Vasculaire letsels van de hersenen: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Van de vasculaire misvormingen van de hersenslagaders komen arterioveneuze malformaties en aneurysma vaker voor dan andere.

Arterioveneuze malformaties (AVM)

Arterioveneuze malformaties zijn een verwevenheid van verwijde bloedvaten waarbij de slagaders direct in de aderen stromen. Arterioveneuze malformatie komen vaker voor bij een aftakpunt van de cerebrale arteriën, gewoonlijk in het hersenparenchym frontoparietal gebied van de frontale kwab, de zijkant van het cerebellum en in de vaten van de occipitale kwab. Arterioveneuze malformaties kunnen bloeden of direct in het hersenweefsel knijpen, wat leidt tot het begin van convulsiesyndroom of de ontwikkeling van ischemie. Arterioveneuze malformatie kan een toevallige bevinding zijn bij CT of MPT; KT met contrastverbetering of zonder onthullingen van arterioveneuze misvormingen groter dan 1 cm in diameter. Arterioveneuze misvormingen moeten worden vermoed als de patiënt klaagt over een gevoel van geluid in het hoofd. Om de diagnose te bevestigen en de werkzaamheid van arterioveneuze malformaties te beoordelen, is angiografie noodzakelijk.

Obliteration oppervlak arterioveneuze malformatie mogelijk gecombineerde ingrepen gebruikt microchirurgie, radiochirurgie en endovasculaire correctie. Voor correctie van diepliggende en grote arterioveneuze malformatie ten hoogste 3 cm in diameter worden gebruikt stereotactische radiochirurgie, endovasculaire behandelingen (bijvoorbeeld embolisatie of predrezektsionnaya trombotizatsiya tot intra-arteriële catheter) of coaguleren gerichte proton beam.

[1], [2]

Anevrizmы

Aneurysmata zijn focale uitbreidingen van de slagaders. De incidentie van aneurysmata bij de bevolking is ongeveer 5%. De meest voorkomende oorzaken van de vorming van aneurysma's arteriosclerose, hypertensie en erfelijke bindweefselziekten (met name, Ehlers-Danlos syndroom, pseudoxanthoma elasticum, polycysteuze nieren). Soms veroorzaken septische embolieën de ontwikkeling van mycotische aneurysma's. Cerebrale aneurysma gewoonlijk niet groter zijn dan 2,5 cm in diameter, zakvormige (niet spoelvormige) vorm, soms met meerdere kleine uitsteeksels met wand dunner (aneurysma in de vorm van clusters). De meeste aneurysma's - een middel of aneurysma van de anterior cerebrale slagader en takken verbinden de cirkel van Willis, vooral op plaatsen slagader bifurcatie. Mycotische aneurysma's ontwikkelen zich meestal distaal van de eerste divergentie van slagaders van de viliziaanse cirkel. Veel aneurysmata zijn asymptomatisch, maar in sommige gevallen worden symptomen opgemerkt door compressie van aangrenzende structuren. Oculomotorische verlamming, diplopie, strabismus en in baan pijn kan impactie III, IV, V of VI craniale zenuwen geven. Het verlies van het gezichtsvermogen en het bi-temporele defect van de visuele velden kan wijzen op de compressie van het snijpunt van de optische zenuw. De invoer van bloed uit de aneurysmata in de subarachnoïdale ruimte veroorzaakt de symptomen van subarachnoïdale bloeding. Aneurysma's zijn niet per se een hoofdpijn veroorzaken voor de pauze echter voorafgaan scheuren mikrogemorragii misschien wel een bron van hoofdpijn. Aneurysmata zijn vaak incidentele bevindingen bij het uitvoeren van CT of MRI. Om de diagnose te verifiëren, is angiografie of angiografie met magnetische resonantie noodzakelijk. Als de grootte van asymptomatische aneurysmata van de bloedtoevoer van de voorste hersenslagader gebied ten hoogste 7 mm, wordt gap lage risico beschouwd en niet de risico's van chirurgische correctie rechtvaardigen. Als de patiënt een aneurysma in een groot bloedtoevoer naar het gebied van de postérieure cerebrale slagader geopenbaard, zijn er tekenen van bloeden of samendrukking van aangrenzende structuren van de hersenen, toont de dringende endovasculaire ingreep.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]