Symptomen van non-Hodgkinlymfoom

De anamnese is kortdurend; bij slechts 10-15% van de patiënten worden symptomen van biologische activiteit waargenomen. De symptomen van non-Hodgkinlymfoom worden voornamelijk bepaald door de lokalisatie en massa van de tumor.

Bij kinderen is 40-50% van de non-Hodgkinlymfomen primair gelokaliseerd in de buikholte: in de ileocaecale regio, de appendix, het colon ascendens, het mesenteriale gebied en andere groepen intra-abdominale lymfeklieren. Een vergrote buik met een over het algemeen bevredigende conditie van het kind kan het eerste symptoom van de ziekte zijn. Tijdens lichamelijk onderzoek kan een tumor worden gepalpeerd of kan ascites en hepatosplenomegalie worden vastgesteld. Een frequent initieel symptoomcomplex is een beeld van een acute buik: pijn, misselijkheid en braken, symptomen van darmobstructie, acute appendicitis, gastro-intestinale bloeding of darmperforatie. Intra-abdominale lokalisatie is kenmerkend voor een zeer snel groeiend Burkitt-lymfoom (en Burkitt-achtige lymfomen); de ziekte verloopt snel, wat een snelle diagnose en dringende start van complexe therapie noodzakelijk maakt.

Lokalisatie van de tumor in het mediastinum en de thymus (20-25% van de non-Hodgkinlymfomen bij kinderen) leidt tot de ontwikkeling van compressiesymptomen: obsessieve hoest zonder tekenen van ontsteking, moeite met ademhalen en slikken, hoofdpijn, spataderen, zwelling van nek en gezicht. Vaak gaat de aanwezigheid van de tumor gepaard met pleurale effusie, wat de symptomen van ademhalingsfalen verergert. Vocht in het hartzakje kan leiden tot harttamponade. Beenmergschade met cytopenie, CZS-schade met epileptische aanvallen en bewustzijnsverlies ontwikkelen zich snel. Door de snelle groei van de tumor (meestal lymfoblastische T-cel) worden de genoemde symptomen snel levensbedreigend.

Ongeveer 10-15% van de non-Hodgkinlymfomen bij kinderen is gelokaliseerd in de ring van Waldeyer, hoofd en hals. De laesie in dit gebied wordt gekenmerkt door aantasting van de speekselklieren, zwelling van de onderkaak en eenzijdige vergroting van de keelamandel met bijbehorende symptomen, waaronder de ontwikkeling van een hersenzenuwparese bij het begin van de ziekte.

Andere primaire lokalisaties van non-Hodgkin-lymfomen: alle groepen perifere lymfeklieren (gekenmerkt door asymmetrische vergroting en verdichting van de klieren bij afwezigheid van tekenen van ontsteking); nierschade met ontwikkeling van nierfalen; schade aan botten, epidurale ruimte, oogkas en huid (zeldzaam).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]