Winterpsoriasis: hoe te behandelen?

Winterpsoriasis is een van de varianten van deze aandoening. Psoriasis zelf is een chronische huidziekte van niet-infectieuze oorsprong. Wanneer het zich ontwikkelt, ontwikkelt de patiënt ontstoken plekken op de huid, bedekt met zilverachtige schilfers. Psoriasis komt vaak terug (deze vorm verergert in de winter) en tast het weefsel rond de gewrichten aan.

Epidemiologie

Ongeveer 2-3% van de wereldbevolking (afhankelijk van hun woonplaats) lijdt aan psoriasis. Statistieken tonen aan dat deze ziekte vooral voorkomt tussen de 30-40 en 50-60 jaar, maar soms ook bij kinderen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Oorzaken winter psoriasis

De oorzaken van winterpsoriasis zijn een vermindering van de hoeveelheid UV-straling die de huid van de patiënt bereikt en droge lucht.

Doordat mensen op koude dagen minder tijd buitenshuis doorbrengen en zich bovendien in meerdere lagen warme kleding kleden, ontvangt de huid minder uv-straling, wat de symptomen van winterpsoriasis in de lente en zomer verzacht. Volgens onderzoekers kan ultraviolet licht de versnelde groei van huidcellen vertragen (dit wordt beschouwd als het belangrijkste symptoom van psoriasis). Door de kortere tijd die mensen buitenshuis doorbrengen, lopen patiënten met deze ziekte een verhoogd risico op verergering van de psoriasisplekken en een verergering van de psoriasisplekken.

Daarnaast heeft het feit dat de koude winterlucht buiten (en omgekeerd de warme lucht binnen in veel gebouwen) niet voldoende luchtvochtigheid heeft, ook negatieve gevolgen voor de huid.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Risicofactoren

Een verergering van de psoriasisklachten kan optreden onder invloed van een virus of bacteriële infectie die het lichaam van de patiënt is binnengedrongen.

Elke aandoening, virus, microbe of bacterie – alles wat de stabiele en correcte werking van het immuunsysteem kan verstoren – kan een verergering van de ziekte veroorzaken. Zelfs de eenvoudigste virussen – bijvoorbeeld luchtweg- of verkoudheidsvirussen – kunnen een verergering van psoriasis veroorzaken.

De aandoening kan ook verergeren door alcoholmisbruik, vooral als dit gepaard gaat met roken – dit verdubbelt de negatieve impact op het lichaam.

[ 8 ], [ 9 ]

Pathogenese

De pathogenese van psoriasis is momenteel nog niet volledig begrepen. Er zijn veel hypothesen over het ontstaan van deze ziekte, waarvan de belangrijkste erfelijk is.

Dat de pathogenese van de ziekte afhankelijk is van genetische pathogenen, blijkt uit het feit dat de concentratie van de ziekteontwikkeling veel hoger is in families met een voorgeschiedenis van psoriasis. Bovendien wordt in dit geval ook een hogere concordantie waargenomen tussen monozygote dan tussen dizygote tweelingen. Er zijn nog geen definitieve gegevens over het type overerving van psoriasis, maar er zijn veel aanwijzingen dat het een multifactoriële ziekte is, waarvan het aandeel van de genetische component respectievelijk 60-70% en de omgevingscomponent 30-40% bedraagt.

Wat de infectiehypothese betreft, is er indirect bewijs (zoals de detectie van virusachtige immuuninsluitsels en -complexen, en daarnaast de aanwezigheid van cytopathische effecten op kippenembryo's en weefselculturen als gevolg van de invloed van het veronderstelde virus) dat virussen de ontwikkeling van psoriasis kunnen veroorzaken. De beschikbare gegevens zijn echter onvoldoende om de virale etiologie van de ziekte te bespreken - omdat de infectie nog niet experimenteel is gereproduceerd, het virus niet is geïdentificeerd en er geen betrouwbare gevallen van psoriasisinfectie zijn beschreven.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Symptomen winter psoriasis

De belangrijkste symptomen van psoriasis zijn ontstoken en schilferige rode plekken op de huid - zowel op het lichaam als op het hoofd. Op deze plekken is er ook hevige jeuk. In sommige gevallen kan de ziekte ook de nagels aantasten.

