de moeite waard om deze minstens één keer per jaar te controleren, puur voor de gemoedsrust. Maar een verandering in kleur of vorm, of pijn onder de nagel zijn alarmerende factoren die een consult en onderzoek door een dermatoloog vereisen.

Als een melanoom of glomustumor wordt vastgesteld, is de behandeling chirurgisch en uitsluitend in een ziekenhuisomgeving. De behandeling van een glomustumor gebeurt met behulp van geleidingsanesthesie (zenuwblokkade) en omvat de volgende handelingen: de nagelriem wordt naar achteren bewogen, waardoor het mogelijk is de vrije rand van de nagelplaat op te tillen en het neoplasma daar te verwijderen (peelen). De nagelplaat wordt teruggebracht naar de oorspronkelijke positie en gefixeerd. In ernstige gevallen wordt de nagel verwijderd.

Bij een chirurgische behandeling van een melanoom wordt een deel van het zachte weefsel waar de uitzaaiingen zich hebben verspreid, samen met de nagelplaat, verwijderd. Hierbij wordt ongeveer 1 cm gezond weefsel meegenomen. Als de uitzaaiingen zich diep in het lichaam hebben verspreid, zijn chemotherapie en radiotherapie nodig.

In een ziekenhuisomgeving zal ook trichinellose behandeld moeten worden, omdat deze ziekte zich vaak ontwikkelt tot een ernstige vorm die kan leiden tot overlijden of ernstige complicaties. Om trichinella te bestrijden, worden ontwormingsmiddelen gebruikt (Mebendazol, Albendazol, Vermox, Thiabendazol, enz.). Symptomatische behandeling met ontstekingsremmende en koortsverlagende middelen wordt parallel uitgevoerd.

Als het gaat om een schimmelinfectie van de nagel, moet u een bezoek aan de arts niet uitstellen, want een tijdige behandeling helpt volledige weefselvernietiging te voorkomen. Als de ziekte minder dan de helft van de nagel heeft aangetast, wordt alleen een lokale behandeling met antischimmelmiddelen toegepast. Bij een wijdverspreide onychomycose worden ook systemische therapie met antischimmelmiddelen, laserbehandeling en in zeldzame gevallen chirurgische verwijdering van de nagel voorgeschreven.

Thuis kan nagelschimmel aanvullend worden behandeld met alcohol- en watertincturen van knoflook, baden met een aftreksel van successie, zoutoplossingen, stinkende gouwe-infusie, kaliumpermanganaat, jodium, tea tree olie en andere middelen die bedoeld zijn voor lokaal gebruik (behandeling van de nagelplaat en de zachte weefsels eromheen, kompressen, voet- en handbaden).

Omdat zwarte vlekken op de nagels verschillende oorzaken kunnen hebben, wordt in elk specifiek geval een individuele behandeling voorgeschreven. De patiënt moet geen tijd verspillen met wachten tot er nieuwe symptomen van de ziekte optreden, maar moet een arts raadplegen wanneer er onbegrijpelijke donkere vlekken en strepen op de nagels verschijnen, de nagelplaat beschadigd raakt en er een onaangename geur onder de nagel vandaan komt, die duidelijk merkbaar is bij het knippen van de nagels.

[ 5 ], [ 6 ]

Gevolgen en complicaties

Zwarte vlekken op nagels zijn niet alleen een cosmetisch defect dat het uiterlijk van een manicure of pedicure bederft. Hun verschijning gaat altijd gepaard met gezondheidsproblemen, omdat zelfs een vingerblessure zulke onaangename verschijnselen als een ontstekingsproces veroorzaakt, en een gebarsten haarvat wijst op een schending van de elasticiteit van de vaatwanden, wat niet wijst op een absolute gezondheid.

Het verschijnen van diverse formaties, broze nagels en donkere vlekken erop moet zeer zorgvuldig worden behandeld. Het is duidelijk dat wanneer de oorzaak van een subunguaal hematoom een verwonding is, het meest onaangename gevolg het verlies van een nagel kan zijn, die na een paar maanden weer aangroeit. Maar zelfs hier bestaat een klein gevaar, omdat het afscheuren van de nagelplaat ertoe leidt dat het nagelbed onbeschermd blijft tegen vuil en bacteriën. Als u geen maatregelen neemt om het te beschermen, kan de wond geïnfecteerd raken, wat leidt tot ettervorming en langdurige behandeling.

