Vaginale trichomonas

Vaginale trichomonas, of Trichomonas vaginalis, is een eencellig micro-organisme dat een vaginale aandoening genaamd trichomoniasis kan veroorzaken. Trichomonas vaginalis is een parasiet en wordt seksueel overgedragen tijdens geslachtsgemeenschap.

Hier is wat informatie over vaginale trichomonas en trichomoniasis:

1. Symptomen: Trichomoniasis kan zich uiten met verschillende symptomen, waaronder jeuk, een branderig gevoel, vaginale afscheiding (meestal groengeel van kleur en geur), pijn tijdens het vrijen en vaginaal ongemak. Sommige vrouwen kunnen asymptomatisch zijn.
2. Diagnose: Trichomoniasis wordt meestal vastgesteld door laboratoriumonderzoek van een monster vaginale afscheiding of urine om Trichomonas vaginalis op te sporen.
3. Behandeling: Trichomoniasis wordt behandeld met antiparasitaire medicijnen die meestal oraal worden ingenomen. De behandeling dient door een arts te worden voorgeschreven.
4. Gevolgen: Onbehandeld kan trichomoniasis andere gynaecologische infecties veroorzaken en het risico op andere seksueel overdraagbare aandoeningen, waaronder hiv, verhogen. Bij zwangere vrouwen kan trichomoniasis ook het risico op zwangerschapscomplicaties en vroeggeboortes verhogen.
5. Preventie: Het gebruik van condooms tijdens de seks kan het risico op overdracht van trichomoniasis en andere seksueel overdraagbare aandoeningen verkleinen.

Structuur vaginale trichomonas

Trichomonas vaginalis (Trichomonas vaginalis) is een eencellig micro-organisme dat een vaginale infectie veroorzaakt die trichomoniasis wordt genoemd. De structuur van Trichomonas vaginalis omvat de volgende basiselementen:

1. Trichomonadlichaam: Trichomonaden hebben een ovaal lichaam dat meestal klein is en beweegt dankzij flagella (haarachtige motoren).
2. Flagella (haarachtige motoren): Dit is een van de karakteristieke kenmerken van trichomonaden. Ze hebben een aantal lange haarachtige motoren, of flagella, die het micro-organisme beweeglijk maken en het in een vloeibaar medium laten bewegen.
3. Cytoplasma: In de trichomonade bevindt zich het cytoplasma. Dit cytoplasma bevat verschillende organellen, waaronder de celkern, mitochondriën en andere structuren die noodzakelijk zijn voor het leven van de cel.
4. Envelop en membranen: Trichomonaden bezitten een envelop of membraan dat hun cel omgeeft.
5. Celkern: De celkern bevat de genetische informatie die nodig is voor het functioneren van het micro-organisme.
6. Blauwe bloedlichaampjes: Blauwe bloedlichaampjes kunnen aanwezig zijn in het cytoplasma van trichomonaden, structuren die ijzer en zwavel bevatten en een rol spelen in de stofwisseling en energieprocessen.

De structuur van vaginale trichomonaden kan variëren, afhankelijk van hun conditie en omgeving. Trichomonaden worden meestal aangetroffen in vaginale uitstrijkjes bij de diagnose van trichomoniasis.

Levenscyclus vaginale trichomonas

Vaginale trichomonas, of Trichomonas vaginalis, is een protozoair micro-organisme dat een infectie veroorzaakt die bekend staat als trichomoniasis (trichomoniasis vaginalis). De levenscyclus van vaginale trichomonas kan als volgt worden beschreven:

1. Trofozoïeten (trophonten): Dit is de actieve en infectieuze vorm van vaginale trichomonaden. Trofozoïeten hebben een karakteristieke vorm met flagellen (flagella) die zich voortbewegen en zich hechten aan de cellen van het vaginale slijmvlies. Deze vorm van micro-organismen kan infectieverschijnselen veroorzaken.
2. Fissie en replicatie: Trofozoïeten kunnen zich delen door binaire fissie, waardoor hun aantal in de vagina toeneemt.
3. Actieve infectie: Trofozoïeten kunnen ontstekingen en irritatie van het vaginale slijmvlies veroorzaken, wat kan leiden tot symptomen van trichomoniasis, waaronder jeuk, branderigheid, pijn bij het plassen en afscheiding.
4. Passieve vorm: Onder bepaalde omstandigheden, zoals droogte of een laag zuurstofgehalte, kunnen trofozoïeten transformeren tot een meer geïnactiveerde en stabiele vorm, een zogenaamde cyste. Cysten kunnen in de externe omgeving overleven en als bron van infectie dienen.
5. Verspreiding: Vaginale trichomonas wordt verspreid via seksueel contact, waaronder vaginale en orale seks. Het kan ook voorkomen door het gebruik van gedeelde voorwerpen zoals handdoeken of ondergoed.
6. Infectiecyclus: Vaginale trichomonas kan terugkerende infecties veroorzaken, vooral als deze niet adequaat wordt behandeld. Dit maakt de infectie in sommige gevallen chronisch.

