Vaccin injectie techniek

Intradermale vaccinatie

Intradermale vaccinatie wordt uitgevoerd met 1,0 ml wegwerpbare tuberculine-spuiten en dunne naalden (nr. 0415) met een korte snede. Het vaccin wordt geïnjecteerd op de rand van het bovenste en middelste derde deel van het buitenoppervlak van de schouder na voorbehandeling van de huid met 70 ° alcohol. De naald wordt parallel aan het oppervlak in de oppervlaktelaag van de huid ingespoten. Om er zeker van te zijn dat de naald precies intracutaan binnenkwam, werd eerst een kleine hoeveelheid van het vaccin geïnjecteerd en vervolgens de hele dosis van het medicijn (0,1 ml). Met de juiste techniek moet een witte papel ("citroenschil") met een diameter van 7-9 mm worden gevormd, die binnen 15-20 minuten verdwijnt. Het opleggen van een verband en behandeling van de plaats van introductie van antiseptica is niet toegestaan. Met de introductie van BCG of BCG-M ontwikkelt zich een koud abces onder de huid; wanneer het lijkt, vooral wanneer het herhaald wordt in de instelling, is het noodzakelijk om dringend de kwaliteit van de opleiding van het medisch personeel dat de vaccinaties uitvoert te controleren.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Intramusculaire vaccinatie

Intramusculaire vaccinatie is vereist voor de introductie van gesorbeerde (DTP, ADS, ADS-M, HBV) geneesmiddelen, die het risico op granulomen verminderen - reactie op aluminiumhydroxide ("steriele abcessen"). Bij patiënten met hemofilie wordt i / m-toediening vervangen door subcutaan.

De beste plaats voor kinderen van 0-3 jaar oud is het anteroposterieure gebied van de dij (het laterale deel van de quadriceps-spier) en voor kinderen vanaf 3 jaar en volwassenen de deltaspier (het gebied onder het acromionproces en boven de okselholte). In beide gevallen wordt de naald ingebracht onder een hoek van 80-90 °. Intramusculaire toediening aan de gluteusspier is ongewenst omdat:

• In de kindertijd is de gluteus spier niet ontwikkeld, dus er is een hoog risico op vaccinintroductie in het vetweefsel met de vorming van persistente infiltraten.
• Bij 5% van de kinderen passeert de zenuwstam in het gebied van het bovenste buitenkwadrant van de bil, wat de mogelijkheid van beschadiging tijdens de injectie schept.
• Verhoogt de frequentie en intensiteit van de temperatuursreactie.
• Met de introductie van vaccins (HBV, rabiës) in de dijspier of deltaspier komt er een intensievere antilichaamvorming voor.

Er zijn 2 manieren om een naald in een spier te steken:

• om de spier te verzamelen met twee vingers in de plooi, waardoor de afstand tot het bot toeneemt;
• strek de huid over de injectieplaats, waardoor de dikte van de onderhuidse laag wordt verminderd; Dit is vooral handig bij kinderen met een dikke vetlaag, maar tegelijkertijd moet de inbrengdiepte van de naald minder zijn.

Op de heupdikte van de onderhuidse laag tot de leeftijd van 18 maanden. Is 8 mm (max. 12 mm) en de spierdikte is 9 mm (max. 12 mm), dus naalden van 22-25 mm lang zijn voldoende om het vaccin diep in de spier te injecteren wanneer het in de vouw wordt opgenomen. Bij kinderen van de eerste maanden van het leven, moet een naald van 16 mm alleen worden gebruikt om de huid te rekken. Een speciale studie toonde aan dat bij gebruik van een 16 mm lange naald, lokale reacties significant vaker worden waargenomen dan bij gebruik van een naald van 22-25 millimeter.

Op de arm is de dikte van de vetlaag minder - 5-7 mm en de spierdikte - 6-7 mm. Het is nuttig om na de injectie de plunjer van de spuit te verwijderen en het vaccin alleen in afwezigheid van bloed te injecteren. Anders wordt de procedure herhaald.

