Vinblastine

Vinblastine is een geneesmiddel dat in de medische praktijk wordt gebruikt voor de behandeling van verschillende soorten kanker. Het behoort tot de klasse van antitumormiddelen (cytotoxische middelen) en wordt gebruikt bij chemotherapie. Vinblastine behoort tot de groep antimitotische geneesmiddelen, die hun werking hebben door de deling van kankercellen te remmen.

Indicaties Vinblastine

Vinblastine wordt gebruikt voor de behandeling van verschillende soorten kanker. Het wordt meestal gebruikt in combinatie met andere kankerbestrijdende medicijnen als onderdeel van chemotherapie. Hieronder volgen enkele van de belangrijkste indicaties voor het gebruik van vinblastine:

1. Lymfomen: Vinblastine wordt gebruikt voor de behandeling van verschillende soorten lymfomen, waaronder lymfogranulomatose (ziekte van Hodgkin) en non-Hodgkin-lymfomen.
2. Blaaskanker: Het kan worden opgenomen in chemotherapieregimes voor blaaskanker.
3. Borstkanker: Vinblastine wordt soms gebruikt in chemotherapieprotocollen voor de behandeling van borstkanker, vooral wanneer de kanker zich heeft verspreid naar de lymfeklieren.
4. Eierstokkanker: Het kan worden opgenomen in chemotherapieregimes voor de behandeling van eierstokkanker, zowel in een vroeg als een gevorderd stadium.
5. Baarmoederhalskanker: In sommige gevallen kan vinblastine worden gebruikt als chemotherapie voor de behandeling van baarmoederhalskanker, vooral wanneer de kanker zich buiten de baarmoeder heeft verspreid.
6. Andere vormen van kanker: Vinblastine kan ook worden gebruikt om andere vormen van kanker te behandelen, zoals maagkanker, longkanker, botkanker en andere.

Indicaties voor het gebruik van vinblastine worden door de arts bepaald, afhankelijk van het type en stadium van de kanker, evenals de algemene toestand van de patiënt

Vrijgaveformulier

Vinblastine wordt meestal geleverd als poeder om een injectievloeistof te bereiden. Dit poeder is een wit of bijna wit poeder dat wordt opgelost in een speciaal oplosmiddel voordat het in het lichaam wordt geïnjecteerd.

Zodra de vinblastine-oplossing is bereid, wordt deze doorgaans intraveneus (via een ader) toegediend onder toezicht van medisch personeel om de juiste dosering te garanderen en de patiënt te controleren op bijwerkingen.

Farmacodynamiek

Het werkingsmechanisme van vinblastine heeft betrekking op het vermogen om de deling van tumorcellen te voorkomen door interactie met microtubuli in cellen.

Hoogtepunten van de farmacodynamiek van vinblastine zijn onder meer de volgende:

1. Remming van mitose: Vinblastine verstoort de normale werking van microtubuli, structurele componenten van de cel die nodig zijn voor de juiste scheiding en beweging van chromosomen tijdens mitose (celdeling). Het bindt zich aan het uiteinde van microtubuli, waardoor deze niet goed meer functioneren.
2. Onderbreking van de celcyclus: Door de verstoring van de microtubulifunctie stopt vinblastine het proces van mitose en celdeling, wat leidt tot een stopzetting van de tumorgroei en -ontwikkeling.
3. Werking op celorganellen: Vinblastine kan ook andere structuren binnen de cel beïnvloeden, zoals het Golgi-apparaat, het endoplasmatisch reticulum en de celkernmembranen, wat ook helpt de celdeling te vertragen en de tumorgroei te verminderen.

Het is belangrijk om te weten dat vinblastine niet-specifiek werkt op actief delende cellen. Dat wil zeggen dat het voornamelijk tumorcellen aantast. Het kan echter ook normale, snel delende cellen aantasten, zoals het beenmerg en het darmslijmvlies, wat bijwerkingen kan veroorzaken die verband houden met een afname van hun aantal.

Farmacokinetiek

De farmacokinetiek van vinblastine beschrijft de absorptie, distributie, het metabolisme en de uitscheiding ervan uit het lichaam, wat belangrijk is voor het optimaliseren van doseringsschema's en het minimaliseren van bijwerkingen.

Absorptie

Vinblastine wordt gewoonlijk intraveneus toegediend, wat een biologische beschikbaarheid van 100% garandeert. Orale toediening van vinblastine is niet effectief vanwege de lage biologische beschikbaarheid en het significante primaire metabolisme in de lever (first-pass-effect).