Paden van infectie

De infectieroute voor vaginale trichomonas (Trichomonas vaginalis) is via seksuele weg, en de infectie wordt overgedragen tijdens geslachtsgemeenschap. Hier vindt u meer informatie over de infectieroutes:

1. Seksueel contact: Trichomonas wordt voornamelijk overgedragen via seksueel contact met een besmette partner. Trichomonaden kunnen worden aangetroffen in de vaginale of urethrale afscheidingen van een besmette vrouw of man. Besmetting vindt plaats tijdens geslachtsgemeenschap door contact met besmette afscheidingen.
2. Verticale overdracht: Verticale overdracht van trichomonas van een besmette moeder via de geboorte kan voorkomen bij pasgeboren baby's. Dit komt echter zelden voor.
3. Openbare plaatsen: In tegenstelling tot sommige mythen wordt trichomonas niet overgedragen via openbare toiletten, zwembaden, badkuipen of voorwerpen zoals handdoeken. Het kan niet lang buiten het lichaam overleven en wordt niet verspreid buiten seksueel contact.

Om infectie met trichomonas te voorkomen, wordt het gebruik van condooms tijdens de geslachtsgemeenschap aanbevolen. Condooms kunnen het risico op overdracht verminderen, maar niet volledig elimineren, aangezien trichomonas niet alleen in de genitale zone voorkomt, maar ook in de plasbuis, urethra en vagina.

Pathogenese

De pathogenese van vaginale trichomonas (Trichomonas vaginalis) hangt samen met het vermogen om infecties te veroorzaken in de vagina bij vrouwen en de urethra bij mannen. Het infectieproces en de pathogenese kunnen als volgt verlopen:

1. Seksueel contact: Trichomonas vaginalis wordt seksueel overgedragen tijdens seksueel contact met een besmette partner. Dit betekent dat iemand besmet kan raken met Trichomonas vaginalis door onbeschermde seks met een besmette partner.
2. Introductie in de vagina: Na contact met het vaginale of urethrale slijmvlies kunnen trichomonaden de epitheelcellen binnendringen en beginnen met voortplanting.
3. Weefselschade: Het voortplantingsproces van trichomonaden kan weefselschade veroorzaken aan het slijmvlies van de vagina of plasbuis. Dit kan leiden tot ontstekingen, irritatie en klachten zoals jeuk, een branderig gevoel en pijn.
4. Afscheiding en ontsteking: Trichomonas vaginalis kan veranderingen in de samenstelling van de vaginale afscheiding veroorzaken. Meestal is de afscheiding bij trichomoniasis groengeel van kleur en heeft een onaangename geur. De afscheiding kan een groot aantal ontstekingscellen en leukocyten bevatten, wat wijst op een ontstekingsreactie van het lichaam.
5. Verhoogd risico op andere infecties: Trichomonas kan de kwetsbaarheid van het slijmvlies vergroten, waardoor het vatbaarder wordt voor andere infecties. Het kan bijvoorbeeld het risico op hiv en andere seksueel overdraagbare aandoeningen verhogen.

Symptomen

Trichomoniasis (een vaginale infectie veroorzaakt door trichomonaden) kan gepaard gaan met verschillende symptomen. Sommige vrouwen kunnen asymptomatisch zijn, terwijl andere vrouwen de volgende tekenen en symptomen kunnen ervaren:

1. Vaginale afscheiding: Een van de meest karakteristieke symptomen van trichomoniasis is overvloedige, schuimende, groengeelachtige of grijsgroenachtige vaginale afscheiding. Deze kan een onaangename geur hebben die doet denken aan visgeur.

