Velafax

Velafax is een antidepressivum.

Indicaties Velafax

Het wordt gebruikt om depressies van verschillende oorsprong te elimineren, evenals angststoornissen van algemene en sociale aard.

[ 1 ]

Vrijgaveformulier

De afgifte vindt plaats in capsules, 10 stuks in een blisterverpakking. In een verpakking zitten 3 van dergelijke blisters. Ook in een blisterverpakking kunnen 14 capsules zitten - in dit geval zitten er 2 blisterverpakkingen in de doos.

[ 2 ], [ 3 ]

Farmacodynamiek

De chemische basis van dit medicijn kan niet worden ingedeeld in een van de momenteel bekende categorieën van antidepressiva.

Het effect van het medicijn is te danken aan de versterking van de neurotransmitteractiviteit in het zenuwstelsel. De stof is een krachtige SSRI/SNRI.

Venlafaxine en zijn metaboliet blokkeren de heropname van dopamine in zwakke mate. Deze elementen hebben een vergelijkbare werkzaamheid bij het beïnvloeden van de processen van neurotransmitterheropname en onderdrukken ook β-adrenerge manifestaties.

Farmacokinetiek

De absorptiesnelheid van het actieve ingrediënt bij gebruik van een enkele dosis van het geneesmiddel is 92%. De biologische beschikbaarheid is 45%.

Bij orale toediening worden de piekplasmaconcentraties van het actieve ingrediënt en de metaboliet na respectievelijk ongeveer 6 en 8 uur bereikt. De absorptiesnelheid is lager dan de eliminatiesnelheid. De halfwaardetijd van het actieve ingrediënt is ongeveer 15 uur.

De plasmasynthese van venlafaxine met eiwitten bedraagt 27% en het metabole product 30%. Inname van het geneesmiddel met voedsel heeft geen invloed op de Cmax en absorptie-indices.

Het actieve bestanddeel met zijn afbraakproducten wordt voornamelijk via de nieren uitgescheiden. Een klein onoplosbaar deeltje van de capsulaire microbolletjes wordt met de feces uitgescheiden.

Bij nier-/leverfalen is de halfwaardetijd verlengd.

[ 4 ], [ 5 ]

Dosering en toediening

Het geneesmiddel moet met voedsel worden ingenomen en de capsules moeten met schoon water worden doorgeslikt. Het is verboden het geneesmiddel te kauwen, te verpulveren of op te lossen. De volledige dagelijkse dosis moet in één keer worden ingenomen, 's ochtends of 's avonds. De inname moet dagelijks op hetzelfde tijdstip plaatsvinden.

Om depressie te verhelpen, moet u 75 mg van het medicijn per dag innemen.

Als hogere doses nodig zijn, begin dan met een dosis van 150 mg. De dagelijkse dosis wordt verhoogd met 37,5-75 mg met tussenpozen van minimaal 2 weken. Artsen adviseren maximaal 225 mg van het geneesmiddel in te nemen bij matige depressie. Bij ernstige depressies dient 350 mg Velafax te worden ingenomen. Zodra het gewenste resultaat is bereikt, dient de dosis geleidelijk te worden verlaagd tot de minimaal effectieve dosis. Houd er rekening mee dat hoe hoger de dosis, hoe groter het risico op bijwerkingen.

Bij acute depressieve episodes is een behandeling van ten minste 6 maanden vereist.

De doseringen die worden gebruikt om terugval te voorkomen, zijn vergelijkbaar met die voor de behandeling van patiënten met primaire aanvallen. De patiënt moet minstens eenmaal per drie maanden worden gecontroleerd om de effectiviteit van de therapie te beoordelen.

Bij angststoornissen van sociale of algemene aard is het noodzakelijk om 75 mg van de stof eenmaal daags te gebruiken. Na maximaal 2 weken zou een verbetering van de toestand moeten optreden. Indien er geen effect is, dient de dosering te worden verhoogd tot 150 mg.

Bij patiënten met nierinsufficiëntie en een glomerulaire filtratiesnelheid van 10-30 ml/minuut dient de dosis te worden gehalveerd. Bij een glomerulaire filtratiesnelheid van minder dan 10 ml/minuut wordt het gebruik van het geneesmiddel afgeraden, omdat er onvoldoende informatie is over de behandeling van deze groep patiënten.

Bij matig leverfalen wordt aanbevolen de dosering van het geneesmiddel te halveren. Indien de dosering wordt verhoogd, is constante medische controle noodzakelijk.

Het medicijn wordt met voorzichtigheid voorgeschreven aan ouderen. De portiegrootte moet binnen de minimale effectieve grenzen blijven. Bij een dosisverhoging moet de toestand van de patiënt voortdurend door artsen worden gecontroleerd.