Verdeling

Na toediening wordt vinblastine snel verspreid in de lichaamsweefsels. Het heeft een hoge bindingsgraad aan bloedplasma-eiwitten (voornamelijk albumine), namelijk meer dan 80%. Vinblastine kan doordringen in veel weefsels en lichaamsvloeistoffen, waaronder cerebrospinaalvocht, hoewel de concentratie in cerebrospinaalvocht veel lager is dan in bloedplasma.

Metabolisme

Vinblastine wordt in de lever gemetaboliseerd met medewerking van cytochroom P450-enzymen. De belangrijkste metabolisatieroute is demethylering. Vinblastinemetabolieten kunnen actief zijn en bijdragen aan zowel het therapeutische effect als de toxiciteit van het geneesmiddel.

Opname

Vinblastine en zijn metabolieten worden voornamelijk via de gal in de feces uit het lichaam verwijderd. Een klein deel kan via de nieren met de urine worden uitgescheiden. De eliminatiehalfwaardetijd van vinblastine uit het bloedplasma varieert van 20 tot 85 uur, wat wijst op aanzienlijke variatie tussen patiënten.

Functies

• De farmacokinetiek van vinblastine kan aanzienlijk variëren tussen verschillende patiënten vanwege individuele verschillen in stofwisselingssnelheid en leverfunctie.
• Bijwerkingen van vinblastine kunnen zijn: myelosuppressie (onderdrukking van de hematopoëse in het beenmerg), neuropathie, verlies van eetlust, alopecia (haaruitval) en andere. Inzicht in de farmacokinetiek helpt bij het aanpassen van de dosering om deze effecten te minimaliseren.

Dosering en toediening

Vinblastine wordt meestal toegediend als injectie in een ader (intraveneus). De toedieningsmethode en dosering van vinblastine kunnen variëren afhankelijk van het type tumor, het stadium van de ziekte, de algemene toestand van de patiënt en andere factoren. De dosering van vinblastine wordt doorgaans vastgesteld door een oncoloog of andere chemotherapeut en dient strikt te worden aangehouden.

Voorbeelden van standaarddoseringsschema's voor vinblastine zijn onder meer:

1. Lymfomen (ziekte van Hodgkin en non-Hodgkin-lymfoom):

   • Kan in combinatie met andere antikankermedicijnen gebruikt worden.
   • Typische dosis voor volwassenen: 6-10 mg/m² lichaamsoppervlak, doorgaans eenmaal per 7-14 dagen.

2. Blaaskanker:

   • Kan in combinatie met andere geneesmiddelen worden gebruikt, zoals cisplatine of gemcitabine.
   • Typische dosis voor volwassenen: 0,15-0,2 mg/kg lichaamsgewicht, eenmaal per 21 dagen.

3. Borstkanker:

   • Het kan in combinatie met andere kankerbestrijdende medicijnen worden gebruikt, zoals cyclofosfamide en doxorubicine.
   • Typische dosis voor volwassenen: 1,5 mg/m² lichaamsoppervlak, doorgaans eenmaal per 14 dagen.

4. Eierstokkanker:

   • Kan in combinatie met andere chemotherapeutische middelen worden gebruikt, zoals cisplatine of doxorubicine.
   • Typische dosis voor volwassenen: 0,5-1,4 mg/m² lichaamsoppervlak, doorgaans eenmaal per 7-14 dagen.

De dosering en het toedieningsschema van vinblastine kunnen worden aangepast op basis van de reactie op de behandeling en de toxiciteit.

Gebruik Vinblastine tijdens zwangerschap

Het gebruik van vinblastine tijdens de zwangerschap is zeer ongewenst en kan schadelijk zijn voor de ontwikkeling van de foetus. Vinblastine valt onder FDA-categorie D voor gebruik tijdens de zwangerschap, wat betekent dat er bewijs is van risico voor de foetus op basis van dierstudies en/of gegevens bij mensen. De potentiële voordelen van het gebruik van het geneesmiddel tijdens de zwangerschap kunnen echter in sommige gevallen gerechtvaardigd zijn, mits er strikt toezicht is en de risico's en voordelen goed worden afgewogen.

De volgende risico's kunnen samenhangen met het gebruik van vinblastine tijdens de zwangerschap:

1. Foetale toxiciteit: Vinblastine kan de placentabarrière binnendringen en toxische effecten hebben op de zich ontwikkelende foetus, wat kan leiden tot gezondheids- en ontwikkelingsrisico's.
2. Geboorteafwijkingen: Er bestaat een risico op aangeboren afwijkingen en ontwikkelingsstoornissen bij de foetus wanneer vinblastine tijdens de zwangerschap wordt gebruikt.
3. Risico voor de moeder: Vinblastine kan ook nadelige effecten hebben op de gezondheid van de moeder, waaronder mogelijke bijwerkingen en gezondheidsrisico's.

