Symptomen van virale tekenencefalitis

De incubatietijd voor door teken overgedragen encefalitis is 7 tot 21 dagen, gemiddeld 10-14 dagen. De ziekte begint acuut, meestal met een stijging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 °C, ernstige hoofdpijn, koude rillingen, koorts, zwakte, misselijkheid en braken. Vanaf de eerste dag van de ziekte worden gezichtshyperemie, injecties in de sclerale bloedvaten, fotofobie, pijn in de oogbollen, vaak in de ledematen en onderrug opgemerkt. Het kind is geremd en slaperig. Meningeale symptomen verschijnen snel: stijfheid van de occipitale spieren, positieve Kernig- en Brudzinsky-symptomen. Op de 2e-3e dag van de ziekte treedt het encefalitisch syndroom op met een verminderd bewustzijn van milde sufheid tot een diep cerebraal coma, gegeneraliseerde aanvallen tot de ontwikkeling van een epileptische status, soms zijn er tekenen van psychomotorische agitatie met delirium en hallucinaties. Handtrillingen, spiertrekkingen in het gezicht en de ledematen worden vaak waargenomen. De spierspanning is verminderd en de reflexen zijn onderdrukt.

Tegen de achtergrond van het klinische beeld van diffuse encefalitis kunnen sommige kinderen tekenen van focaliteit ontwikkelen. Bijzonder kenmerkend voor tekenencefalitis is schade aan de onderste delen van de hersenstam, met betrokkenheid van de kernen van de IX-, X-, XI- en XII-hersenzenuwenparen, en het optreden van bulbaire aandoeningen: afonie, slikstoornissen, parese van het zachte gehemelte, hypersalivatie met daaropvolgende verstoring van het ademhalingsritme en een daling van de cardiovasculaire tonus. Bij schade aan de witte stof van de hersenen kan spastische parese van de ledematen optreden. Hemiparese gaat vaak gepaard met centrale parese van de nervus facialis en de nervus hypoglossus aan de aangedane zijde.

Focaliteit kan zich ook uiten in verschillende vormen van hyperkinesie die ontstaan als gevolg van irritatie van de witte stof in een van de hersenhelften door snel vormend littekenweefsel.

Doordat de grijze stof van het ruggenmerg bij het pathologische proces betrokken is, onthult het klinische beeld van de ziekte het poliomyelitissyndroom met slappe verlamming: parese van de spieren van de nek, ledematen en romp.

Het hersenvocht bij tekenencefalitis stroomt onder verhoogde druk, is transparant en vertoont matige lymfocytose. De hoeveelheid eiwit is aanvankelijk normaal en neemt tijdens de herstelperiode licht toe.

In het bloed worden op het hoogtepunt van de intoxicatie matige leukocytose met een verschuiving naar links naar de bandneutrofielen en een verhoogde bezinkingssnelheid (ESR) vastgesteld. Tijdens de periode van spastische verlamming kunnen er geen veranderingen in het bloed optreden.