Een infectie veroorzaakt door vaginale trichomonas (Trichomonas vaginalis) kan gepaard gaan met verschillende soorten vaginale afscheiding, die de volgende kenmerken kunnen omvatten:

• Overvloed: De afscheiding bij trichomoniasis kan overvloedig en nat zijn. Dit kan leiden tot de noodzaak om vaak ondergoed te verschonen of maandverband te gebruiken.
• Kleur: Meestal is de afscheiding bij trichomoniasis groenachtig geel van kleur, hoewel de kleur ook grijsachtig of grijsgroen kan zijn.
• Geur: De afscheiding kan een onaangename geur hebben die meestal wordt omschreven als visachtig of metaalachtig.
• Consistentie: Trichomoniasis-afscheiding heeft vaak een vloeibare of schuimende consistentie.
• Begeleidende symptomen: Naast afscheiding kan de infectie ook gepaard gaan met jeuk, een branderig gevoel, pijn of ongemak in de vagina.

Het is belangrijk om te weten dat niet alle vrouwen die besmet zijn met trichomonaden, symptomen vertonen en dat de infectie asymptomatisch kan verlopen.

2. Vaginale jeuk en irritatie: Veel vrouwen met trichomoniasis ervaren jeuk, een branderig gevoel en irritatie in de vaginale en uitwendige genitale zone.
3. Zwelling en roodheid: Ontsteking van de vaginawanden kan leiden tot zwelling en roodheid.
4. Pijn bij het plassen: Bij sommige vrouwen kan trichomoniasis ongemak en pijn bij het plassen veroorzaken.
5. Pijn in de onderbuik: In sommige gevallen kan een infectie pijn of ongemak in de onderbuik veroorzaken.
6. Pijn tijdens de seks: Een infectie kan pijn of ongemak veroorzaken tijdens de geslachtsgemeenschap.
7. Seksueel contact en dysurie: Trichomoniasis kan seksueel worden overgedragen en ook mannen kunnen last hebben van dysurie (pijn en moeite met urineren).
8. Asymptomatisch verloop: Sommige vrouwen en mannen kunnen de infectie hebben zonder duidelijke symptomen.

Het is belangrijk om te weten dat de symptomen van trichomoniasis kunnen variëren in intensiteit en duur.

Bij mannen kunnen de symptomen van trichomoniasis zich op verschillende manieren uiten, waaronder de volgende tekenen:

1. Brandend gevoel en jeuk in de urethra: Mannen met trichomoniasis kunnen last hebben van een brandend gevoel en jeuk in de urethra (plasbuis).
2. Pijn of ongemak bij het plassen: Een infectie kan pijn of ongemak veroorzaken bij het plassen.
3. Urethrale afscheiding: Sommige mannen kunnen een witte, groenachtige of grijsachtige afscheiding uit de urethra ervaren. De afscheiding kan een onaangename geur hebben.
4. Pijn of ongemak in het scrotum: Sommige mannen ervaren pijn of ongemak in het scrotum.

Het is belangrijk om te weten dat een trichomonasinfectie bij sommige mannen asymptomatisch kan verlopen, dat wil zeggen zonder zichtbare symptomen. Asymptomatische infecties kunnen gevaarlijk zijn omdat de man zich niet bewust is van zijn status en de infectie kan overdragen op zijn partner.

Trichomonas bij kinderen

Een vaginale trichomonasinfectie (trichomoniasis) wordt meestal geassocieerd met seksuele activiteit en komt vaker voor bij adolescenten en volwassenen. Bij kinderen is trichomonas uiterst zeldzaam, en als het voorkomt, komt het vooral voor bij kinderen die seksueel misbruikt zijn.

Het is belangrijk om te beseffen dat trichomonas een seksueel overdraagbare aandoening is en dat het bij kinderen meestal niet het gevolg is van normale kinderactiviteiten of spel. Als u vermoedt dat een kind mogelijk besmet is met trichomonas of een andere seksueel overdraagbare aandoening, dient u het volgende te doen:

1. Raadpleeg een arts: Als u een infectie bij uw kind vermoedt, is het belangrijk om onmiddellijk een kinderarts of specialist in kinderinfectieziekten te raadplegen. De arts zal een onderzoek doen, vragen stellen en indien nodig de juiste tests laten uitvoeren.
2. Zorgen over de veiligheid van kinderen: Als er vermoedens zijn van seksueel misbruik of ongepast seksueel contact, moet onmiddellijk contact worden opgenomen met de politie en een professional op het gebied van kinderbescherming worden ingeschakeld.
3. Onderzoek en behandeling: Na de diagnose bepaalt de arts welke behandeling nodig is. Antibiotica kunnen worden voorgeschreven om trichomoniasis te behandelen, maar deze behandeling mag alleen door een arts worden voorgeschreven.