Als vinblastine gebruikt moet worden door een zwangere vrouw, dient de arts de beslissing om het voor te schrijven te nemen na zorgvuldig overleg met de patiënt. De arts dient de potentiële risico's voor de foetus en de moeder af te wegen en de voordelen van vinblastine te beoordelen op basis van de specifieke klinische situatie.

Contra

Zoals elk medicijn heeft vinblastine zijn eigen contra-indicaties. Hier zijn er een paar:

1. Allergische reactie: Mensen met een bekende allergie voor Vinblastine of andere vincristine-bevattende geneesmiddelen moeten het gebruik ervan vermijden.
2. Overgevoeligheid voor vincalkaloïden: Dit omvat een voorgeschiedenis van intolerantie of toxische reactie op andere vincristine-bevattende geneesmiddelen, zoals vincristine en vinorelbine.
3. Zwangerschap en borstvoeding: Vinblastine kan gevaarlijk zijn voor de foetus en is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap. Het gebruik van vinblastine tijdens het geven van borstvoeding wordt ook afgeraden.
4. Ernstige leverfunctiestoornis: Bij patiënten met ernstige leverfunctiestoornis kunnen het metabolisme en de uitscheiding van Vinblastine verstoord zijn, wat kan leiden tot een verhoogd risico op toxiciteit.
5. Neutropenie: Het geneesmiddel kan neutropenie (verminderde hoeveelheid neutrofielen in het bloed) verergeren, waardoor er een verhoogd risico op infecties kan zijn.
6. Hematopoëtische stoornissen: Vinblastine kan een daling van het aantal bloedplaatjes en rode bloedcellen veroorzaken, wat bloedingen en bloedarmoede kan veroorzaken.
7. Nierfunctiestoornis: Bij patiënten met een verminderde nierfunctie kan een dosisaanpassing of volledige vermijding van Vinblastine nodig zijn.
8. Neuropathie: Bij patiënten met neuropathie, vooral ernstige neuropathie, kan het gebruik van Vinblastine leiden tot verdere verslechtering van de aandoening.

Bijwerkingen Vinblastine

Vinblastine kan, net als veel andere chemotherapiemedicijnen, verschillende bijwerkingen veroorzaken, waaronder:

1. Verlaagd aantal bloedcellen: Vinblastine kan het aantal witte bloedcellen, bloedplaatjes en rode bloedcellen verlagen, wat kan leiden tot een verhoogd risico op infecties, bloedingen en bloedarmoede.
2. Neuropathie: Dit is een aandoening waarbij perifere zenuwen beschadigd raken, wat kan leiden tot gevoelloosheid, tintelingen of pijn in de armen en benen.
3. Haaruitval: Vinblastine kan haaruitval veroorzaken. Haar begint meestal terug te groeien nadat de behandeling is voltooid.
4. Spierpijn en -zwakte: Sommige patiënten kunnen last hebben van spierpijn en algemene zwakte.
5. Winderigheid en diarree: Sommige patiënten kunnen last krijgen van maagproblemen zoals winderigheid en diarree.
6. Misselijkheid en braken: dit zijn veelvoorkomende bijwerkingen van chemotherapie, waaronder vinblastine. Uw arts kan medicijnen tegen misselijkheid voorschrijven om deze symptomen te verminderen.
7. Osteoporose: Langdurig gebruik van Vinblastine kan osteoporose veroorzaken, wat het risico op botbreuken vergroot.
8. Levertoxiciteit: Bij sommige patiënten kan leverschade ontstaan.
9. Reacties op de injectieplaats: Bij intraveneuze injectie van Vinblastine kunnen irritatie en ontsteking op de injectieplaats optreden.

