Terbinafine

Terbinafine is een antimycoticum met een fungicide werking. Het werkt tegen de meeste soorten schimmels die het menselijk lichaam kunnen infecteren.

In lage concentraties heeft het middel een fungicide werking op de activiteit van dermatofyten met schimmels, evenals op individuele soorten dimorfe schimmels. Tegen gisten kan het niet alleen een fungicide, maar ook een fungistatische werking hebben.

Indicaties Terbinafina

Alle vormen van het medicijn kunnen worden gebruikt bij ziekten die zijn ontstaan door de werking van schimmels en gistachtige schimmels, evenals dermatofyten.

De tabletten worden gebruikt voor pathologieën van schimmelvorming en worden veroorzaakt door de activiteit van dermatofyten zoals trichophyton (T. Mentagrophytes, T. Violaceum, evenals rode trichophyton, T. verrucosum en kratervormig trichophyton), donzige microsporum en vlokkige epidermophyton, evenals candidaschimmels. Het geneesmiddel in tabletten wordt gebruikt voor microsporia, epidermophytose, trichophytose met onychomycose en candidiasis.

Tabletten worden vaak gebruikt bij ernstige en wijdverspreide manifestaties. Het gebruik van tabletten voor de versicolor-vorm van lichen is niet effectief.

De crème wordt meestal voorgeschreven bij schimmelziekten die veroorzaakt worden door de werking van Candida, Trichophyton, Microsporum pubescens, Epidermophyton flocculens en Pityriasis-schimmels.

Daarnaast kunnen de crème en zalf gebruikt worden bij epidermale afwijkingen veroorzaakt door dermatofyten, candidiasis en pityriasis versicolor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vrijgaveformulier

Het geneesmiddel wordt geproduceerd in tabletten van 0,25 g; een verpakking kan 7 of 10 tabletten bevatten. Daarnaast is het verkrijgbaar in de volgende vormen: 1% crème voor uitwendige behandeling, spray en zalf.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmacodynamiek

De medicinale werking van het geneesmiddel ontstaat door een vernietigende werking op de celwanden van de schimmels en daarnaast door een specifieke vertraging van de activiteit van squaleen-epoxidase (dit enzym is van groot belang voor de normale werking van de celwand van de schimmel).

Terbinafine helpt de productie van ergosterol te stoppen. Een tekort hieraan in de schimmelcel leidt tot een toename van het squaleenvolume. Hierdoor worden alle enzymsystemen gedeactiveerd en sterft de cel af.

De werkzame stof van het medicijn heeft geen invloed op het hemoproteïne P450-systeem en heeft daarom geen invloed op de stofwisselingsprocessen van hormonen of andere medicijnen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmacokinetiek

Na orale inname wordt het geneesmiddel snel opgenomen vanuit het maag-darmkanaal. Sommige metabolische processen van het geneesmiddel vinden plaats in de lever, waardoor de biologische beschikbaarheid daalt tot 40%. Het eten van voedsel heeft geen significant effect op de biologische beschikbaarheid, dus het is niet nodig om de dosering aan te passen.

De Cmax-waarden in het bloed worden 120 minuten na inname van 0,25 g van de stof gemeten. Het geneesmiddel wordt voor 99% gesynthetiseerd met intraplasmatisch eiwit.

De optimale indicatoren voor de ontwikkeling van medicinale effecten worden waargenomen in de opperhuid, in de onderhuid, in het haar en in de nagels.

Terbinafinehydrochloride wordt in het lichaam omgezet in metabole elementen die geen antimycotische werking hebben. De meeste hiervan worden via de urine uitgescheiden. De halfwaardetijd is 17 uur.

Het ingenomen medicijn hoopt zich niet op.

Als de patiënt een nier- of leveraandoening heeft, kan de omzetting van het geneesmiddel vertragen. Hierdoor nemen de waarden in lichaamsvloeistoffen toe en wordt de circulatieduur van de stof in het bloed verlengd.

Bij lokaal gebruik van het geneesmiddel komt maximaal 5% van de werkzame stof in het bloed terecht.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Dosering en toediening

Schema's voor het gebruik van medicijntabletten.

De duur van de inname van de tabletten wordt bepaald door de behandelend arts, rekening houdend met de ernst van de ziekte. Kinderen dienen het medicijn na de maaltijd in te nemen, eenmaal daags. Bij het kiezen van een eenmalige dosering moet ook rekening worden gehouden met het gewicht van het kind.

