Verworven hypothyreoïdie

Primair verworven hypothyreoïdie ontwikkelt zich als gevolg van endemisch jodiumtekort, auto-immuun thyreoïditis, schildklierchirurgie, ontstekings- en tumorziekten van de schildklier, ongecontroleerde behandeling met schildklierremmende medicijnen tegen thyreotoxicose.

Secundaire verworven hypothyreoïdie kan het gevolg zijn van verschillende beschadigingen aan de hypofyse, bijvoorbeeld door een geboortetrauma, ontstekings- en traumatische hersenschade, chirurgische en radiologische hypofysectomie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Symptomen van verworven hypothyreoïdie

Klinische manifestaties zijn afhankelijk van de leeftijd van het kind bij het begin van de ziekte en de mate van disfunctie. Hoe ouder het kind, hoe minder hypothyreoïdie de groei en intellectuele ontwikkeling beïnvloedt. Echter, een droge huid, constipatie, bradycardie, verminderde intellectuele activiteit, vertraging of stopzetting van de groei vereisen onderzoek van het kind met verplichte bepaling van het gehalte aan T3, T4 en TSH in het bloedserum _. Een _constant symptoom van ernstige hypothyreoïdie is een eigenaardig slijmoedeem van de huid, meestal gelokaliseerd in het voorhoofd, oogleden, lippen en wangen. Door ooglidoedeem wordt de oogspleet smaller, worden de gelaatstrekken gladgestreken en worden de gezichtsuitdrukkingen schaars. Door vochtretentie in het lichaam neemt het lichaamsgewicht toe.

Diagnose van verworven hypothyreoïdie

De diagnose wordt gesteld door het vaststellen van verlaagde thyroxine- en trijodothyroninewaarden in het bloedserum. De TSH-waarde is verhoogd bij primaire hypothyreoïdie en verlaagd bij cerebrale hypothyreoïdie. Hypercholesterolemie, bradycardie en een vertraagde botleeftijd (röntgenfoto van de polsgewrichten) zijn van secundair belang bij de diagnose.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd bij alle ziekten die gepaard gaan met groeivertraging.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Behandeling van verworven hypothyreoïdie

Behandeling van verworven hypothyreoïdie (ongeacht de oorzaak) wordt uitgevoerd met natriumlevothyroxine. De aanvangsdosis van het geneesmiddel is 25 mcg per dag, eenmaal daags 's ochtends op een lege maag ingenomen. Vervolgens wordt de dosis wekelijks met 25 mcg verhoogd tot het maximaal getolereerde niveau, onder controle van de hormoonspiegel in het bloedserum. Gemiddeld varieert de dagelijkse dosis van 50 tot 150 mcg, afhankelijk van de behoefte.

Prognose van verworven hypothyreoïdie

De prognose voor milde verworven vormen van hypothyreoïdie die zich manifesteren in de voorschoolse en schoolgaande leeftijd is zeer gunstig. Tijdige diagnose en adequate substitutietherapie elimineren de klinische symptomen van de ziekte en bepalen normale indicatoren voor de fysieke ontwikkeling.