Seborroïsche psoriasis: hoofdhuid, gezicht, verschil met seborroïsche dermatitis

De meeste patiënten met vulgaire psoriasis hebben kenmerkende huiduitslag, niet alleen op de huid van de ellebogen en knieën, maar over het hele lichaam, inclusief het hoofd. Huidafwijkingen op het hoofd worden vaak gedefinieerd als seborroïsche psoriasis.

Misschien speelde de identieke lokalisatie van psoriasis op de hoofdhuid en een andere veelvoorkomende huidaandoening – seborroïsch eczeem – ooit een doorslaggevende rol bij het gebruik van deze term. Wat is dan het verschil tussen psoriasis en seborroïsch eczeem? En is seborroïsch eczeem op de hoofdhuid eigenlijk slechts een diagnose die de onmogelijkheid weerspiegelt om twee vergelijkbare aandoeningen van elkaar te onderscheiden?

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken seborroïsche psoriasis

Als we deze interpretatie aanhouden, zijn de oorzaken van seborroïsche psoriasis dezelfde als die van psoriasis zelf: de ziekte ontwikkelt zich in aanwezigheid van geschikte endocriene, immuun- of neurologisch gemedieerde factoren. Zoals het tijdschrift Clinical Dermatology echter schrijft, is seborroïsche psoriasis simpelweg een combinatie van seborroïsch eczeem en psoriasis, waarbij beide ziekten zich gelijktijdig ontwikkelen en gewone psoriasis op het hoofd er iets anders uitziet. Buitenlandse specialisten noemen het anders: sebopsoriasis of seborroïsche psoriasis.

Het is inderdaad niet ongebruikelijk dat psoriasis en seborroïsch eczeem samen voorkomen. Bovendien vertonen beide aandoeningen zelfs enige symptomatische gelijkenis, wat vaak problemen oplevert bij het stellen van de diagnose. Maar hoe verschilt psoriasis dan van seborroïsch eczeem?

Allereerst heeft elke ziekte zijn eigen oorzaken, terwijl de pathogenese van psoriasis niet aan infectieuze agentia wordt geassocieerd. Lees uitgebreid over de oorzaken van psoriasis, de risicofactoren voor het optreden ervan en de pathogene kenmerken van deze ziekte in een speciaal artikel dat volledig aan dit onderwerp is gewijd: Oorzaken van psoriasis.

Seborroïsch eczeem gaat gepaard met een abnormale toename van de productie van beschermende lipiden door de talgklieren van de huid - talg, die een allergische, hormonale of genetisch bepaalde oorzaak (bij een vette huid) kan hebben.

Mycologen zijn echter van mening dat de belangrijkste boosdoeners bij de ontwikkeling van seborroïsch eczeem de eencellige, lipide-afhankelijke gisten van het geslacht Malassezia SPP zijn (M. sympodialis, M. globosa, M. slooffiae), die op de huid van elke mens leven (d.w.z. behoren tot de obligate huidflora). Ze produceren lipase, een enzym dat talg afbreekt, waardoor de samenstelling ervan verandert: triglyceriden worden omgezet in vrije vetzuren, het aandeel wasesters neemt toe en de alkaliteit van de huid neemt toe. Huidreceptoren (TLR, LRP-1, A2MR, enz.) reageren hierop, wat leidt tot activering van de chemotaxis van prostaglandinen, interleukinen, histamine en andere ontstekingsmediatoren en een lokale immuunreactie in de vorm van oedeem, hyperemie, jeuk, enz.

Bovendien, wanneer psoriasis gecombineerd wordt met seborroïsch eczeem - tegen de achtergrond van overmatige productie van talg en de versnelde oxidatie ervan - wordt de proliferatie van keratinocyten bij gewone psoriasis verergerd, evenals bij dermatosen zoals seborroïsche vormen van atopische dermatitis en psoriasis.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomen seborroïsche psoriasis

De symptomen van seborroïsche psoriasis zijn in feite een combinatie van de symptomen van gewone psoriasis van de hoofdhuid en seborroïsch eczeem.

Hoewel de eerste tekenen van vulgaire psoriasis zich visueel manifesteren door duidelijk begrensde hyperemische papels, die snel in omvang toenemen en veranderen in verdikte plaques bedekt met droge, zilverwitte schilfers, zijn de morfologische elementen van de huiduitslag bij seborroïsche psoriasis enigszins verschillend.

Seborroïsche psoriasis van de hoofdhuid manifesteert zich met dezelfde primaire symptomen als de huiduitslag: roodheid en schilfering, maar de vlekken zijn bedekt met gelige schilfers die vettig aanvoelen. De loszittende schilfers lijken op vette roos. Het gebruikelijke subjectieve symptoom is jeuk aan de hoofdhuid, wat leidt tot excoriatie en een branderig gevoel in de aangetaste gebieden.

Meestal smelten de afzonderlijke delen van de huiduitslag samen en verspreidt de huiduitslag zich over het hele hoofd, waarbij geelgrijze korstjes ontstaan; de huid voorbij de haarlijn op het voorhoofd, achter de oren en in de nek is aangetast. De huiduitslag is vaak gelokaliseerd in het gezicht (meestal in de neuslippenplooien), en dan kan seborroïsche psoriasis in het gezicht worden vastgesteld. Aangetaste huidgebieden kunnen ook op de bovenborst of in het schouderblad voorkomen.

