Symptomen van diverticulosis van de darm

Diverticulosis van de darm kan niet-specifieke klachten van de darm veroorzaken - buikpijn, obstipatie, diarree, winderigheid. Voor diagnose en uitsluiten van andere oorzaken aspecifieke klachten moeten visualisatie divertikel (uitstulpingen) via colonoscopie of barium klysma met barium enema, abdominale CT.

Met de ontwikkeling van klinische symptomen complicaties darm diverticulose helderder (abdominale pijn, verhoogde lichaamstemperatuur, zijn er andere tekenen van vergiftiging symptomen mogelijke fistelvorming of gedeeltelijke darmobstructie). Met het oog op de mogelijkheid van acute chirurgische pathologie, worden diagnostische maatregelen (laboratorium- en instrumenteel onderzoek) uitgevoerd in een chirurgisch ziekenhuis.

Er zijn verschillende klinische vormen van darm diverticulosis.

Asymptomatische diverticulosis

70% van de mensen heeft niet de symptomen van een darm diverticulosis. Anamnese en lichamelijk onderzoek geven in dergelijke gevallen geen informatie over de aanwezigheid van een divertikel.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ongecompliceerde diverticulose met klinische symptomen

De symptomen van divertikelaandoeningen zijn niet specifiek: buikpijn (meestal in de linker iliacale regio, versterkt tijdens de receptie eten, verdwijnen na een stoelgang), een opgeblazen gevoel, onstabiele stoel - afwisseling van constipatie, diarree en een normale stoel. Mogelijk zit er slijm in de ontlasting. De toename van de lichaamstemperatuur voor ongecompliceerde diverticulosis is niet typerend.

Diverticulum van de dunne darm

Diverticulum van de dunne darm is vaker asymptomatisch. Zelden kan leiden tot een stasis van darminhoud, een syndroom van overmatige bacteriegroei en geassocieerde malabsorptie. Complicaties (perforatie, ontsteking en bloeden) komen veel minder vaak voor dan bij divertikels van de dikke darm.

[6], [7], [8], [9],

Eén diverticulum van de twaalfvingerige darm

Een enkel diverticulum van de twaalfvingerige darm is meestal asymptomatisch. Het bevindt zich vaker in de buurt van de grote duodenale papilla (parafatarale diverticulum) of in de bol van de twaalfvingerige darm. De laatste lokalisatie is typisch voor patiënten met recidiverende zweren van de bol van de twaalfvingerige darm.

Meerdere divertikels van de dunne darm

Meerdere divertikels van de dunne darm bevinden zich meestal aan de mesenterische rand van de darm. Diverticulosis is asymptomatisch totdat ontsteking optreedt als gevolg van microbiële contaminatie van deze delen van de darm. Bloedingen van Meckel's diverticulum worden waargenomen met zijn ontsteking (diverticulitis). Diverticulitis en perforatie van Meckel's diverticulum lijken op acute blindedarmontsteking in het klinische beeld.

Diverticulosis van de dikke darm

Diverticulosis van de dikke darm heeft de volgende symptomen: vaker pijn in het linker ileum, minder vaak in de loop van andere delen van de dikke darm, en verdwijnt na de ontlasting. Pijn is in de regel aanwezig gedurende enkele weken, maanden. Obstipatie (uitwerpselen in de vorm van ballen met een mengsel van slijm). Opgeblazen gevoel en zware uitstoot van gassen. Symptomen veroorzaakt door vaak gepaard gaand met diverticulose met cholecystolithiasis en hernia van de slokdarm van het middenrif (de Seintriem).

[10], [11], [12], [13]

Diverticulosis met een gecompliceerde koers

[14], [15], [16], [17], [18]

Acute diverticulitis

Voor acute diverticulitis typische koorts en andere symptomen van ontsteking: buikpijn (meestal in de linker kwadrant van de buik, maar er kan de navelstreng en rechter iliacale regio - volgens de locatie van diverticula) tezamen met diarree of constipatie, vermoeidheid, anorexia, misselijkheid, braken. Diverticulitis ontwikkelt zich in 10-25% van de patiënten.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Perforatie

Bij het perforeren van het diverticulum in de buikholte ontwikkelt zich een kliniek met diffuse peritonitis. Bij het perforeren van een divertikel in het retroperitoneale weefsel of de ruimte tussen de bladeren van het mesenterium, infiltreren of abcessen. Gedekte perforatie vindt plaats met een langzame progressie van ontsteking, waarbij het sereuze membraan zich aanpast aan omliggende organen. De ontwikkeling van peritonitis kan worden veroorzaakt niet alleen geperforeerd diverticulum, maar abcessen, ontstaan in de dikte van de darmwand, met ontsteking en oedeem van de hals van een diverticulum de occlusie.

Bloeden

Diverticula zijn de meest voorkomende oorzaak van bloedingen uit het onderste maagdarmkanaal. Bij diverticulaire aandoeningen treedt in 20-25% van de gevallen bloedverlies op, vaak de eerste en enige manifestatie van de ziekte. Meestal wordt bloeding geassocieerd met ulceratie van de nek of wand van het diverticulum en het bloedvat dat daar passeert als gevolg van chronische ontsteking of de vorming van decubitus op de plaats van ontlasting. Bloeden uit de divertikel nevospalonnogo kan optreden bij patiënten met esssntsialnoy hypertensie, atherosclerose, hart-en vaatziekten, bloedziekten, diabetes en langdurig gebruik van glucocorticoïden. De hoeveelheid bloedverlies varieert: van een kleine vermenging van bloed in de fecale massa's (soms latente bloedingen) tot massale overvloedige bloeding, vergezeld van instorting en soms leidend tot de dood.

[26], [27], [28], [29]

Intestinale obstructie

De oorzaak van intestinale obstructie kan inflammatoir infiltraat worden, comprimeren darm verklevingen waardoor vervorming en de darm mesenterium, in sommige gevallen - invaginatie deel bowel diverticulum of spasmen van gladde spieren. Intestinale obstructie met diverticulosis heeft vaak een obturatie karakter met alle manifestaties die inherent zijn aan deze vorm.

Interne of, zeldzamer, uitwendige darmfistels

Bij mannen ontwikkelen sigmovesical fistulas vaker, bij vrouwen - sigmovaginale fistels. Bij de vorming van interne fistels kan een complex systeem van fistelbare passages worden gevormd die uitkomen op de huid van de voorste buikwand. Wanneer de darm-urobubische fistel wordt gevormd, pneumaturie, fecalurie, met sigmovaginale fistel - het vrijkomen van fecale massa's door de vagina.

Mogelijke fysieke tekenen van complicaties

• spierspanning van de voorste buikwand in het linker onderste kwadrant van de buik; symptomen van irritatie van het peritoneum;
• voelbare vorming (abces, peridiverticulitis in de vorm van een pijnlijk dicht sedentair infiltraat);
• detectie van bloed tijdens rectaal onderzoek.