Symptomen van pneumokokkeninfectie

De incubatietijd van een pneumokokkeninfectie is onbekend. Gegeneraliseerde (invasieve) vormen van infectie bij rhinitis ontwikkelen zich binnen 1-3 dagen. Een pneumokokkeninfectie heeft geen algemeen aanvaarde classificatie. Aan de hand van de symptomen van een pneumokokkeninfectie kunnen we de volgende vormen van de ziekte onderscheiden:

• gezond vervoer;
• gelokaliseerde vormen:
  • neusverkoudheid,
  • acute middenoorontsteking,
  • acute sinusitis;
• gegeneraliseerde vormen:
  • acute pneumonie (lobair, focaal),
  • pneumocemie (bloedvergiftiging),
  • meningitis - primair, secundair (inclusief laat posttraumatisch),
  • endocarditis.

Andere (zeldzame) vormen zijn mogelijk: peritonitis, artritis.

Gelokaliseerde vormen van de ziekte vertonen geen symptomen van een pneumokokkeninfectie en worden gediagnosticeerd met behulp van microbiologische methoden. Pneumokokkenmie wordt vaker waargenomen bij kinderen jonger dan 3 jaar en wordt gekenmerkt door hyperthermie, vaak een milde hemorragische uitslag en de ontwikkeling van focale laesies (endocarditis, meningitis). Bij immunologisch verzwakte patiënten is een fulminant beloop van de ziekte mogelijk, met de ontwikkeling van multiorgaanfalen.

Pneumokokkenmeningitis is de op één na meest voorkomende vorm van bacteriële purulente meningitis. Het wordt het vaakst waargenomen bij kinderen jonger dan één jaar en mensen ouder dan 50 jaar. Het kan zich primair (zonder purulent-inflammatoire haarden) en secundair ontwikkelen tegen de achtergrond van otitis media, sinusitis en pneumonie. Minder vaak voorkomend zijn late posttraumatische vormen van meningitis bij mensen met fracturen van de schedelbasis of de piramide van het slaapbeen; na operaties voor hypofyse-adenoom, frontale sinusitis, waarbij een fistel in de subarachnoïdale ruimte ontstaat, wordt vaak nasale liquorroe of otorroe waargenomen. Symptomen van een pneumokokkeninfectie kunnen typisch zijn (acuut begin, hyperthermie, meningeale symptomen op de 1e-2e dag van de ziekte) en atypisch, waarbij matige koorts wordt waargenomen in de eerste dagen en op de 3e-4e dag sprake is van scherpe hoofdpijn, braken, meningeale symptomen, snel toenemende bewustzijnsstoornissen en convulsies. Late posttraumatische meningitis ontwikkelt zich snel en wordt gekenmerkt door vroegtijdig bewustzijnsverlies en een uitgesproken meningeaal syndroom. Over het algemeen wordt pneumokokkenmeningitis gekenmerkt door een ernstig beloop, ernstige bewustzijnsstoornissen, hersenstamdislocatiesyndroom, macroscopische focale symptomen en een hoge mortaliteit (15-25%), zelfs met antibacteriële therapie. In de cerebrospinale vloeistof - matige neutrofiele pleiocytose met een grote hoeveelheid eiwit, een langdurige en aanhoudende daling van de glucoseconcentratie en een stijging van de lactaatspiegels.

De hoogste sterfte wordt waargenomen bij pneumokokkenmeningitis (hersenoedeem met dislocatie), sepsis (shock, multi-orgaanfalen), pneumonie (acute respiratoire insufficiëntie, shock, extrapulmonale complicaties) en endocarditis (trombo-embolie, acuut hartfalen). Bij otitis en sinusitis is een fatale afloop mogelijk met de ontwikkeling van intracraniële complicaties (meningitis, hersenabces).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]