Vormen van psoriasis

Psoriasis (psoriasis) of schilferige korstmos is een niet-infectieuze dermatose. De echte oorzaken van de ziekte zijn niet duidelijk. Momenteel is een provocerende factor een schending van auto-immuunprocessen. Op het oppervlak van de huid worden droge, verhoogde roodachtige plekken gevormd. In sommige gevallen hebben patiënten met een diagnose van psoriasis geen duidelijke manifestaties. Het verschijnen van psoriatische elementen is te wijten aan overmatige proliferatie van lymfocyten of chronische ontsteking. De ziekte heeft een plotseling begin. De ziekte verloopt golvend - acute stadia worden afgewisseld met perioden van remissie. De vormen van psoriasis zijn divers. De behandeling is koppig en langdurig, omdat de ziekte vaak terugkeert.

Oorspronkelijk formulier

Psoriasis heeft een cyclische loop. Deze trend is te wijten aan een verandering in de perioden van zijn ontwikkeling. De ziekte bestaat uit vier fasen:

• aanvankelijke,
• progressief,
• stationaire,
• achteruit.

Voor de eerste fase van psoriasis wordt gekenmerkt door de vorming op de huid van de huid van kleine halfronde papels (met een speldenknop) van een roze kleur met een glad oppervlak. Na een tijdje verschijnen zilverwitte, gemakkelijk schrapende schalen. In deze periode zijn er nieuwe kleine psoriatische uitbarstingen of de groei van bestaande elementen.

Milde vorm van psoriasis

Om de ernst van de vorm van psoriasis vast te stellen, bepaal je de mate:

• veranderingen in de epidermis; oedeem en roodheid; de aanwezigheid van sterke irritatie;
• bloeden,
• peeling,
• infectie van psoriatische elementen.

De milde vorm van psoriasis wordt gekenmerkt door:

• lokaal karakter van huiduitslag;
• klein verspreidingsgebied;
• bindweefsel, nagels en ogen zijn niet betrokken bij het proces.

De milde vormen van psoriasis zijn de steady state en de periode van remissie. Om de ziekte in deze gevallen te behandelen, gebruiken hormonale geneesmiddelen niet. Van toepassing:

• Doolhofachtige preparaten die zink bevatten;
• fototherapie;
• gebalanceerde voeding;
• juiste organisatie van werk en rust;
• vermindering van stressbelastingen.

Veel voorkomende vormen van psoriasis

Geschubd korstmos is een veel voorkomende dermatose, gemanifesteerd in een veelheid van vormen en manifestaties.

Geschaald. Het wordt in meer dan 80% van de gevallen gediagnosticeerd. De ziekte wordt gekenmerkt door:

• Uiterlijk op het oppervlak van de huid met roodachtige of roze schubben, verschillend van uiterlijk van een gezonde huidskleur en dichte structuur.
• Schubben gemakkelijk te verwijderen, de huid eronder is gewond, bloedt.
• Patiënten ervaren irritatie, vernauwing, verbranding en jeuk op de aangetaste delen van de epidermis.

Traanvormig. Deze vorm van psoriasis heeft:

• Specifieke kleur van roze naar paars.
• De intensiteit van de schaduw hangt af van het stadium van de ziekte.
• Psoriatische elementen met een kleine diameter en uiterlijk lijken op druppels of tranen, afzonderlijk gelegen of versmelten met elkaar.

Buigende oppervlakken. Voor deze vorm van psoriasis wordt gekenmerkt door ontwikkeling in de plooien van de huid en in de plooien:

• okselholten,
• in het genitale gebied,
• popliteal holten,
• ellebogen vouwen,
• met overmatig lichaamsgewicht in de plooien onder de buik of borst.

In tegenstelling tot andere vormen van psoriasis schilferen plaques niet en kriebelen niet, het oppervlak is glad en zelfs gemakkelijk gewond door kleding.

Spijkerplaten. De ziekte tast de nagels van de handen en / of voeten aan. Het uiterlijk van de nagels verandert. Karakteristieke uitingen zijn als volgt:

• kleur verandering;
• het uiterlijk van verdikking;
• optreden van strepen en vlekken;
• gelaagdheid van de nagelplaat.

Weigering van de behandeling leidt tot een volledig verlies van nagels. Voordat de behandeling wordt gestart, is een grondig onderzoek van de patiënt noodzakelijk, omdat het uiterlijk vergelijkbaar is met schimmelziekten.