Afhankelijk van de periode waarin de meeste recidieven voorkomen, kan de ziekte in verschillende typen worden ingedeeld. Als exacerbaties bijvoorbeeld in de winter optreden, wordt deze psoriasis winterpsoriasis genoemd.

Bij verergering van psoriasis verschijnt er een rode huiduitslag op het lichaam van de patiënt, die lijkt op plaques. De vlekjes op de huid kunnen klein zijn (niet groter dan een speldenknop) of enorm groot en een groot deel van de huid beslaan. De uitslag schilfert en jeukt hevig, en de bovenste laag, de zogenaamde schilfers, kan loslaten. Tijdens het vervellen verschijnen er diepere huidlagen, die in dichtheid verschillen, aan de oppervlakte. In sommige gevallen kan er ettervorming en kloven ontstaan in de aangetaste gebieden.

Stages

Afhankelijk van de ernst kan psoriasis worden onderverdeeld in 3 stadia: ernstig, matig en mild. Bij milde psoriasis beslaan psoriatische plaques maximaal 3% van het huidoppervlak, en bij matige psoriasis 10%. Ernstig is het stadium waarin de ziekte meer dan 11% van het huidoppervlak beslaat.

Er zijn ook drie stadia in de ontwikkeling van een ziekte: regressief, stationair en progressief.

Wanneer de patiënt een progressief stadium van pathologie heeft, groeien er, tegen de achtergrond van de vorming van nieuwe papels, ook oude elementen. In dit geval vormt zich een speciale kroon rond de papels en ontstaan er nieuwe plaques door de vergroeiing van de papels.

Tijdens de stationaire ontwikkelingsfase wordt er geen groeikroon gevormd en ontstaan er ook geen nieuwe papels.

Tijdens het regressieve stadium worden de laesies bleek en afgevlakt, en ook kleiner. Ook de schilfering verdwijnt en er vormt zich een depigmenterende ring rond de papels.

[ 15 ], [ 16 ]

Complicaties en gevolgen

Psoriasis is als zelfstandige ziekte niet gevaarlijk voor de gezondheid en ook niet besmettelijk. De plaques kunnen op de huid verschijnen, verdwijnen en elders weer verschijnen. Het gevaar is dat er bij psoriasis pathologische veranderingen kunnen optreden in andere organen (vooral in de gewrichten). Een dergelijke complicatie wordt psoriatische artritis genoemd. Ongeveer 20% van alle gevallen van deze ziekte komt voor in de knie, maar ook andere gewrichten kunnen worden aangetast, bijvoorbeeld de vingerkootjes. In ernstige gevallen van de ziekte treedt volledige immobilisatie van de gewrichten op.

Een complicatie van psoriasis kan bovendien zijn dat de gevoeligheid van het weefsel voor de stof insuline afneemt. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van diabetes type 2, vooral bij oudere mensen.

Psoriasis verstoort de aanmaak van melatonine (een hormoon van de pijnappelklier/epifyse) – dit hormoon is verantwoordelijk voor de slaapfunctie. In 10% van de gevallen kan de ziekte ook oogaandoeningen veroorzaken.

Daarnaast is de ontwikkeling van psoriatische glomerulonefritis mogelijk, evenals schade aan het cardiovasculaire systeem.