Het is belangrijk om kinderen voorlichting te geven over hun seksuele levensstijl, hoe ze seksueel overdraagbare aandoeningen kunnen voorkomen en dat seksueel contact niet zonder hun toestemming of op een ongepaste leeftijd mag plaatsvinden.

Complicaties en gevolgen

Vaginale trichomonas (Trichomonas vaginalis) kan verschillende complicaties en gevolgen veroorzaken, vooral als de infectie onbehandeld blijft of terugkomt. De ongecontroleerde verspreiding van dit micro-organisme kan leiden tot de volgende problemen:

1. Chronische infectie: Een vaginale trichomonasinfectie die niet of onvoldoende wordt behandeld, kan chronisch worden. Dit betekent dat de infectie terugkomt en dat de symptomen en het ongemak steeds terugkeren.
2. Verspreiding van andere infecties: Vaginale trichomonas kan het risico op het oplopen van andere infecties vergroten, waaronder het humaan immunodeficiëntievirus (HIV) en andere seksueel overdraagbare aandoeningen.
3. Verhoogd risico bij zwangere vrouwen: Bij zwangere vrouwen kan een vaginale trichomonasinfectie verband houden met zwangerschapscomplicaties zoals vroeggeboorte en een laag geboortegewicht.
4. Bekkenontsteking: Bij vrouwen kan de infectie leiden tot de ontwikkeling van bekkenontsteking (PID), waaronder endometritis en salpingitis, die op de lange termijn pijn en complicaties kunnen veroorzaken.
5. Verhoogd risico op overdracht van seksueel overdraagbare aandoeningen: Een infectie met vaginale trichomonas kan het risico op overdracht van andere seksueel overdraagbare aandoeningen, zoals chlamydia, gonorroe en andere, vergroten, omdat het de slijmvliezen en slijmvliezen van de genitaliën kan beschadigen, waardoor deze kwetsbaarder worden.
6. Verband met baarmoederhalskanker: Uit diverse onderzoeken is gebleken dat een infectie met vaginale trichomonaden het risico op baarmoederhalskanker kan vergroten. Er is echter meer onderzoek nodig om dit verband beter te kunnen definiëren.

Diagnostics

Diagnose van vaginale trichomonas (Trichomonas vaginalis) gebeurt meestal met de volgende methoden:

1. Microscopisch uitstrijkje: Bij deze methode wordt een uitstrijkje uit de vagina van een vrouw of de plasbuis van een man genomen en vervolgens onder de microscoop onderzocht. Trichomonaden kunnen in het uitstrijkje zichtbaar zijn als bewegende micro-organismen. Deze methode is echter mogelijk minder gevoelig en vereist enige vaardigheid om de diagnose te stellen.
2. Kweektest: Het wattenstaafje kan worden uitgezaaid op een speciaal kweekmedium voor Trichomonas vaginalis. Deze methode kan langer duren, maar helpt om de aanwezigheid van het micro-organisme te bevestigen en de gevoeligheid ervan voor antiparasitaire middelen te bepalen.
3. Moleculaire methoden: Moderne moleculaire diagnostische methoden zoals PCR (polymerasekettingreactie) kunnen worden gebruikt om Trichomonas vaginalis in een wattenstaafje te detecteren en te identificeren. Deze methoden zijn meestal gevoeliger en specifieker.
4. Diagnose op basis van symptomen: De aanwezigheid van kenmerkende symptomen zoals jeuk, een branderig gevoel, ongewone vaginale afscheiding en ongemak kunnen de arts ook doen vermoeden dat het om trichomoniasis gaat. Laboratoriumonderzoek is echter nodig om de diagnose te bevestigen.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van vaginale trichomonasinfectie (trichomoniasis) omvat het identificeren en onderscheiden van deze aandoening van andere vaginale infecties en aandoeningen die vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken. Hieronder volgen enkele van de meest voorkomende diagnostische methoden en aandoeningen die in de differentiële diagnose in aanmerking moeten worden genomen:

1. Candidiasis: Een schimmelinfectie veroorzaakt door de schimmel Candida kan de symptomen van trichomoniasis nabootsen, zoals jeuk, een branderig gevoel en afscheiding. Bij candidiasis is de afscheiding echter vaker wit van kleur en heeft deze een kenmerkende, rauwe geur.
2. Chlamydia: Dit is een virusziekte die wordt veroorzaakt door de bacterie Chlamydia trachomatis. Deze kan zich ook uiten in vaginaal ongemak, veranderingen in de afscheiding en pijn in de onderbuik. Laboratoriumonderzoek is vereist voor differentiële diagnose.
3. Gonorroe: Een infectie met de gonococcusbacterie Neisseria gonorrhoeae kan vergelijkbare symptomen veroorzaken, waaronder een branderig gevoel en ongemak. Laboratoriumonderzoek is vereist voor een nauwkeurige diagnose.
4. Bacteriële vaginose: Deze aandoening wordt veroorzaakt door een verstoorde bacteriële balans in de vagina en kan zich uiten in een vieze geur en veranderingen in de afscheiding. Bacteriële vaginose gaat echter meestal niet gepaard met de jeuk en het branderige gevoel die kenmerkend zijn voor trichomoniasis.
5. Bekkenontsteking: Ontstekingsaandoeningen zoals salpingitis en endometritis kunnen pijn in de onderbuik en koorts veroorzaken, wat niet altijd kenmerkend is voor trichomoniasis.
6. Allergische reactie: Soms kunnen symptomen zoals jeuk en irritatie het gevolg zijn van een allergische reactie op bepaalde hygiëneproducten of anticonceptiemiddelen.

Voor een nauwkeurige differentiële diagnose en een behandelvoorschrift kunt u het beste een arts of gynaecoloog raadplegen. Deze kan de benodigde laboratoriumtests uitvoeren, waaronder een vaginaal uitstrijkje en urineonderzoek, om een nauwkeurige diagnose te stellen en de beste behandeloptie te bepalen.

Behandeling

Behandeling van vaginale trichomonas (trichomoniasis) wordt meestal gedaan met antiprotozoaire middelen die de Trichomonas vaginalis-micro-organisme kunnen doden. Het meest gebruikte orale antiprotozoaire middel is metronidazol (verkocht onder de merknamen Metrogel en Flagyl), maar tinidazol (verkocht onder de merknamen Tindamax en Fasigyn) kan ook worden gebruikt. De behandeling kan als volgt zijn:

1. Orale metronidazol: Metronidazol in tabletvorm wordt meestal aanbevolen. Het behandelingsschema kan variëren, maar meestal schrijft de arts één grote dosis (bijv. 2 g) of een kortdurende behandeling voor, inclusief het innemen van kleine doses gedurende 5-7 dagen. Het is belangrijk om de instructies van uw arts op te volgen en de volledige kuur af te maken.
2. Tinidazol: Dit is een alternatief antiprotozoair geneesmiddel. Het behandelingsschema voor tinidazol kan vergelijkbaar zijn met dat van metronidazol en de dosering wordt bepaald door de arts.
3. Vermijd alcohol: Alcohol moet worden vermeden tijdens de behandeling met metronidazol of tinidazol, omdat het onaangename bijwerkingen kan veroorzaken, zoals misselijkheid en braken.
4. Vermijd seksueel contact: Het is raadzaam om seksueel contact tijdens de behandeling te vermijden om de verspreiding van de infectie en herinfectie te voorkomen.
5. Behandeling voor partner: Als bij u vaginale trichomonas is vastgesteld, dient uw partner ook behandeld te worden, zelfs als hij of zij geen symptomen heeft. Dit om te voorkomen dat de infectie terugkeert en zich verspreidt.
6. Vervolgonderzoek: Nadat de behandeling is afgerond, is het belangrijk dat er een vervolgonderzoek plaatsvindt om er zeker van te zijn dat u volledig genezen bent en geen infectie meer heeft.