Pustulair (psoriasis pustulosa). Ernstige vorm van psoriasis:

• De bovenste laag van de huid wordt beïnvloed door kleine blaren met transparante inhoud.
• Puisten (primaire ontstekingselementen van de uitslag) stijgen boven de epidermale laag van een gezonde huid en zijn gemakkelijk getraumatiseerd.
• Schade kan leiden tot herinfectie.
• De pustuleuze vorm van psoriasis beïnvloedt individuele gebieden of het hele lichaam.

Reumatoïde. Het tast zowel de epidermale laag van de huid als het bindweefsel aan. De standaardlocatie is de gewrichten van de knieën, het bekken en de schouders. De patiënt voelt pijn in aangetaste gewrichten. Pijnsensaties van verschillende intensiteit. Uitwendig zijn de vingers op de armen en benen vervormd en opgezwollen en neemt de tactiele gevoeligheid van de armen en benen af. De ziekte is moeilijk en leidt tot gewrichtsdisfunctie, resulterend in onbeweeglijkheid.

[1], [2], [3], [4]

Beperkte vormen van psoriasis

Lineair pathologisch proces, waarbij meer dan 9% van het gehele oppervlak van de huid wordt ingenomen. Voor een beperkte vorm van psoriasis is kenmerkend voor de verspreiding in bepaalde delen van het lichaam. Bijvoorbeeld, een beperkte vorm van pustuleuze psoriasis bedekt de voetzolen en handpalmen. De beperkte vorm van psoriasis wordt gekenmerkt door een lichtere stroom dan de gewone, maar komt vaak terug en vereist langdurige therapie.

Exudatieve vorm

Exudatieve vorm van psoriasis (psoriasis exsudativa) wordt gekenmerkt door huiduitslag van geelgrijze kleur met losse schubben. Op plaatsen met letsel voelt de patiënt jeuk en brandt. Dit type ziekte komt voor in:

• patiënten met endocriene pathologieën;
• patiënten met verminderde immunologische processen;
• mensen met overmatig lichaamsgewicht;
• kinderen en ouderen.

De platen zijn helderrood. Ze komen vaak voor in grote delen van het lichaam. In plaats van een vlot, korsten van een geelachtig bruine tintvorm. Er is exsudaat, als een patiënt stofwisselingsreacties heeft. Om de exudatieve vorm van psoriasis te behandelen, wordt medicamenteuze therapie gebruikt. Het bestaat uit de toepassing van:

• ontstekingsremmende medicijnen;
• diuretische medicatie voor het verwijderen van overtollig vocht;
• geneesmiddelen met antihistaminicum effect;
• vitaminepreparaten om het metabolisme te verbeteren.

[5], [6], [7], [8]

De vulgaire vorm

Want de vulgaire vorm van psoriasis (psoriasis vulgaris) wordt gekenmerkt door milde huiduitslag, die op bepaalde plaatsen langdurig aanhoudt. Meestal wordt de huid aangetast in het gebied van grote gewrichten en de hoofdhuid. Psoriatische elementen zijn kleine roze papillen met goed gedefinieerde knobbeltjes. Peeling is gemakkelijk te detecteren door een beetje van de papule af te schrapen. In de loop van de tijd neemt het aantal elementen toe, ze zijn gerangschikt in groepen. Een vulgaire vorm van psoriasis veroorzaken:

• krassen; haarscheurtjes; stofwisselingsstoornissen;
• spanning; ernstige infecties;
• allergische reacties op medicijnen.

Vorm van de plaque

De belangrijkste oorzaak van het optreden van plaquevorm van psoriasis is de schending van metabole reacties in het lichaam. Aanvankelijk verschijnt een klein aantal papels bedekt met gemakkelijk geschilde schubben op de huid. Na een tijdje breiden ze uit en voegen ze samen om plaques te vormen. Plaquevorm van psoriasis, die jeuk veroorzaakt, bevindt zich op grote delen van de huid. Plaques zijn vaak gewond en er ontwikkelen zich schimmels en bacteriële flora. Therapie wordt uitgevoerd met medicijnen voor uitwendig gebruik. Als een spaarzame behandeling niet het gewenste resultaat oplevert, pas dan toe:

Hormonale middelen; cytostatische geneesmiddelen; complex van vitaminen.