Patiënten met psoriasis (vooral de wijdverspreide vorm) kunnen ook last krijgen van psychische stoornissen. Vaak ontwikkelt zich zelfs een depressie.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnostics winter psoriasis

Psoriasis wordt voornamelijk vastgesteld op basis van de aanwezigheid van uitwendige symptomen, evenals op basis van een anamnese (na overleg met de patiënt). Uitwendige symptomen zijn manifestaties die deel uitmaken van de psoriatische triade:

• stearinevleksymptoom (na het afkrabben van de tandplak beginnen de schilfers los te laten in de vorm van schaafsel, vergelijkbaar met stearine);
• het fenomeen van psoriatische film (na het verwijderen van alle schilfers blijft er een glanzend, rood, ontstoken oppervlak op de huid achter, dat lijkt op polyethyleen);
• Symptoom van Auspitz (na het afkrabben van de schone huid verschijnen er druppeltjes bloed, veroorzaakt door schade aan kleine oppervlakkige bloedvaten).

Om de diagnose te bevestigen, wordt een biopsie uitgevoerd.

Ook kan een dermatoscopie worden uitgevoerd om psoriasis te diagnosticeren.

[ 19 ], [ 20 ]

Differentiële diagnose

Hoewel het klinische beeld van psoriasis vrij karakteristiek is, is het toch noodzakelijk om de diagnose te verduidelijken en de ziekte te onderscheiden van andere dermatosen. Hieronder vallen lichen planus, nodulaire syfilis, het syndroom van Reiter, seborroïsch eczeem en seborroe. Daarnaast zijn er ook atopische eczeem, de ziekte van Gibert, parapsoriasis, de ziekte van Flegel, de primaire vorm van cutane reticulose, het premycotische stadium van fungoïd granuloom, DLE, en daarmee gepaard gaande erythrokeratodermie, enz.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Behandeling winter psoriasis

Nadat de diagnose psoriasis is gesteld, wordt aan de patiënt een complexe behandeling voorgeschreven, waarbij de meest effectieve methoden worden gebruikt.

Geneesmiddelen

Voor de behandeling worden hormonale medicijnen gebruikt die op de ontstoken huidplekken moeten worden aangebracht.

Tot de meest effectieve medicijnen behoren Elokom, Diprosalik, Betamethason en daarnaast Schering-Plough en Flucionolone.

Er moet rekening mee worden gehouden dat de gebruiksfrequentie van deze geneesmiddelen alleen door een specialist kan worden bepaald, omdat ongecontroleerd gebruik van hormonale geneesmiddelen allergieën, de ontwikkeling van contactdermatitis of secundaire infecties, evenals een droge huid kan veroorzaken.

Vitaminen

Vitaminen zijn zeer effectief tegen psoriasis: ze helpen de symptomen van de ziekte te verlichten.

Retinol (vitamine A) is een vetoplosbaar element dat wordt gebruikt om huidziekten te bestrijden. Dit bestanddeel vertraagt de keratinisatieprocessen en vermindert ook de vetafscheiding. Retinol wordt binnen 30 minuten door het lichaam opgenomen. Het is effectief bij de behandeling van psoriasis omdat het de vereiste keratinespiegel in de huidcellen op peil houdt. Vitamine A wordt gebruikt in oliedruppels, die 15 minuten na de maaltijd moeten worden ingenomen. Artsen kunnen ook retinolderivaten - retinoïden - voorschrijven.

Als gevolg van het gebruik van grote doses retinol kunnen lever- en pancreasziekten verergeren. Daarom wordt retinol bij psoriasis alleen in doses voorgeschreven die de behoefte van het lichaam niet overschrijden.

Van de medicijnen kan Cetrin worden voorgeschreven. De dosering is afhankelijk van het beloop en de vorm van de ziekte (bereik 25-50 mg/dag). Daarna kan de dosering variëren - er wordt een individuele dosering gekozen. Als de patiënt aan het begin van de behandeling huiduitslag en jeuk ontwikkelt, moet het gebruik van het medicijn worden stopgezet.

Vitamine A kan ook uit pepers worden gehaald, en daarnaast ook uit lever en boter: deze producten bevatten vrij grote hoeveelheden vitamine A.

Vitamine D is ook vetoplosbaar. Het breekt niet af onder invloed van hoge temperaturen en is onoplosbaar in water. Het kan een positief effect hebben op de huidconditie.

