Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Tyfus - Behandeling en preventie
Medisch expert van het artikel
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle patiënten met verdenking op epidemische tyfus moeten worden opgenomen op een afdeling infectieziekten. Ze krijgen strikte bedrust voorgeschreven tot de 5e-6e dag waarop de lichaamstemperatuur is genormaliseerd. Daarna mogen de patiënten rechtop zitten en vanaf de 8e dag mogen ze rondlopen op de afdeling, eerst onder toezicht van een verpleegkundige en daarna zelfstandig. Patiënten moeten hun bloeddruk constant controleren.
Er is geen speciaal dieet voorgeschreven. De voeding moet mild zijn, vrij calorierijk en de dagelijkse vitaminebehoefte bevatten.
Mondhygiëne (preventie van bof en stomatitis) en huidhygiëne (preventie van doorligwonden) zijn van groot belang.
Medicamenteuze behandeling van tyfus
De behandeling van epidemische tyfus omvat het voorschrijven van eerstelijnsgeneesmiddelen: antibiotica van de tetracyclinegroep (tetracycline, doxycycline) en chlooramfenicol. Antibiotica worden voorgeschreven in de gebruikelijke therapeutische doses: doxycycline oraal in een dosis van 0,1 g tweemaal daags, vanaf de tweede dag eenmaal daags; tetracycline oraal in een dagelijkse dosis van 2 g verdeeld over vier doses (voor kinderen 20-30 mg/kg). Bij intolerantie voor tetracyclines wordt epidemische tyfus behandeld met chlooramfenicol in een dosis van 0,5 g viermaal daags oraal. De kuur duurt meestal 4-5 dagen.
Om intoxicatie te verminderen, krijgt de patiënt veel vocht toegediend en intraveneus 5% glucose-oplossing, isotone natriumchloride-oplossing, een polariserend mengsel en vergelijkbare geneesmiddelen toegediend, die diurese afdwingen. Om cardiovasculaire insufficiëntie te bestrijden, worden hartglycosiden, vasopressoren en zuurstoftherapie voorgeschreven. Bij agitatie en delirium worden sedatieve therapieën toegepast [barbituraten, diazepam (seduxen), haloperidol, natriumoxybutyraat, remicidine].
Bij het ontwikkelen van een infectieuze toxische shock zijn korte kuren met dextran (rheopolyglucine) in combinatie met glucocorticoïden (prednisolon) geïndiceerd. Alle patiënten krijgen rutoside (ascorutine) voorgeschreven, dat vitamine C en P bevat en een vaatversterkend effect heeft. Om trombo-embolische complicaties te voorkomen, vooral bij oudere patiënten, worden anticoagulantia gebruikt [in de vroege fase - natriumheparine (heparine), later - fenindion (fenyline), enz.] onder toezicht van een coagulogram. Pijnstillers en koortsverlagende middelen zijn geïndiceerd. Bij meningeaal syndroom wordt dehydratie uitgevoerd met saluretica (furosemide, acetazolamide).
Regels voor het ontladen
De patiënt kan het ziekenhuis niet eerder verlaten dan op de 12e tot 14e dag nadat de lichaamstemperatuur weer normaal is, mits er geen complicaties optreden. De duur van de arbeidsongeschiktheid wordt individueel bepaald, maar niet eerder dan 2 weken na ontslag.
Wat is de prognose van epidemische tyfus?
Vroeger lag het sterftecijfer rond de 10%, en tijdens sommige epidemieën zelfs op 30-80%. Met antibiotica komen fatale gevolgen zelden voor (minder dan 1%).
Klinisch onderzoek
Het medisch onderzoek vindt gedurende 3 maanden plaats in het ziekenhuis, bij restverschijnselen gedurende 6 maanden. Totdat de functie van het centrale zenuwstelsel volledig is genormaliseerd, is observatie door een neuroloog noodzakelijk, en bij myocarditis door een therapeut.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Hoe voorkom je epidemische tyfus?
Preventie van epidemische tyfus is gericht op het bestrijden van pediculosis.
Personen met een verhoogd infectierisico worden gevaccineerd met vaccin E (gecombineerd levend droog tyfusvaccin) in een dosis van 0,25 ml subcutaan, met hervaccinatie na 1 jaar, of met droog chemisch tyfusvaccin in een dosis van 0,5 ml subcutaan, met hervaccinatie na 4 maanden.
In het infectiecentrum worden patiënten hygiënisch behandeld en worden beddengoed, kleding en linnengoed in de kamer gedesinfecteerd. Contactpersonen worden 25 dagen lang geobserveerd. Vanwege de moeilijkheden bij de klinische diagnose, de gelijkenis van tyfus met een aantal andere ziekten die gepaard gaan met koorts en de noodzaak van tijdige diagnose van elk geval, moeten alle patiënten met koorts die langer dan 5 dagen aanhoudt, twee keer (met een tussenpoos van 10-14 dagen) serologisch onderzoek ondergaan op epidemische tyfus.