Winter vorm

De wintervorm van psoriasis is kenmerkend voor de stagnatie van symptomen in warme seizoenen en exacerbaties bij het begin van koud weer. De provocerende factor is overmatig droge lucht en plotselinge temperatuurveranderingen. Stromen in lichte of zware vorm. Als de behandeling voldoende is, komt het herstel.

Zomervorm van psoriasis

Patiënten met psoriasis in een voortschrijdend stadium kunnen een toename van de lichaamstemperatuur en het verschijnen van roodheid krijgen die ontstaat onder invloed van:

• mechanische irritaties,
• bubbelbaden,
• onjuiste behandeling,
• auto-toxiciteit, zonlicht.

Uitbarstingen verschijnen op vrij van psoriatische elementen van de huid en vormen uiteindelijk een solide erythroderma. Plaques en papels worden niet van elkaar te onderscheiden. De gebieden van de aangetaste huid zijn schilferig met dunne schubben, haaruitval en verdikking van de spijkerplaten worden waargenomen. Na een tijdje verdwijnt de erythroderma en verschijnt er een standaard patroon van geschubd korstmos. Het uiterlijk van erythroderma is seizoensgebonden. In het lente-zomerseizoen veroorzaakt roodheid zonnestralen en overvloedig zweten.

Pustuleuze vorm

Een van de ernstige vormen van psoriasis is pustulair. Psoriatische huiduitslag - puisten zien eruit als blaren gevuld met exsudaat. Huidcovers op plaatsen waar puisten worden gevormd:

• rood;
• gezwollen;
• ontstoken;
• verdikt.

Er is een secundaire infectie als de huid gewond is. Afhankelijk van het type stroom, worden de primaire vorm en de secundaire goedaardige onderscheiden. In de eerste variant heeft de ziekte een kwaadaardige ernstige loop. Symptomen van de primaire vorm:

• meerdere pustuleuze elementen in de infiltratieve laesie;
• purulente pustules intensief schilferig;
• jeuk;
• erythema;
• zwelling van de huid;
• branderig gevoel.

De tweede variant van pustuleuze psoriasis wordt gekenmerkt door het verschijnen van puisten in de haard met vulgaire psoriasis of op de plaats van bestaande knobbeltjes. Ziekte met een persistent karakter, leidend tot invaliditeit van de patiënt. Dit is een zeer zeldzame vorm van psoriasis.

Pustulaire psoriasis is verdeeld in twee brede groepen - gegeneraliseerd en lokaal. De gegeneraliseerde vorm van psoriasis is:

• tsumbusha psoriasis;
• aanhoudende Crocker dermatitis;
• herpetipetic impetigo van Kebosh-Gebra.

Gelokaliseerde vormen van pustulaire psoriasis:

• de lokale vorm van acrodermatitis Allopo;
• psoriasis van Barber;
• vulgaire psoriasis met puisten.

Patiënten met pustulaire psoriasis worden in het ziekenhuis opgenomen. In stationaire omstandigheden wordt de behandeling uitgevoerd volgens het volgende schema:

• ontgifting van het lichaam;
• hormoontherapie om oedeem te verminderen en het ontstekingsproces te onderdrukken;
• gebruik retinoïden voor het verwijderen van ontstekingen;
• Om de proliferatie te stoppen, past u immunomolulanten toe;
• In het stadium van stabilisatie wordt PUVA-therapie gebruikt.

Papulo-plaquevorm

De papulo-plaquevorm van psoriasis is een ernstige vorm van de manifestatie van de ziekte, zowel lokaal als extensief. De exacerbatie van de ziekte is plotseling, abrupt met een stijging van de lichaamstemperatuur en een algemene verslechtering van de toestand van de patiënt. De oorzaken van de provocerende papulo-plaque vorm van psorizaza zijn als volgt:

• stressvolle situaties, conflicten;
• infectieziekten;
• Ongeletterd gebruik van geneesmiddelen voor uitwendig gebruik of algemene therapie.

Psoriatische huiduitslag (papels en plaques) gaan gepaard met pijn. Elementen verschijnen op het gebied van een gezonde huid en zijn niet eerder aangetast door psoriasis.

Dit type psoriasis vereist een uitgebreide behandeling, die gebruik maakt van: ontgifting, antiflgistische en antihistaminica voor lokaal en intern gebruik.