Bij gebruik van grote hoeveelheden gedurende 1,5 maand is het raadzaam de dosering geleidelijk te verlagen, over een periode van minimaal 2 weken. De totale duur van de periode waarin de dosering wordt verlaagd, wordt individueel bepaald.

[ 9 ]

Gebruik Velafax tijdens zwangerschap

Het is verboden Velafax voor te schrijven aan zwangere vrouwen.

Contra

Tot de contra-indicaties behoren:

• ernstige lever-/nierfunctiestoornissen;
• lactatieperiode;
• de aanwezigheid van intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel;
• jonger dan 18 jaar.

Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van:

• mensen die onlangs een hartinfarct hebben gehad;
• personen met hoge bloeddruk;
• patiënten met een voorgeschiedenis van epileptische aanvallen;
• mensen met geslotenkamerhoekglaucoom;
• mensen met een aanleg voor het ontstaan van bloedingen in de slijmvliezen en de huid;
• patiënten met instabiele tachycardie of angina pectoris;
• patiënten met verhoogde IOP-niveaus;
• personen met een voorgeschiedenis van manische toestanden;
• patiënten met een laag gewicht.

[ 6 ]

Bijwerkingen Velafax

De bijwerkingen van het medicijn worden grotendeels bepaald door de dosering. Bij een langdurige behandeling nemen de frequentie en ernst van de meeste bijwerkingen af. Het is niet nodig om de behandeling te staken.

Het gebruik van Velafax kan de volgende negatieve gevolgen veroorzaken:

• gevoel van zwakte, koude rillingen, hoofdpijn, verhoogde vermoeidheid, buikpijn en verhoogde temperatuur;
• Symptomen van het centrale zenuwstelsel: een gevoel van intense opwinding, angst, verwardheid en slaperigheid. Duizeligheid, apathie, paresthesie, slapeloosheid, vreemde dromen, hallucinaties en myoclonus komen ook voor. Een verhoogde spierspanning kan worden waargenomen;
• stoornissen in de werking van de zintuigen: visuele en smaakstoornissen, oorsuizen, accommodatiestoornissen en mydriasis;
• huidsymptomen: huiduitslag, lichtgevoeligheid, hyperhidrose, jeuk, angio-oedeem, maculopapuleuze huiduitslag en urticaria;
• stofwisselingsstoornissen: verhoogd serumcholesterolgehalte, ontwikkeling van hyponatriëmie, gewichtsverlies, problemen met laboratoriumtests betreffende de leverfunctie en ook het syndroom van onvoldoende secretie van het ADH-element;
• problemen met het maag-darmkanaal: misselijkheid, constipatie, afzwakking van het hongergevoel, braken, behandelbare verhoging van de activiteit van leverenzymen en bovendien bruxisme;
• disfunctie van het cardiovasculaire systeem: verhoogde hartslag, tachycardie, verhoogde bloeddruk, verwijding van de bloedvaten, flauwvallen en orthostatische collaps;
• stoornissen in de werking van het hematopoëtische systeem: het optreden van bloedingen in de slijmvliezen en de huid;
• letsels van het urogenitale systeem: ontwikkeling van anorgasmie, ejaculatie- of erectiestoornissen, evenals menorragie, evenals verminderd libido, urineretentie en menstruatieonregelmatigheden;
• problemen met de functie van het bewegingsapparaat: het optreden van spierspasmen, het ontstaan van myalgie of artralgie.

De volgende symptomen worden af en toe waargenomen:

• ontwikkeling van hypomanie, pancreatitis, spraakstoornissen, manie, ataxie, bloedingen in het maag-darmkanaal en ook toevallen;
• reacties die lijken op het neuroleptisch syndroom van kwaadaardige aard;
• ontwikkeling van extrapiramidale stoornissen, serotonerg syndroom, delirium, dyskinesie in een laat stadium, en ook acathisie of psychomotorische agitatie;
• verlenging van het QT-interval, aritmie en bovendien hartfibrilleren zijn mogelijk;
• een verlenging van de bloedingsperiode, de ontwikkeling van neutro-, trombocyto- of pancytopenie, evenals aplastische anemie en agranulocytose worden opgemerkt;
• het optreden van erythema multiforme, Stevens-Johnson-syndroom en alopecia;
• Er kan hepatitis, rhabdomyolyse of galactorroe ontstaan en bovendien kunnen de prolactinespiegels stijgen.

