Symptomen van escherichiose

Symptomen van escherichiose zijn afhankelijk van het type ziekteverwekker, de leeftijd van de patiënt en de immuunstatus.

Klinische classificatie van Escherichia coli-infecties

• Volgens etiologische symptomen:
  • enterotoxigeen;
  • entero-invasief;
  • enteropathogeen;
  • enterohemorragisch;
  • entero-adhesief.
• Per ziektevorm:
  • gastroenterisch;
  • enterocolitisch;
  • gastroenterocolitisch;
  • gegeneraliseerd (coli-sepsis, meningitis, pyelonefritis, cholecystitis).
• Volgens de ernst van het verloop:
  • long;
  • matige ernst;
  • zwaar.

Bij escherichiose veroorzaakt door enterotoxigene stammen bedraagt de incubatietijd 16-72 uur; de ziekte wordt gekenmerkt door een cholera-achtig verloop, waarbij de dunne darm wordt beschadigd zonder dat er sprake is van een uitgesproken intoxicatiesyndroom ('reizigersdiarree').

Escherichiose begint acuut, patiënten hebben last van zwakte en duizeligheid. De lichaamstemperatuur is normaal of subfebriel. Typische symptomen van escherichiose zijn: misselijkheid, herhaaldelijk braken, diffuse buikkrampen. De ontlasting is frequent (tot 10-15 keer per dag), vloeibaar, overvloedig, waterig en lijkt vaak op rijstbouillon. De buik is opgeblazen, rommelend en er zijn lichte, diffuse pijnklachten bij palpatie. De ernst van het beloop wordt bepaald door de mate van uitdroging. Een fulminante vorm van de ziekte met snelle ontwikkeling van exsicose is mogelijk. De ziekte duurt 5-10 dagen.

Entero-invasieve Escherichia coli veroorzaakt een dysenterie-achtige ziekte die optreedt met symptomen van algemene intoxicatie en voornamelijk de dikke darm aantast. De incubatietijd is 6-48 uur. De ziekte begint acuut, met een stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-39 °C, koude rillingen, zwakte, hoofdpijn, spierpijn en verlies van eetlust. Bij sommige patiënten is de lichaamstemperatuur normaal of subfebriel. Na enkele uren treden de volgende symptomen van Escherichia coli op: krampende pijn, voornamelijk in de onderbuik, valse aandrang tot ontlasting, tenesmus, dunne ontlasting, meestal fecaal van aard, tot 10 of meer keer per dag met een mengsel van slijm en bloed. In ernstigere gevallen van de ziekte is de ontlasting in de vorm van "rectaal speeksel". Het sigmoïd is spasmodisch, compact en pijnlijk. Rectosigmoïdoscopie toont catarrale, minder vaak catarrale-hemorragische of catarrale-erosieve proctosigmoiditis. Het beloop van de ziekte is goedaardig.

De koorts duurt 1-2 dagen, zelden 3-4 dagen, en de ziekte duurt 5-7 dagen. Na 1-2 dagen is de ontlasting weer normaal. De spasmen en pijn in de dikke darm houden 5-7 dagen aan. Het slijmvlies van de dikke darm herstelt zich op de 7e tot 10e dag van de ziekte.

Bij kinderen komt enteropathogene escherichiose, veroorzaakt door E. coli klasse 1, voor in de vorm van enteritis, enterocolitis van wisselende ernst, en bij pasgeborenen en prematuren in een septische vorm. De intestinale vorm die bij kinderen wordt waargenomen, wordt gekenmerkt door een acuut begin van de ziekte, een lichaamstemperatuur van 38-39 °C, zwakte, braken, waterige diarree en gele of oranje ontlasting. Toxicose en exicose ontwikkelen zich snel, het lichaamsgewicht neemt af. De septische vorm van de ziekte heeft uitgesproken symptomen van escherichiose en intoxicatie (verhoogde lichaamstemperatuur, anorexia, regurgitatie, braken). Er ontstaan meerdere purulente haarden.

Enteropathogene escherichiose, veroorzaakt door E. coli klasse 2, is geregistreerd bij volwassenen en kinderen. De incubatietijd is 1-5 dagen. De ziekte wordt gekenmerkt door een acuut begin (lichaamstemperatuur 38-38,5 °C, koude rillingen, weinig braken, buikpijn, ontlasting zonder pathologische onzuiverheden, vloeibaar, tot 5-8 keer per dag) en een goedaardig beloop. Sommige patiënten ervaren hypotensie en tachycardie.

Bij escherichiose veroorzaakt door enterohemorragische stammen manifesteert de ziekte zich als een syndroom van algemene intoxicatie en beschadiging van het proximale colon. De incubatietijd is 1-7 dagen. Symptomen van escherichiose beginnen acuut: met buikpijn, misselijkheid en braken. De lichaamstemperatuur is subfebriel of normaal, de ontlasting is dun, tot 4-5 keer per dag, zonder bloed. De toestand van de patiënten verslechtert op de 2e-4e dag van de ziekte, wanneer de ontlasting frequenter wordt, bloed en tenesmus verschijnen. Endoscopisch onderzoek toont catarrale-hemorragische of fibrineuze-ulceratieve colitis aan. Meer uitgesproken pathomorfologische veranderingen worden in het blindedarmkanaal gevonden. De ziekte veroorzaakt door stam 0157:H7 is het ernstigst. Bij 3-5% van de patiënten ontwikkelt het hemolytisch-uremisch syndroom (Gassersyndroom) zich 6-8 dagen na het begin van de ziekte, dat zich manifesteert in hemolytische anemie, trombocytopenie, progressief acuut nierfalen en toxische encefalopathie (convulsies, parese, stupor, coma). De mortaliteit in deze gevallen kan 3-7% bedragen. Het Gassersyndroom komt vaker voor bij kinderen jonger dan 5 jaar.

De kenmerken van colibacillose, veroorzaakt door entero-o-adhesieve stammen, zijn nog nauwelijks onderzocht. De ziekte komt voor bij patiënten met een verzwakt immuunsysteem. Extra-intestinale vormen worden het vaakst vastgesteld - schade aan de urinewegen (pyelonefritis, cystitis) en galwegen (cholecystitis, cholangitis). Septische vormen zijn mogelijk (colisepsis, meningitis).

[ 1 ]

Complicaties van Escherichia coli

Escherichiose is meestal goedaardig, maar complicaties zijn mogelijk: ISS, hypovolemische shock met dehydratie graad III-IV, acuut nierfalen, sepsis, pneumonie, pyelocystitis, pyelonefritis, cholecystitis, cholangitis, meningitis, meningo-encefalitis. Een fatale afloop als gevolg van acuut nierfalen (syndroom van Gasser) wordt in 3-7% van de gevallen vastgesteld bij kinderen jonger dan 5 jaar. In Moskou zijn er de afgelopen 10 jaar geen fatale gevolgen geweest.

[ 2 ]