Bij de behandeling van psoriasis helpt het de fosforstofwisseling en calcium te stabiliseren. Dit wordt goed aangemaakt door blootstelling aan uv-straling. Het gebruik van vitamine D helpt de huiduitslag te verminderen (of volledig te laten verdwijnen, maar slechts gedurende een bepaalde periode). Vitamine D helpt ook om calcium beter op te nemen, wat de botten versterkt.

Vitamine D3 voor psoriasis wordt voorgeschreven in de vorm van calcipotriolzalf. Het medicijn moet op de plaques worden aangebracht, maar mag alleen worden gebruikt als de huiduitslag niet meer dan 40% van het totale huidoppervlak beslaat.

Zwangere vrouwen kunnen deze stof binnenkrijgen via voeding: boter of plantaardige olie, gefermenteerde melkproducten. Daarnaast is een grote hoeveelheid van deze stof te vinden in zeevruchten (zoals heilbotlever en kabeljauw), peterselie, havermout met aardappelen en andere producten.

Naast zonlicht is ook schone, frisse lucht nodig om vitamine D in het lichaam aan te maken. Door een tekort aan deze stof bij psoriasis beginnen botten te verweken - daarom is het extreem belangrijk om vitamine D te consumeren. Het helpt botten te versterken.

Vitamine E is een effectieve antioxidant die de stofwisseling in cellen bevordert en ook betrokken is bij de DNA-synthese. Voor de behandeling van psoriasis wordt het oraal ingenomen - het is verkrijgbaar in de vorm van een olieoplossing. Voor zwangere vrouwen is de dosering 15-100 mg (om de dag of 2-3 keer per week). Injecties zijn een vrij zeldzame methode, omdat dergelijke injecties zeer pijnlijk zijn en een verdikking kunnen veroorzaken. Bij psoriasis draagt dit bestanddeel bij aan een merkbare verbetering van de huidconditie.

Deskundigen raden aan om het samen met vitamine A in te nemen in de vorm van speciale capsules Aevit. De capsules moeten één voor één 1-2 keer per dag worden ingenomen (de frequentie hangt af van de vorm en ernst van de aandoening).

Plantaardige olie met rozenbottels, noten met frambozenblad en bosui, maar ook radijsjes en komkommers bevatten veel vitamine E.

Vitaminen uit de B-categorie zijn in water oplosbaar. Ze worden gebruikt voor de behandeling van psoriasis, omdat B1 samen met cocarboxylase, een derivaat ervan, een helende werking heeft op de huid. Ze kunnen zowel oraal (verdund) als intramusculair worden voorgeschreven.

Pyridoxine speelt een actieve rol in de stofwisseling van koolhydraten, eiwitten en vetten. Deze vitamine komt voor in vis (bijvoorbeeld haring en heilbot), maar ook in vleesproducten, parelgort, boekweit en gerstegrutten, en in producten van grof meel.

Daarnaast wordt bij de behandeling van psoriasisverschijnselen altijd vitamine B12 voorgeschreven om de werking van het zenuwstelsel te stabiliseren en het hematopoëtische proces te verbeteren.

Calciumpangamaattabletten bevatten vitamine B15. Ze helpen de zuurstofopname door weefsels te normaliseren.

Bij psoriasis dienen alle vitamines uit categorie B uitsluitend te worden ingenomen volgens het door de behandelend arts voorgeschreven schema. Het vitaminecomplex wordt per patiënt individueel samengesteld.

Fysiotherapiebehandeling

Er bestaan ook verschillende methoden voor de behandeling van psoriasis met fysiotherapie.

UFO-procedure. Als deze methode correct wordt toegepast, zal de psoriasis zich niet langer over de huid verspreiden en zullen de eerder uitgesproken manifestaties van de ziekte vervagen.