Stages

In het klinische beeld van de ontwikkeling van seborroïsche psoriasis worden dezelfde stadia onderscheiden als bij de gebruikelijke: progressief, stationair en regressief. Zie voor meer informatie - Stadia van psoriasis

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Complicaties en gevolgen

De gevolgen en complicaties van deze ziekte houden verband met krabben en infectie, maar ook met uitgebreide afschilfering van grote delen van de opperhuid en met het risico op het ontwikkelen van erytrodermie.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostics seborroïsche psoriasis

Zoals reeds opgemerkt, brengt de diagnose van seborroïsche psoriasis bepaalde moeilijkheden met zich mee, vooral in die gevallen waarin de manifestatie van psoriasis niet begint met plaques op de ellebogen, maar met het verschijnen van papulosquameuze huiduitslag op het hoofd.

Om seborroïsche psoriasis te diagnosticeren, wordt instrumentele diagnostiek uitgevoerd, namelijk dermatoscopie, maar ook laboratoriumonderzoek van schilfers en een weefselmonster van plaques of vlekjes.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek is noodzakelijk om verwarring tussen seborroïsche psoriasis en ziekten zoals atopische en seborroïsche dermatitis, keratose, lichen, etc. te voorkomen.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Behandeling seborroïsche psoriasis

Om ervoor te zorgen dat de behandeling van seborroïsch psoriasis zo effectief mogelijk is, moet u medicijnen gebruiken die door een dermatoloog worden voorgeschreven.

Meestal beginnen ze met een antischimmelshampoo met ketoconazol (Nizoral, Dermazole, enz.) of zinkpyrithion - dagelijks gedurende 10-14 dagen.

De volgende zalven zijn geschikt voor het verzachten en verwijderen van korstjes: salicylzuur, teerzalf en ureumzalf. Zo is keratolanzalf (met ureum, betaïne en melkzuur) goed geschikt voor schilferige huiduitslag en kan tot drie keer per dag worden gebruikt.

Zalven en crèmes met vitamine D3 of derivaten daarvan verminderen de intensiteit van hyperkeratose. Calcitriolzalf (Forcal) wordt bijvoorbeeld tweemaal daags gedurende één tot drie maanden op de aangedane plekken aangebracht.

Lees ook – Psoriasiscrèmes

Dermatotrope geneesmiddelen met sterke corticosteroïden zijn gecontra-indiceerd bij schimmelinfecties, maar bij seborroïsche psoriasis worden lichtere GSC's voorgeschreven. Meestal adviseren artsen zalven en gels met fluocinolonacetonide (Sinaflan, Flucinar, Flunolone) of shampoo met clobetasol. Houd er rekening mee dat geneesmiddelen op basis van corticosteroïden niet langdurig gebruikt mogen worden, omdat dit gepaard gaat met bijwerkingen zoals atrofie van de opperhuid, uitgebreide hyperemie, ontsteking van de haarzakjes, enz.

Om het stressniveau te verminderen dat tot verergering van hyperkeratotische huidpathologieën leidt, kunnen milde kalmeringsmiddelen worden voorgeschreven; aloë-sap, eleutherococcus- of aralia-tinctuur worden ingenomen als algemene tonica; vitamines (retinol, tocoferol, riboflavine, pyridoxine, nicotine- en orootzuur) zijn vereist.

Fysiotherapeutische behandeling omvat: UV-bestraling, zuurstof-, waterstofsulfide- en zeebaden en toepassingen met sulfietmodder.

Volksremedies

Onder de methoden die de volksgeneeskunde biedt voor seborroïsche psoriasis, zijn de volgende het vermelden waard:

• het inwrijven van minerale oliën in de huid op beschadigde plekken met toevoeging van essentiële oliën van tea tree, thuja, sophora, kamille, wortelzaad;
• smering van huiduitslag met een mengsel van visolie of katoenzaadolie met aloë-sap (in een verhouding van 2:1);
• smering van de huid met een propolisoplossing (10 g per 100 ml water) of een suspensie van kurkuma (theelepel) opgelost in appelazijn (150-180 ml);
• een pasta van geplette verse lijsterbessen op de hoofdhuid aanbrengen.

Kruidentherapie wordt op grote schaal toegepast. Kruidengeneeskundigen raden aan om stinkende gouwe, oregano, driekleurig viooltje, successie, goudsbloem, zoethoutwortel en alant te gebruiken voor baden en het wassen van haar.

Lees ook - Psoriasisbehandeling thuis

Het voorkomen

Het is nog steeds onbekend hoe seborroïsch psoriasis voorkomen kan worden, maar hier – Preventie van Psoriasis – kunt u meer lezen over de preventiemethoden die gebruikt worden om psoriasis te voorkomen.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognose

De prognose voor volledige genezing van deze ziekte is helaas teleurstellend: de ziekte is chronisch, hoewel bij aanhoudende behandeling vrij lange perioden van remissie kunnen worden bereikt.

[ 28 ]