Overdose

Een overdosis Vinblastine kan gevaarlijk zijn en ernstige bijwerkingen veroorzaken. Zoals met elk medicijn is het belangrijk om de door uw arts voorgeschreven dosering te volgen. De volgende symptomen en complicaties kunnen optreden bij een overdosis Vinblastine:

1. Bloedtoxische effecten: Een overdosis kan de toxische effecten van Vinblastine op de hematopoëse versterken, wat resulteert in een afname van het aantal witte bloedcellen, bloedplaatjes en rode bloedcellen.
2. Neurotoxische effecten: Overdosering kan leiden tot verhoogde neurotoxiciteit, waaronder ernstige neuropathie.
3. Ernstige misselijkheid en braken: Een overdosis kan de symptomen van misselijkheid en braken verergeren, wat kan leiden tot uitdroging en een verstoring van de elektrolytenbalans.
4. Ernstige bijwerkingen voor lever en nieren: Overdosering kan lever- en nierschade veroorzaken.
5. Algemene verslechtering van de toestand van de patiënt: Afhankelijk van de mate van overdosering en de individuele lichaamskenmerken van de patiënt kunnen er ernstige complicaties ontstaan, soms zelfs levensbedreigend.

Bij een vermoeden van een overdosis vinblastine dient onmiddellijk medische hulp te worden ingeroepen. Artsen kunnen passende maatregelen nemen om de effecten van een overdosis te minimaliseren, waaronder symptomatische behandeling, het handhaven van de water-elektrolytenbalans en het bewaken van de orgaanfunctie.

Interacties met andere geneesmiddelen

Vinblastine kan een wisselwerking hebben met diverse andere geneesmiddelen, wat de effectiviteit ervan kan beïnvloeden of het risico op bijwerkingen kan verhogen. Hieronder staan enkele bekende wisselwerkingen tussen vinblastine en andere geneesmiddelen:

1. Myelosuppressieve geneesmiddelen: Geneesmiddelen zoals andere cytostatica of geneesmiddelen voor de behandeling van de ziekte van Graves (bijv. Thyrotropica) kunnen de myelosuppressieve effecten van Vinblastine versterken, wat kan resulteren in een sterkere afname van het aantal hematopoëtische cellen.
2. Geneesmiddelen die neurotoxiciteit veroorzaken: Sommige geneesmiddelen, zoals andere vincalkaloïden of neuroleptica, kunnen het risico op neurotoxiciteit verhogen bij gelijktijdig gebruik met Vinblastine.
3. Geneesmiddelen die misselijkheid en braken veroorzaken: Geneesmiddelen die misselijkheid en braken veroorzaken (antibiotica, opiaten, enz.) kunnen deze bijwerkingen versterken als ze gelijktijdig met Vinblastine worden gebruikt.
4. Geneesmiddelen die de levertoxiciteit verhogen: Sommige geneesmiddelen, zoals alcohol of andere hepatotoxische geneesmiddelen, kunnen de levertoxiciteit verhogen bij gelijktijdig gebruik met Vinblastine.
5. Geneesmiddelen die de leverenzymen beïnvloeden: Geneesmiddelen die de activiteit van leverenzymen kunnen veranderen (bijvoorbeeld cytochroom P450-remmers of -inductoren) kunnen het metabolisme en de concentraties van Vinblastine in het lichaam veranderen.
6. Geneesmiddelen die neuropathie verergeren: Sommige geneesmiddelen, zoals isoniazide of dapson, kunnen het risico op neuropathie vergroten bij gelijktijdig gebruik met Vinblastine.

Opslag condities

De bewaarcondities voor vinblastine kunnen variëren, afhankelijk van de vorm en de fabrikant. Algemene aanbevelingen voor de opslag van vinblastine zijn echter als volgt:

1. Bewaren op een koele en droge plaats: Het is belangrijk om vinblastine te bewaren bij een gecontroleerde temperatuur, meestal tussen 2°C en 8°C. Dit kan betekenen dat u het in de koelkast bewaart, maar niet in de vriezer. Sommige vormen van vinblastine vereisen mogelijk een speciaal temperatuurregime, dus het is belangrijk om de instructies op het etiket of de informatie van de fabrikant te volgen.
2. Bescherming tegen licht: Vinblastine moet in de originele verpakking of container worden bewaard ter bescherming tegen direct licht, aangezien dit de werkzame bestanddelen van het geneesmiddel kan vernietigen.
3. Let op de vervaldatum: Voordat u het product bewaart, is het belangrijk om te controleren of de houdbaarheidsdatum van vinblastine nog niet is verstreken. Na opening van de verpakking kan het geneesmiddel een beperkte houdbaarheid hebben, ook hier moet u rekening mee houden.
4. Originele verpakking: Bewaar vinblastine indien mogelijk in de originele verpakking of container om contact met vocht en andere stoffen die de stabiliteit negatief kunnen beïnvloeden, te vermijden.
5. Kinderen en huisdieren: Houd vinblastine buiten bereik van kinderen en dieren om onbedoeld gebruik te voorkomen.