Als een splinter onder de nagel terechtkomt, bestaat er ook een risico op infectie van de wond, maar meestal door de splinter zelf. Dit gaat gepaard met pusvorming onder de nagelplaat, die moeilijk te bereiken is. Als er een purulent proces ontstaat, kan het zelfs nodig zijn om een deel van de nagelplaat te verwijderen om toegang te krijgen tot het getroffen gebied voor behandeling met antimicrobiële middelen.

Maar wat we voor een splinter aanzien, kan de bewegingsroute zijn van kleine trichinellaparasieten, die een ernstige allergische reactie in het lichaam van een besmet persoon veroorzaken. Als de ziekte mild verloopt, veroorzaakt ze geen ernstige complicaties, maar een ernstige infectie met trichinella kan ontstekingsziekten veroorzaken in de hartspier, nieren, longen, hersenvliezen en lever. Ernstig pijnsyndroom beperkt de motorische activiteit. Bovendien kan de ziekte leiden tot de dood van de patiënt (sterftecijfer tot 30% bij een ernstig beloop van de ziekte).

Als er sporen van gebroken bloedvaten op de nagels verschijnen, is dit al een reden om na te denken over de toestand van het cardiovasculaire systeem. Mogelijk was de breuk van het bloedvat het gevolg van een verwonding, maar als de situatie zich herhaalt, kan de oorzaak van het fenomeen beginnende atherosclerose zijn, die zich na verloop van tijd uitbreidt naar andere bloedvaten, waardoor de werking van verschillende organen verstoord raakt.

De meest onschuldige plek op de nagel kan worden beschouwd als een subunguale naevus. Maar deze kan zich ook onvoorspelbaar gedragen bij een aanrijding. Trauma kan leiden tot verhoogde celdeling en degeneratie tot kwaadaardige cellen, wat typisch is voor melanocyten.

Een glomustumor kan ook als relatief ongevaarlijk worden beschouwd, ware het niet vanwege de hevige pijn die met deze tumor gepaard gaat. Hoewel de tumor als goedaardig wordt beschouwd met een klein risico op celdegeneratie, kan een dergelijk gevaar niet worden uitgesloten. En de sensaties die gepaard gaan met de vorming van een pijnlijke knobbel onder de nagel zijn eerlijk gezegd niet prettig. De pijn kan zo hevig zijn dat het iemand van rust en slaap berooft.

Maar melanoom kan nauwelijks ongevaarlijk worden genoemd. Het is een kankergezwel dat zich meestal vrij snel ontwikkelt. Als het in stadium 1 of 2 wordt ontdekt, is de kans op genezing vrij hoog, net als bij oncologische pathologie. Maar in stadium 3 en 4, wanneer de tumor al uitzaait, is het veel moeilijker om deze te corrigeren. Iemand kan niet alleen een nagel verliezen, maar ook een deel van een vinger. Als er uitzaaiingen op afstand optreden, is de overlevingskans zeer laag. Iemand overlijdt aan schade aan vitale organen.

We zullen hier niet nogmaals stilstaan bij hoe belangrijk het is om verschillende aandoeningen van het endocriene, urogenitale en andere stelsel tijdig te diagnosticeren, voordat ze gevaarlijke complicaties veroorzaken. We herhalen alleen dat zwarte vlekken op de nagels de belangrijke waarschuwingsbel kunnen worden die ons ertoe aanzet een afspraak te maken met een specialist.

[ 7 ], [ 8 ]

Preventie

Wat het voorkomen van vlekjes op de nagels betreft, blijkt het in de meeste gevallen veel gemakkelijker te zijn dan allerlei ziekten met een dergelijk symptoom te behandelen. Het is duidelijk dat het erg moeilijk is om jezelf tegen alle ziekten te beschermen, maar de kans erop kan tot een minimum worden beperkt door je levensstijl en voeding aan te passen.

