Symptomen van stafylokokkeninfectie

De incubatietijd van een stafylokokkeninfectie bedraagt gewoonlijk 4 tot 16 dagen, bij voedselvergiftiging door stafylokokken 2-4 uur, soms verkort tot 30 minuten en zelden verlengd tot 6 uur, bij toxisch shocksyndroom 12 tot 48 uur, bij andere vormen, waaronder wond-, oog- en CZS-infecties 48 tot 72 uur, bij pasgeborenen tot 4-5 dagen, bij prematuren tot 3 weken, waarna symptomen van een stafylokokkeninfectie optreden. Er is geen algemeen aanvaarde classificatie voor een stafylokokkeninfectie.

Het is raadzaam om onderscheid te maken tussen lokale stafylokokkeninfectie (met vermelding van de lokalisatie), gegeneraliseerde stafylokokkeninfectie en stafylokokkenintoxicatie.

• Gelokaliseerde (lokale) stafylokokkeninfectie:
  • huid en zachte weefsels (furunkel, pyodermie, abces, flegmon, hidradenitis);
  • KNO-organen (tonsillitis, otitis, sinusitis);
  • orgaan van het gezichtsvermogen (gerst, meibomitis, dacryocystitis);
  • genitale en urinewegorganen (pyelonefritis, cystitis);
  • artritis, osteomyelitis;
  • dikkedarmontsteking, enterocolitis.
• Gegeneraliseerde stafylokokinfectie:
  • bloedvergiftiging;
  • longontsteking, pleuritis;
  • endocarditis;
  • meningitis, hersenabces.
• Stafylokokkenvergiftigingen:
  • stafylokokken voedselvergiftiging;
  • staphylococcal scalded syndroom, inclusief de ziekte van Ritter;
• Toxisch shocksyndroom.

Het toxisch shocksyndroom werd in 1978 beschreven bij vrouwen die vaginale tampons van synthetisch watten gebruikten. Dit is een gunstige omgeving voor de voortplanting van stafylokokken, die een speciaal toxine produceren: het toxisch shocksyndroom-toxine (TSST). De ontwikkeling van het toxisch shocksyndroom is mogelijk bij het tamponeren van wonden en neusholtes met lokale pathologische processen die worden veroorzaakt door stammen van Staphylococcus aureus die TSST produceren. Het toxisch shocksyndroom wordt gekenmerkt door een plotseling begin, ernstige koude rillingen, hyperthermie, hoofdpijn, spierpijn, misselijkheid en braken, diarree en keelpijn. Diffuse hyperemie van de huid, overvloedige gevlekte, maculopapuleuze, petechiale uitslag met daaropvolgende vervelling van de huid zijn kenmerkend. Diffuse hyperemie van het slijmvlies van de orofarynx, tong en conjunctiva-injectie worden opgemerkt. Symptomen van een stafylokokkeninfectie worden veroorzaakt door een sterke bloeddrukdaling, de ontwikkeling van RDS bij volwassenen, acuut nierfalen en leverschade. In het bloed wordt neutrofiele hyperleukocytose met een verschuiving naar links in de leukocytenformule en een toename van de bezinkingssnelheid (ESR) waargenomen.

Stafylokokken veroorzaken ziekte door directe weefselinvasie. Een stafylokokkeninfectie wordt soms ook veroorzaakt door de productie van exotoxinen. Staphylococcus aureus-bacteriëmie (vaak gepaard gaand met de vorming van metastatische infectiehaarden) kan ontstaan vanuit elke gelokaliseerde stafylokokkenhaard, maar komt vooral vaak voor bij een geïnfecteerde intravasculaire katheter of een ander vreemd voorwerp. Het kan ook ontstaan zonder een duidelijke primaire infectiehaard. Staphylococcus epidermidis en andere coagulase-negatieve stafylokokken veroorzaken in toenemende mate ziekenhuisverworven bacteriëmie in verband met katheters en andere vreemde voorwerpen. Het is een belangrijke oorzaak van morbiditeit (met name verlenging van de ziekenhuisopname) en mortaliteit bij verzwakte patiënten.