Bij verdenking op vaginale trichomonas of bij symptomen dient een arts of gynaecoloog te worden geraadpleegd voor diagnose en passende behandeling. Zelfbehandeling wordt afgeraden, omdat onjuiste behandeling kan leiden tot recidieven en complicaties.

Behandelingsregimes voor vaginale trichomonas

Er zijn verschillende behandelregimes voor vaginale trichomonas (trichomoniasis) met antiprotozoaire middelen zoals metronidazol of tinidazol. Het uiteindelijke behandelregime en de dosering worden door de arts voorgeschreven, rekening houdend met de individuele kenmerken van de patiënt en de ernst van de infectie. Hier zijn enkele veelvoorkomende behandelregimes:

1. Enkele behandeling met metronidazol:

   • Metronidazol: 2 g (gram) in één toediening.
   • Effectief bij veel gevallen van trichomoniasis.
   • De patiënt neemt één grote dosis metronidazol; doorgaans schrijft de arts deze behandeling voor op de praktijk.

2. Kortdurende behandeling met metronidazol:

   • Metronidazol: 500 mg (milligram) tweemaal daags gedurende 7 dagen.
   • Effectief in gevallen waarin een enkele dosis niet effectief is of bij terugval.

3. Enkele behandeling met tinidazol:

   • Tinidazole: 2 g in één toediening.
   • Vergelijkbaar met het metronidazolregime, maar er wordt tinidazol gebruikt.

4. Kortdurende behandeling met tinidazol:

   • Tinidazole: 500 mg tweemaal daags gedurende 7 dagen.
   • Effectief in gevallen waarin een enkele dosis niet effectief is of bij terugval.

5. Behandeling van zwangere vrouwen:

   • Bij de behandeling van zwangere vrouwen kan voorzichtigheid geboden zijn. Het behandelschema wordt voorgeschreven door een arts, waarbij rekening wordt gehouden met de mogelijke risico's en voordelen.

Het is belangrijk om te weten dat alcoholgebruik tijdens de behandeling met metronidazol of tinidazol moet worden vermeden, omdat dit onaangename bijwerkingen zoals misselijkheid en braken kan veroorzaken. Het is ook belangrijk om de volledige kuur af te maken, zelfs als de symptomen zijn verbeterd, om herhaling te voorkomen.

Het voorkomen vaginale trichomonas

Preventie van vaginale trichomonas omvat een aantal maatregelen die het risico op deze infectie helpen verminderen. Hier zijn enkele aanbevelingen ter preventie:

1. Gebruik condooms: Het gebruik van condooms (mannelijk of vrouwelijk) bij elke seks kan het risico op besmetting verminderen. Condooms vormen een barrière die contact met besmette afscheidingen helpt voorkomen.
2. Een trouwe en gezonde sekspartner: Een manier om het risico op infectie te verminderen, is ervoor te zorgen dat je sekspartner gezond is en geen infecties heeft. Het is belangrijk om seksuele gezondheid te bespreken en veilige seksuele handelingen te volgen.
3. Regelmatige medische controles: Regelmatige medische controles bij uw arts of tandarts kunnen helpen infecties vroegtijdig op te sporen en tijdig te laten behandelen.
4. Persoonlijke hygiëne: Een goede persoonlijke hygiëne is belangrijk voor een gezonde vagina. Het is aan te raden om de uitwendige geslachtsdelen voor het slapengaan te wassen met warm water, zonder geparfumeerde zeep of gels te gebruiken.
5. Vermijd openbare toiletten: wanneer u openbare plaatsen bezoekt waar openbare toiletten worden gebruikt, probeer contact met vuile oppervlakken te vermijden.
6. Veilig seksueel contact: leer hoe u veilig seksueel contact kunt hebben. Dit omvat het gebruik van condooms, het beperken van het aantal sekspartners en het opbouwen van vertrouwen met uw partner.
7. Vermijd alcohol- en drugsgebruik: Alcohol- en drugsgebruik kunnen de alertheid verminderen en leiden tot riskanter seksueel gedrag. Vergeet niet dat verminderde zelfbeheersing het risico op infectie kan vergroten.
8. Antibioticatherapie: Als u om welke reden dan ook een antibioticakuur heeft gehad, maak de kuur dan af, zelfs als de symptomen verdwenen zijn. Het niet volgen van de kuur kan leiden tot recidief en de ontwikkeling van resistente bacteriën.