Fotochemotherapie wordt beschouwd als een van de meest effectieve behandelmethoden voor de ziekte (vooral in ernstige gevallen). De behandeling is gebaseerd op een combinatie van twee elementen: blootstelling van de huid aan langgolvige uv-straling en het gebruik van fotosensibiliserende geneesmiddelen (psoraleen, puvalen, methoxypsorageen en ammifurine). Dankzij fotochemotherapie kan de patiënt ongeveer 80% van alle plaques verwijderen en bij regelmatig gebruik van deze methode zelfs 90-95% van alle huidafwijkingen.

Tegenwoordig wordt psoriasis succesvol behandeld met lasertherapie. Het kan ook worden gebruikt om pathologieën in de hoofdhuid te behandelen. Tijdens de behandeling worden de moleculen van levend weefsel geactiveerd door middel van laserstralen. Dit heeft een fotomechanisch, fotochemisch en ander positief effect op de huid.

Naast de bovengenoemde methoden kan de ziekte worden behandeld met echografie, röntgenstraling en elektrotherapie, evenals met ultrafonoforese en blootstelling aan lage temperaturen of magnetische golven. Thalassotherapie is ook effectief – het versterkt de immuniteit van de patiënt kwalitatief.

Traditionele en kruidengeneeskunde

Er zijn veel verschillende huismiddeltjes die de symptomen van psoriasis kunnen verlichten. De volgende recepten behoren tot de meest populaire en effectieve.

Giet kokend water (2 kopjes) over het gedroogde laurierblad (20 g). Laat het mengsel ongeveer 10-15 minuten op laag vuur staan, zeef het en laat het afkoelen. Neem het aftreksel driemaal daags in een hoeveelheid van 1/3 kopje.

Ook medicinale baden met toevoeging van extract van Sint Janskruid, salie, successie, stinkende gouwe of spar aan het water zijn effectief bij psoriasis.

Het nemen van een kruidenthee (van sint-janskruid, vlierbes, linde, paardenstaart en alantwortel) helpt ook goed. Giet kokend water (1 glas) over het kruidenmengsel (1 eetlepel) en laat het vervolgens 15-20 minuten au bain-marie staan. Drink de thee 's ochtends en 's avonds direct na het eten.

Duindoornolie werkt ook goed tegen psoriasis. Neem het eenmaal daags, 1 theelepel per keer.

De bladeren en bloemen van zwarte vlierbessen worden ook als een effectief middel beschouwd. Giet er kokend water (0,5 liter) over (2 theelepels) en laat het vervolgens 1 uur trekken. Zeef daarna de tinctuur. Bewaar het op een koele, droge plaats en drink er driemaal daags 1/3 kopje van.

Uitwendig te gebruiken medicijnen zijn onder andere visolie, stinkende gouwe en knoflooktinctuur. Deze moeten 1-2 keer per dag op de aangetaste huid worden aangebracht. Daarnaast is het aan te raden om baden te nemen met havermout of maïsmeel.

[ 24 ]

Het voorkomen

De meest effectieve manier om psoriasis te voorkomen is het regelmatig handhaven van een optimale huidvochtigheid. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat er ook vormen van pathologie bestaan waarbij huidvochtigheid juist een verergering kan veroorzaken.

Bescherm uw huid ook tegen eventuele beschadigingen: krassen, schaafwonden en verwondingen die kunnen ontstaan tijdens het knippen van uw nagels.

Regelmatige stress en een constante nervositeit kunnen ook psoriasis veroorzaken.

Om de ontwikkeling van psoriasis te voorkomen, moet u slechte gewoonten (alcohol, roken) opgeven en ook uw immuunsysteem zoveel mogelijk versterken.

Prognose

Winterpsoriasis is, net als elke andere vorm van deze ziekte, ongeneeslijk, maar de prognose voor het beloop ervan kan gunstig zijn - moderne behandelmethoden maken langdurige remissies mogelijk - van 1 jaar tot perioden van 30 of zelfs 50 jaar. Om dit resultaat te bereiken, is een gezonde levensstijl noodzakelijk - goede voeding, rust en werk, geen overwerk en stressvolle omstandigheden.