Als het medicijn te abrupt wordt gestopt of de dosis abrupt wordt verlaagd, kunnen braken, een gevoel van intense angst of extreme vermoeidheid, hoofdpijn, diarree, een droge mond, een gevoel van slaperigheid of desoriëntatie optreden. Duizeligheid, paresthesie, anorexia, hyperhidrose, misselijkheid, hypomanie, slapeloosheid en een gevoel van angst kunnen optreden.

Vanwege het risico op dergelijke complicaties is het noodzakelijk om de dosis geleidelijk te verlagen. De duur van de dosisverlaging wordt bepaald door individuele kenmerken: de kenmerken van de pathologie, de dosis en de duur van de behandeling.

[ 7 ], [ 8 ]

Overdose

Mogelijke tekenen van intoxicatie zijn onder meer: het ontwikkelen van bradycardie en veranderingen in bewustzijn of ECG-waarden, het optreden van ventriculaire of sinustachycardie en epileptische aanvallen, evenals een daling van de bloeddruk. Er zijn ook aanwijzingen voor een fatale afloop.

Er worden symptomatische maatregelen genomen. Het medicijn heeft geen specifiek tegengif. Het is noodzakelijk om vitale lichaamsfuncties constant te controleren en te ondersteunen. Soms kan actieve kool worden voorgeschreven om de absorptie van het medicijn te vertragen. Braken mag niet worden opgewekt. Dialyse zal niet effectief zijn.

[ 10 ], [ 11 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

Het is niet toegestaan om dit medicijn te combineren met MAO-remmers. Na het beëindigen van de kuur is een pauze van minimaal 14 dagen vereist. Indien reversibele MAO-remmers zijn gebruikt, kan deze periode worden verkort tot 1 dag. Na voltooiing van de behandeling met Velafax kunt u echter pas weer met MAO-remmers beginnen nadat er minimaal 7 dagen zijn verstreken.

Combinatie met lithium leidt tot een stijging van de indicatoren ervan.

De combinatie met imipramine zorgt voor een versterking van de eigenschappen van de belangrijkste metabolische producten ervan: desipramine met 2-OH-imipramine.

Gelijktijdige toediening met haloperidol verhoogt de bloedspiegels ervan en versterkt bovendien de werking ervan.

Gelijktijdig gebruik met clozapine kan leiden tot verhoging van de plasmawaarden en het ontstaan van negatieve bijwerkingen.

Tijdens de behandeling met Velafax is het gebruik van alcoholische dranken verboden. Er zijn gegevens over fatale gevolgen bij gebruik van het medicijn in combinatie met alcohol of andere psychotrope middelen.

Voorzichtigheid is geboden bij het combineren met geneesmiddelen die de activiteit van de enzymen CYP2D6 en CYP3A4 remmen.

Gelijktijdig gebruik met warfarine kan de anticoagulerende eigenschappen ervan versterken.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Opslag condities

Velafax moet op een plaats worden bewaard die buiten bereik van kinderen en vocht is. De temperatuur mag niet hoger zijn dan 30 °C.

[ 15 ]

Houdbaarheid

Velafax is goedgekeurd voor gebruik gedurende 5 jaar vanaf de productiedatum van het geneesmiddel.

[ 16 ]

Beoordelingen

Velafax wordt tegenwoordig vrij vaak besproken op medische fora. Veel patiënten geven in hun reviews aan dat ze bijwerkingen ervaren na gebruik van het medicijn. Er zijn met name veel klachten over het optreden van ontwenningsverschijnselen en verslaving. Bijna alle reacties geven aan dat het extreem moeilijk is om de dosering van het medicijn te verlagen.

Complicaties zoals toevallen, slaperigheid, zwakte, verwardheid, slapeloosheid, depressie en psychische stoornissen worden vaak gemeld. Sommige reviews geven aan dat de negatieve symptomen na afloop van de kuur aanhielden.

Maar de beoordelingen van artsen over het medicijn zijn overwegend positief. Sommige artsen beweren nog steeds dat het medicijn volkomen veilig is en dat psychische en fysieke afhankelijkheid alleen mogelijk is in geval van misbruik.

De meeste patiënten zijn het hier niet mee eens. Ze beweren dat de medicatie volledig volgens de instructies is ingenomen, maar er traden toch bijwerkingen op. Meer dan 2000 patiënten ondertekenden zelfs een petitie aan de fabrikant. De tekst geeft aan dat het gebruik van het medicijn ernstige bijwerkingen veroorzaakt, ook tijdens de ontwenningsfase.

Mensen die het medicijn hebben gebruikt en eraan verslaafd zijn geraakt of complicaties hebben ondervonden, geven aan dat het risico van het gebruik van het medicijn veel hoger is dan in de medische wereld wordt beweerd.