Directe invasie

Huidinfecties zijn de meest voorkomende vorm van stafylokokkeninfecties. Oppervlakkige infecties kunnen diffuus zijn en leiden tot de vorming van blaasjes, puisten, impetigo en soms cellulitis. Ze kunnen ook focaal en nodulair zijn (furunkels, karbonkels). Diepe huidabcessen komen vaak voor. Stafylokokken komen vaak voor bij wond- en brandwondinfecties, ettervorming van postoperatieve hechtingen, mastitis of borstabcessen bij moeders die borstvoeding geven.

Neonatale stafylokokkeninfecties openbaren zich meestal binnen 6 weken na de geboorte en omvatten huidletsels die gepaard kunnen gaan met afschilfering, bacteriëmie, longontsteking en meningitis.

Longontsteking kan zich ontwikkelen bij griep bij patiënten die glucocorticoïden of immunosuppressiva gebruiken, evenals bij personen met chronische bronchopulmonale pathologie en andere aandoeningen die bijdragen aan het ontstaan van longontsteking. Staphylococcus aureus is echter vaak de oorzaak van ziekenhuispneumonie. Staphylococcus pneumonie wordt gekenmerkt door de vorming van longabcessen, gepaard gaand met de snelle ontwikkeling van pneumatocellen en pleuraal empyeem.

Endocarditis komt vaker voor bij intraveneuze drugsgebruikers en bij patiënten met een hartklepprothese. Het is een acute, koortsachtige ziekte die vaak gepaard gaat met abcessen, embolieën, pericarditis, subunguale petechiën, subconjunctivale bloedingen, purpura, hartruis en hartklepfalen.

Osteomyelitis komt het vaakst voor bij kinderen en veroorzaakt verkoudheidsachtige symptomen, koorts en pijn in het aangetaste bot. Roodheid en zwelling van het gebied volgen. Een periarticulaire infectie gaat vaak gepaard met vochtophoping in de gewrichtsholte, waardoor het meer lijkt op septische artritis dan op osteomyelitis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ziekten veroorzaakt door de productie van gifstoffen

Stafylokokken kunnen meerdere toxines produceren. Sommige hebben een lokaal effect, terwijl andere de afgifte van histamine door bepaalde T-cellen stimuleren, wat op zijn beurt leidt tot ernstige systemische gevolgen, waaronder huidbeschadiging, shock, multiorgaanfalen en overlijden.

Infectieuze toxische shock kan een gevolg zijn van het gebruik van vaginale tampons of optreden als complicatie van postoperatieve infecties van hechtingen.

Staphylococcal scalded skin syndrome wordt veroorzaakt door verschillende toxines, exfolianten genaamd. Deze aandoening is een exfoliatieve dermatitis die bij kinderen voorkomt en wordt gekenmerkt door de vorming van grote blaasjes en keratinisatie van de oppervlakkige huidlagen. Het resultaat is exfoliatie (afschilfering) van de huid.

Voedselvergiftiging door stafylokokken treedt op wanneer een bereide, hittebestendige stafylokokkenenterotoxine wordt geconsumeerd. Voedsel kan besmet zijn door stafylokokkendragers of door mensen met een actieve huidinfectie. Stafylokokken produceren en geven enterotoxine af in onvoldoende verhit voedsel of voedsel dat op kamertemperatuur wordt bewaard. Veel voedingsmiddelen kunnen stafylokokken ondersteunen, maar behouden hun normale smaak en geur ondanks besmetting. Acute misselijkheid en braken treden 2-8 uur na inname van besmet voedsel op. Misselijkheid en braken worden meestal gevolgd door buikkrampen en diarree. Symptomen van een stafylokokkeninfectie duren niet lang en verdwijnen meestal binnen 12 uur na het begin van de ziekte.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]