Volgens de techniek van de injectie zelf, onlangs verkregen gegevens om de pijn te verminderen. De "standaard" methode - langzaam inbrengen van de naald - trekken van de zuiger om te voorkomen dat deze het vat binnendringt - langzame invoeging van het vaccin om weefselbeschadiging uit te sluiten - langzame naaldverwijdering - bleek veel pijnlijker dan de snelle methode - snelle naaldinbreng - snel inbrengen van vaccin - snelle naaldverwijdering. Met betrekking tot de wenselijkheid van aspiratie in de literatuur zijn er geen overtuigende gegevens, en het is nog lang niet altijd in veel vaccinatieprogramma's uitgevoerd.

De implementatie van de nationale kalender van 2008 omvat het uitvoeren, bij gebruik van monovaccin, 3 intramusculaire injecties (op de leeftijd van 3 en 6 maanden) in verschillende spuiten in verschillende delen van het lichaam. Rekening houdend met de onwenselijkheid van het inbrengen van vaccins in de billen, wordt 1 injectie uitgevoerd in de dijspier van één been, en 2 andere in de dijspier van het andere been - de afstand tussen de injectieplaatsen moet minimaal 3 cm zijn, zodat de lokale reactie afzonderlijk kan worden opgemerkt. In geval van weigering van ouders uit 3 injecties, worden 2 injecties uitgevoerd en de derde wordt uitgevoerd in een paar dagen (dit is vrij aanvaardbaar voor geïnactiveerde vaccins).

[14], [15], [16], [17], [18]

Subcutane vaccinatie

Subcutane vaccinatie wordt meestal gebruikt bij de introductie van niet-gesorbeerde geneesmiddelen (influenza, mazelen, rubella, parotitis en meningokokken en andere polysaccharidevaccins). Wanneer geïnjecteerd in het sub-scapulaire gebied, ontwikkelen zowel lokale als algemene reacties minder vaak, maar het kan ook worden geïntroduceerd in het gebied van het buitenoppervlak van de schouder (op de rand van het bovenste en middelste derde deel). De naald wordt onder een hoek van ongeveer 45 ° ingebracht.

Cutane vaccinatie

Huid (scarification) vaccinatie wordt gebruikt wanneer vaccinaties worden uitgevoerd met levende vaccins tegen bijzonder gevaarlijke infecties (pest, tularemie, enz.), Nadat het antisepticum de huid van het binnenoppervlak van de onderarm verdampt, druppels worden verdund met een verticuteerder, loodrecht op de uitgerekte huid, oppervlakkige sneden maken langs de weg welke slechts kleine druppeltjes bloed zouden moeten zijn. Het aantal druppels en sneden erdoorheen, hun lengte en afstand tot elkaar worden bepaald door de gebruiksaanwijzing. In plaats van scarification kan het niet verbinden en behandelen met antiseptica.

Omdat het aantal microbiële cellen in een vaccin voor percutane toediening maximaal is, is het preparaat dat voor dit doel wordt bereid, verboden om op andere manieren te worden toegediend, omdat dit gepaard gaat met de ontwikkeling van een toxische allergische shock. Om deze fout te voorkomen, moet u op verschillende dagen met verschillende methoden worden gevaccineerd.

[19], [20], [21], [22], [23]

Orale vaccinatie

Orale vaccinatie wordt uitgevoerd tegen polio, rotavirusinfectie, pest, cholera. Het poliovaccin wordt 1 uur voor de maaltijd met een steriele pipet, speciale druppelaar of spuit in de mond geduwd. Een vaccin wassen, eten en drinken binnen een uur na inenting is niet toegestaan. Als het kind direct na de vaccinatie brabbelde of moest overgeven, kreeg hij een tweede dosis; als er in dit geval sprake was van regurgitatie, wordt alleen bij het volgende bezoek een nieuwe dosis gegeven.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]