Palmar-plantaire vorm

Palmar-plantaire psoriasis is onderverdeeld in: pustuleuze en niet-pustulaire soorten. Tot de niet-vestosevorm behoren vulgaire psoriasis met lokale laesie van zolen en handpalmen. Een karakteristiek kenmerk is een neiging tot hyperkeratose. Als gevolg daarvan ontwikkelt zich een schilferig oppervlak op de platen en met een veelheid van vaten, met de verwonding beginnen ze te bloeden.

De pustuleuze vorm van de palmoplantaire psoriasis verschilt daarin dat de ziekte begint met het verschijnen van puisten. De huid bij de puist ontvlamt, dikker en is vatbaar voor pellen. Als een bacteriële infectie samenkomt, krijgen de puisten ruzie. Bovendien heeft de patiënt last van jeuk, desquamatie en verlies van de nagels. Deze vorm van psoriasis is moeilijk te behandelen. Gebruik voor therapie topisch:

• hydrogels;
• zalven die salicylaten bevatten;
• crèmes met glucocorticosteroïde hormonen.

Arthropatische vorm

Deze vorm van psoriasis kan psoriasisarthropathie of artritis (psoriasis arthropathica) worden genoemd, de meest complexe en ernstige manifestatie van de ziekte. Voor arthropathie psoriatica, de gewrichten zijn vervormd, het uiterlijk van het oppervlak van de voeten, de vingers van de extremiteiten verandert. Door de tijd heen gaat arthropathie psoriatica over op grotere gewrichten en een wervelkolom. Het manifesteert zich door pijnlijke gevoelens van de bovenste en onderste ledematen, hun modificatie, beperkte mobiliteit. Voordat er veranderingen in de gewrichten optreden, zijn er huiduitslag op de epidermis, maar het is mogelijk om het gewrichtsweefsel te beschadigen zonder de huid te beïnvloeden. Medicamenteuze behandeling van arthropathische psoriasis wordt uitgevoerd met behulp van:

• injecties met corticosteroïden;
• gebruik van pijnstillers;
• immunomodulerende geneesmiddelen;
• retinoïden;

Tijdens de exacerbatie van de ziekte zijn therapeutische maatregelen gericht op het verminderen van:

Oedeem, ontsteking, pijn.

[9], [10]

Gewrichtsvorm

De gezamenlijke vorm van psoriasis beïnvloedt de epidermis en het gewrichtsweefsel van de vingers van de ledematen, evenals de tussenwervelruimte. De ziekte kan dergelijke namen dragen:

• interne psoriasis;
• psoriatische polyartritis;
• psoriasis van botten.

Ernstige vorm van geschubd korstmos. Interne psoriasis treedt enige tijd na het optreden van vulgaire psoriasis op. De ziekte is periodiek - de fasen van exacerbaties worden vervangen door remissies. De toestand tijdens de rust van de ziekte is niet stabiel. De verergering van de gevolgen van de ziekte vindt plaats in het winterseizoen.

[11], [12], [13], [14]

Seborrheic vorm

Deze vorm van psoriasis komt voor bij patiënten met seborrheic dermatitis met specifieke klinische kenmerken:

• Schubben plakken samen onder invloed van talg, dus ze hechten zich aan het oppervlak van de huid en worden geel.
• Psoriatische huiduitslag is slecht geïnfiltreerd, lijkt op vlekken.
• Als je een schaal schraapt, neemt hun aantal toe.
• Bij het verwijderen van schubben van de plaque, wordt een roodachtig glanzend oppervlak zichtbaar.
• Capillairen ontkiemen op de bovenste laag van de huid.
• In de hoofdhuid manifesteert roos.
• De oren lijken op een broeinest van eczeem.
• Het is seizoensgebonden.

Infiltratieve vorm

Bij verschillende vormen van psoriasis wordt infiltratie van de huid door macrofagen en lymfocyten waargenomen. In dit geval wordt de huid dikker bij de laesies en stijgt iets boven de gezonde huid. Gevormde lichtgrijze of zilverachtige vlekken vergelijkbaar met bevroren paraffine. De infiltratieve vormen van psoriasis omvatten:

• exsudatieve;
• verrucose;
• palmoplantaire;
• intertriginoznoy;
• druppelvormig en anderen.

Atypische vormen

Naast de karakteristieke soort zijn er ook atypische vormen van psoriasis:

• intertrigenozny;
• nagels;
• psoriatische erytrodermie.

