Therapeutische hemaferese

Therapeutische hemaferese omvat plasmaferese en cytaraferese, die gewoonlijk tolerant zijn voor gezonde donoren. Er zijn echter veel kleine en enigszins significante risico's. De installatie van veneuze katheters die nodig zijn voor hemaferese kan complicaties veroorzaken (bloeding, infectie, pneumothorax). Citraat-anticoagulans kan het gehalte aan geïoniseerd calcium in het serum verlagen. Vervanging van het bloedplasma door niet-colloïdale oplossingen (bijvoorbeeld fysiologische natriumchloride-oplossing) leidt tot de verplaatsing van vocht in de extravasculaire ruimte. Colloïdale oplossingen vervangen IgG en stollingsfactoren niet.

De meeste complicaties kunnen worden bewaakt met nauwlettende monitoring van de toestand van de patiënt en regulatie van de procedureparameters, maar enkele ernstige reacties en individuele sterfgevallen worden geregistreerd.

Plasmaferese

Therapeutische plasmaferese verwijdert plasmacomponenten uit het bloed. De bloedcelseparator verwijdert het plasma van de patiënt en retourneert erytrocyten en bloedplaatjes of plasmavervangende oplossingen; daartoe albumine 5% meer de voorkeur dan vers bevroren plasma (behalve bij patiënten met trombotische trombocytopenische purpura), want het veroorzaakt minder albumine transfusie reacties en niet de drager van infecties. De therapeutische plasmaferese heeft een gelijkenis met dialyse, maar is bovendien in staat proteïnegerelateerde toxische stoffen te verwijderen. De uitwisseling van één volume plasma verwijdert ongeveer 66% van dergelijke componenten.

Om het effect te bereiken, moet plasmaferese worden gebruikt bij ziekten waarbij het plasma bekende pathogene stoffen bevat en plasmaferese deze stoffen sneller kan verwijderen dan het lichaam ze produceert. Bijvoorbeeld bij plasmaferese snel voortschrijdende auto-immuunziekten kan worden gebruikt om schadelijke componenten van plasma (bijvoorbeeld cryoglobulins, antiglomerulyarnye antilichamen) te verwijderen, terwijl immunosuppressieve of cytotoxische geneesmiddelen schenden hun producten. Er zijn talloze indicaties voor plasmaferese. De frequentie van plasmaferese, het volume van het verwijderde plasma, het type vervangingsoplossing en andere parameters zijn individueel. Lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid kan worden verwijderd door plasmaferese met behulp van de recent voorgestelde instrumentele filtratietechniek. Complicaties van plasmaferese zijn vergelijkbaar met complicaties van therapeutische cytaferese.

Indicaties voor plasmaferese in overeenstemming met de aanbevelingen van de American Society of aferese en transfusie geneeskunde s 

Categorie	Plasmaferese	Tsitaferez
I. Standaardinterventies die in bepaalde omstandigheden worden aanbevolen, waaronder primaire therapie	Acute inflammatoire demyeliniserende polyradiculoneuropathie. Ziekte veroorzaakt door anti-glomerulaire antilichamen. Chronische inflammatoire demyeliniserende polyradiculoneuropathie. Demyeliniserende polyneuropathie met IgG / IgA. Myasthenia gravis. Ziekteaccumulatie van fytinezuur. Posttransfusionna purpura. Trombotische trombocytopenische purpura	Cutaan T-cellymfoom: fotaferese. Erythrocytosis / true polycythemia. Familie hypercholesterolemie: lipide-absorptie Girleleykotsitoza: lekodepltsiya. Sikkelcelanemieën: uitwisseling van erytrocyten. Thrombocytosis: bloedplaatjesdepletie
II. Aanbevelingen die voldoende bewijs van effectiviteit hebben; Mogelijk als aanvullende behandeling	ABO incompatibele beenmergtransplantatie (ontvanger). Acute inflammatoire demyeliniserende ziekte van het centrale zenuwstelsel. Remmers van coagulatiefactoren. Cryoglobulinemia. Cryoglobulinemie met polyneuropathie. Familie hypercholesterolemie. Eaton-Lambert-syndroom. Myeloma / acuut nierfalen. Myeloma / paraproteïnen / hyperviscositeit / PANDAS (pediatrische auto-immuun neuropsychiatrische ziekten geassocieerd met streptokokkeninfecties). Polyneuropathie met IgM (+ Waldenström). Snel progressieve glomerulonefritis. Hora Sidendama	Chronische "graft-versus-hostziekte": fotoferese. Erythrocytose / echte polycytemie: uitputting van erytrocyten. Hyperparasitemie is malaria. Babesiose: uitwisseling van erytrocyten. Idiopathische trombocytopenische purpura: immunoadsorptie. RA: immunoadsorptie

Tsitaferez

De therapeutische cataracten verwijderen de cellulaire componenten uit het bloed en geven het plasma terug. De meest gebruikte voor de verwijdering en vervanging van defecte rode bloedcellen normaal bij patiënten met sikkelcelanemie in de volgende voorwaarden: acuut coronair syndroom, beroerte, zwangerschap, frequent crises. Met behulp van Cytaferese bereikte reductie van HbS <30% verhogingsrisico bloedviscositeit, die kunnen optreden tijdens normaal transfusie. Therapeutische Cytaferese kunnen worden gebruikt voor het verminderen uitgedrukt trombocytose of leukocytose (cytoreductie) bij acute of chronische leukemie, wanneer er een risico van bloeding, trombose, pulmonaire of cerebrale complicaties veroorzaakt door hoge leukocytose (leukostase). Cytaferese is vooral effectief bij trombocytose, omdat bloedplaatjes niet zo snel worden vervangen als leukocyten. Een of twee procedures verminderen het niveau van bloedplaatjes tot een veilig niveau. Therapeutische vermindering van leukocyten (leukaferese) kunnen kg leukoconcentrate verwijderen van een klein aantal procedures die vaak leukostase en splenomegalie vermindert. De afname van het aantal leukocyten treedt echter slechts in geringe mate en gedurende een korte tijd op.

Een andere indicatie voor het gebruik van cytaferese is de afrastering van perifere bloedstamcellen voor autologe of allogene transplantatie en de verzamelde lymfocyten worden gebruikt voor immunomodulatie bij kankertherapie.

[1], [2], [3], [4]