De conditie van onze nagels wordt sterk beïnvloed door onze stofwisseling. De meeste nuttige en schadelijke stoffen komen via onze voeding ons lichaam binnen. Een uitgebalanceerd dieet, dat alle vitamines en mineralen bevat die een mens nodig heeft, draagt niet alleen bij aan gezonde nagels, maar ook aan de gezondheid van het hele lichaam.

Omdat de conditie van onze nagels kan worden beïnvloed door onze slechte gewoonten, moeten we stoppen met alcoholgebruik en roken, evenals met het consumeren van producten die chemische toevoegingen en GGO's bevatten.

Lichamelijke activiteit beïnvloedt de conditie van ons hele lichaam. Matige fysieke activiteit helpt de lichaamskracht te behouden, samen met wandelingen in de frisse lucht. Dit verzadigt weefsels en organen met zuurstof en voorkomt hypoxie.

Om bloeduitstortingen op vinger- en teennagels te voorkomen, moet je gewoon voorzichtiger zijn. Meestal worden verwondingen veroorzaakt door haast. Bij mogelijk gevaarlijk werk aan je vingers mag je je niet laten afleiden door andere dingen of gesprekken. Vergeet niet dat deuren, messen, hamers en andere gevaarlijke voorwerpen geen ogen hebben, maar wij wel.

Bij het werken met chemicaliën is het dragen van beschermende kleding voor uw handen noodzakelijk. Dit voorkomt beschadiging van nagels en huid en het ontstaan van diverse vlekken.

Speciale aandacht moet worden besteed aan schoenen die de voet en tenen niet knellen. Dit voorkomt niet alleen het ontstaan van hematomen onder de nagel, maar ook de pijn die hierdoor wordt veroorzaakt.

Het verzorgen van uw vinger- en teennagels betekent niet alleen dat u ze zorgvuldig knipt en lakt, maar ook dat u ze desinfecteert. Bij een bezoek aan zwembaden, openbare baden en sauna's moet u rubberen slippers dragen. Na het verlaten van een openbare ruimte is het raadzaam om de huid van uw handen en onder uw nagels te behandelen met antiseptische middelen (er zijn speciale sprays voor). Dit helpt schimmelinfecties te voorkomen.

Voeten en handen moeten regelmatig met zeep worden gewassen en op allerlei afwijkingen worden gecontroleerd. Het dragen van individuele schoenen van goede kwaliteit, het regelmatig wassen van sokken en panty's en cosmetische ingrepen met speciale voetproducten met desinfecterende bestanddelen, zoals tea tree olie, helpen teennagelschimmel te voorkomen.

Een regelmatig jaarlijks medisch onderzoek, waar de meesten van ons zeer negatief tegenover staan, zonder de noodzaak ervan te beseffen, kan veel gevaarlijke ziekten helpen voorkomen. Zwarte vlekken op de nagels moeten niet worden gezien als een klein cosmetisch defect. Ze moeten worden beschouwd als een reden om uw gezondheid eens goed onder de loep te nemen, wat we voorheen tevergeefs niet deden.

Voorspelling

Zwarte vlekken op de nagels kunnen een symptoom zijn van een van de vele ziekten. Sommige aandoeningen vereisen een eenvoudige behandeling en veroorzaken geen gevaarlijke gevolgen, andere gaan gepaard met allerlei complicaties, en een ziekte zoals melanoom heeft een aanzienlijk percentage fatale gevolgen. Het is duidelijk dat het bij dergelijke aandoeningen onmogelijk is om algemene voorspellingen te doen.

De prognose voor melanoom is het slechtst, vooral als het in een laat stadium wordt ontdekt. Glomustumoren zijn meestal niet levensbedreigend, maar kunnen na verwijdering toch terugkeren. Een ziekte zoals vasculaire atherosclerose vereist ook een langdurige, intensieve behandeling.

De effectiviteit van de behandeling van andere ziekten hangt af van de tijdigheid van de diagnose en het starten van de behandeling, de mate waarin de patiënt zich aan de voorschriften van de arts houdt en de leeftijd van de patiënt.

[ 9 ]