Intertrigogeen (psoriasis intertriginoides) manifesteert zich door het verschijnen van psoriatische elementen in de huidplooien. Pathologische foci zijn vergelijkbaar met erosie en worden langs de rand van formatie vergezeld door een loslating van de bovenste laag van de huid. Verschijnt met de volgende ziekten:

• adipositas (obesitas);
• diabetes mellitus (diabetes mellitus);
• neurocirculatory dystonie (neurocirculatory dystonie).

Psoriasis van de geile (spijker) plaat kan een gestippelde en veel voorkomende vorm hebben. De eerste wordt klein weergegeven, in grootte met de karper, putten op de hoornplaat. In uiterlijk wordt de nagel als een vingerhoed. Naast de pits verschijnen:

• troebelheid van de nagelplaat;
• subungual hemorrhages (punt, lineair).

Een andere vorm van psoriasis van de hoornplaat op het hypertrofische type is karakteristiek:

Verdikking, vervorming en verkleuring van de nagel (kleur wordt vuilwit). Na verloop van tijd krijgen de spijkerplaten de vorm van de klauwen van het dier en worden ze volledig vernietigd.

Psoriatische erytrodermie verschijnt onder de invloed van provocerende factoren:

• zonlicht;
• geleden angina;
• surge;
• ontvangst van antimicrobiële middelen.

Plaques vormen verschillende vormen, zijn geschild en lijken op een dichte schaal met een bruine tint.

[15], [16], [17]

Ernstige vormen van psoriasis

In de medische praktijk wordt de PASI-score gebruikt om de ernst van psoriasis te bepalen. Voor het eerst geïntroduceerd in 1979. Het kennen van de indicator van PASI kan de tactiek, strategie en effectiviteit van patiëntentherapie bepalen. De index wordt berekend wanneer de diagnose wordt gesteld, tijdens de therapie en na de behandeling. Dit maakt het mogelijk om de dynamiek van de adequaatheid van therapie te evalueren.

Om de PASI-index te berekenen, worden kwantitatieve indicatoren van de mate van manifestatie van algemene klinische symptomen gebruikt:

• infiltratie;
• jeuk;
• verdikking van de huid;
• schillen;
• hyperemie.

Voor nauwkeurige berekeningen is een schatting van het oppervlak van de laesie vereist.

Om de PASI-index te bepalen, is het lichaam van de patiënt voorwaardelijk verdeeld in 4 gebieden:

• hoofd - 10%,
• bovenste extremiteiten - 20%,
• romp (borst, rug, maag) - 30%,
• onderste ledematen - 40%.

Elk van deze gebieden van het lichaam krijgt individueel een waarde toegewezen op een 6-puntsschaal (0-6), rekening houdend met de intensiteit van laesies van psoriatische elementen. Verder wordt de mate van psoriatische manifestaties (erytheem, peeling, infiltratie) beoordeeld. De evaluatie wordt uitgevoerd op een 4-puntsschaal (0 geeft een gebrek aan kenmerkende kenmerken aan, en 4 geeft een sterk niveau van manifestatie aan). Bepaal vervolgens volgens de criteria hun indicator voor elk van de regio's van het lichaam, met behulp van een speciale berekeningsformule en numerieke coëfficiënten. Bereken vervolgens de mate van schade voor elk van de 4 locaties. De waarden worden opgeteld en bepaald door PASI.

De niveaus van de ziekte-nederlaag, volgens PASI-indicatoren:

• 0-10 punten - milde vorm van de ziekte;
• 10-30 punten - de gemiddelde ernst van het proces;
• 30-72 - ernstig verloop van de ziekte.

Ernstige vormen van psoriasis zijn:

• bedekken met psoriatische elementen van meer dan 5%;
• aangetaste ogen, gewrichten;
• complicatie van de ziekte secundaire infectie, die optreedt tegen de achtergrond van verzwakkende immuunfactoren van de huid.

De ernstige vormen van psoriasis omvatten:

• erytrodermie,
• pustuleuze vorm;
• exudatief uiterlijk;
• arthropathische variant.

Voor de behandeling van ernstige vormen van psoriasis tot een stabiele remissie wordt een geïntegreerde benadering van de behandeling gebruikt. Combineer lokale geneesmiddelen en geneesmiddelen die intern worden ingenomen, injecties en fysiotherapie, die, mits correct toegepast, altijd positieve resultaten opleveren.