Kinderen die minder dan 20 kg wegen, moeten 62,5 mg van de stof innemen; kinderen met een gewicht van 20-40 kg – 125 mg; kinderen met een gewicht van meer dan 40 kg – 0,25 g.

Volwassenen dienen 0,25 gram van de stof eenmaal daags in te nemen of 125 mg tweemaal daags.

De duur van de behandelcyclus hangt af van het type aandoening. Bij dermatomycose aan de voeten worden de tabletten gedurende 0,5 tot 1,5 maand ingenomen.

Bij dermatomycose die de romp, ledematen of schenen infecteert en bij epidermale candidiasis wordt de behandeling 0,5-1 maand voortgezet.

Bij infecties van de hoofdhuid duurt de behandeling 1 maand.

Bij onychomycose moet de behandeling 1,5 tot 3 maanden worden voortgezet. Soms, als de nagels van de patiënt te langzaam groeien, kan de behandeling langer duren. Het therapeutische effect is zelfs enkele maanden na het einde van de behandelingscyclus nog merkbaar.

Methoden voor het gebruiken van medicinale zalf.

De geïnfecteerde plekken moeten 1-2 keer per dag met crème of zalf worden behandeld. Vóór gebruik van het geneesmiddel moet de aangetaste opperhuid worden gereinigd en gedroogd. De behandeling wordt uitgevoerd met een dunne laag - naast de geïnfecteerde plekken wordt de substantie lichtjes ingewreven op de omliggende plekken. Indien luieruitslag optreedt tegen de achtergrond van de infectie, kunnen deze plekken na behandeling met terbinafine met gaas worden afgedekt. Het is aan te raden dit te doen wanneer u het geneesmiddel 's avonds aanbrengt.

De duur van het behandeltraject hangt af van het soort ziekte.

Bij dermatomycose in het gebied van de romp, ledematen of schenen, en bij candidiasis die de opperhuid aantast, wordt het medicijn gedurende een periode van 7-14 dagen toegepast.

Tijdens pityriasis versicolor - 14 dagen.

Bij dermatomycose in het voetgebied – 0,5-1 maand.

Bij nagelmycose wordt het medicijn gedurende een periode van 3-6 maanden gebruikt.

Meestal verdwijnen de klinische symptomen na de eerste paar dagen van het gebruik. Houd er rekening mee dat bij onregelmatig gebruik of vroegtijdige stopzetting van de behandeling de infectie kan terugkeren.

Als na 14 dagen continu gebruik van de crème de tekenen van de pathologie niet verdwijnen, is het noodzakelijk om een arts te raadplegen om de diagnose te laten bevestigen.

De spray moet uitwendig worden aangebracht, 1-2 keer per dag.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Gebruik Terbinafina tijdens zwangerschap

Tijdens tests vertoonde het actieve bestanddeel van het geneesmiddel geen teratogene activiteit. Het gebruik van het geneesmiddel door zwangere vrouwen is alleen toegestaan in situaties waarin het waarschijnlijke voordeel groter is dan de risico's op complicaties voor de foetus.

Omdat de werkzame stof in de melk wordt uitgescheiden, dient het geven van borstvoeding tijdens de behandeling te worden gestaakt.

Contra

De belangrijkste contra-indicaties voor tabletten:

• leverziekten van actieve of chronische aard;
• chronisch nierfalen (CC-waarden lager dan 50 ml per minuut);
• hypolactasie, lactasedeficiëntie en glucose-galactosemalabsorptie;
• ernstige intolerantie voor een van de bestanddelen van het geneesmiddel.

Gebruik de tabletten met voorzichtigheid bij de volgende aandoeningen:

• CRF (CrF-waarden boven 50 ml per minuut bij het uitvoeren van de Reberg-test);
• hematopoëtische stoornissen;
• alcoholisme;
• endocriene pathologieën;
• psoriasis;
• tumoren;
• vasculaire vernauwing in de extremiteiten;
• SLE of cutane lupus.

Tijdens het gebruik van terbinafine is het noodzakelijk om de werking van de nieren en de lever nauwlettend te controleren. Stop met het innemen van de tabletten als de volgende symptomen optreden:

• misselijkheid, buikpijn, verlies van eetlust;
• gevoel van zwakte;
• geelzucht of verkleuring van de urine;
• lichtgekleurde ontlasting.

Lokale vormen van het medicijn worden niet voorgeschreven bij allergiesymptomen en ernstige intolerantie.

Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van de crème of zalf bij de volgende aandoeningen:

• tumoren;
• lever- of nierfalen;
• endocriene pathologieën;
• alcoholisme;
• stoornissen van de hematopoëse;
• vernauwing van het vaatlumen.

Bijwerkingen Terbinafina

Bijwerkingen bij het innemen van de tabletten zijn onder meer:

• verlies van eetlust, zwakte en pijn in de bovenbuikstreek, diarree, smaakstoornissen, misselijkheid;
• cholestase;
• tekenen van allergie;
• daling van het aantal neutrofielen en bloedplaatjes in het bloed.

Na lokale behandeling met zalf of crème kan er hyperemie, een branderig gevoel of jeuk optreden in de aangedane plekken. Soms kunnen er allergiesymptomen optreden.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Overdose

Bij vergiftiging met Terbinafine tabletten kan de patiënt last krijgen van huiduitslag, hoofdpijn, misselijkheid, duizeligheid, vaak plassen, braken en pijn in de bovenbuik.

Er dient een maagspoeling te worden uitgevoerd en de patiënt dient actieve kool te worden toegediend. Er dienen symptomatische maatregelen te worden genomen.

Als een patiënt de medicinale crème per ongeluk oraal inneemt, kan hij last krijgen van duizeligheid, misselijkheid, pijn in de bovenbuik en hoofdpijn.

In dit geval worden symptomatische procedures uitgevoerd en wordt actieve kool voorgeschreven.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

Het gebruik van terbinafine kan de klaring van geneesmiddelen beïnvloeden waarvan het metabolisme plaatsvindt via het P450-hemoproteïnesysteem. Hieronder vallen ciclosporine met tolbutamide en orale anticonceptie.

Het medicijn verhoogt de plasmaspiegels van H2-histamineblokkers.

Het medicijn remt de uitscheiding van rifampicine, en rifampicine verdubbelt tegelijkertijd de klaringssnelheid van terbinafine.

Vrouwen die orale anticonceptie gebruiken, kunnen last krijgen van onregelmatigheden in hun menstruatiecyclus.

Het medicijn vertraagt de activiteit van het iso-enzym CYP2P6, dat de stofwisseling van SSRI's, tricyclische antidepressiva met antiaritmica, evenals bètablokkers, antipsychotica en MAO-remmers type B verstoort.

Het effect van het medicijn zorgt ervoor dat de eliminatiesnelheid van cafeïne met 21% afneemt, terwijl de halfwaardetijd met 31% toeneemt.

Het geneesmiddel heeft geen invloed op de klaringspercentages van warfarine met digoxine en fenazon.

Combinatie met geneesmiddelen die hepatotoxische eigenschappen hebben of ethylalcohol verhoogt het risico op door het geneesmiddel veroorzaakte leverschade.

[ 27 ]

Opslag condities

Terbinafine moet worden bewaard op een plaats die buiten het bereik van kleine kinderen ligt. Temperatuurwaarden - niet hoger dan 25 °C.

[ 28 ]

Houdbaarheid

Terbinafine is goedgekeurd voor gebruik gedurende een periode van 2 jaar vanaf de productiedatum van het geneesmiddel.

Aanvraag voor kinderen

LS-tabletten mogen niet worden gebruikt bij kinderen jonger dan 3 jaar die minder dan 20 kg wegen. Houd u bij het gebruik ervan ook aan de voorgeschreven dosering.

Lokale vormen van het medicijn worden voorgeschreven aan kinderen ouder dan 12 jaar.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Analogen

Analogen van de tabletvorm van het medicijn zijn Exifin, Lamikan, Binafin met Onikhon, maar ook Mikonorm, Terbisil, Terbinafinehydrochloride, enz.

Analogen van geneesmiddelen voor uitwendige behandeling zijn Terbinoks, Lamitel met Termicon, Mikonorm met Lamisil Uno, Terbinafine-MFF, Terbizil, enz.

[ 34 ], [ 35 ]

Beoordelingen

Terbinafinetabletten krijgen over het algemeen goede recensies op forums. Ze helpen schimmelinfecties te bestrijden en de beschadigde nagelstructuur te herstellen.

De reacties op de zalf en crème zijn ook zeer positief. Ze vermelden een hoge effectiviteit (schimmels en luieruitslag verdwijnen volledig binnen enkele weken therapie) en een relatief lage prijs voor het medicijn. Als pluspunten noemen ze ook de zeldzame aanwezigheid van bijwerkingen.

[ 36 ]