Symptomen van chronische slokdarmontsteking

De klinische symptomen van chronische oesofagitis worden veroorzaakt door zowel ontstekingsveranderingen in het slijmvlies van de slokdarm als door gelijktijdige dyskinesie van de slokdarm en de situaties die de ontwikkeling van chronische oesofagitis hebben veroorzaakt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Dysfagie

Dysfagie is een onaangenaam gevoel dat de patiënt ervaart wanneer voedsel de slokdarm passeert. De patiënt ervaart dysfagie als een gevoel van druk, uitzetting, overloop, een "staak" of een "knobbel" achter het borstbeen. Chronische oesofagitis wordt gekenmerkt door overwegend paroxysmale dysfagie, die wordt veroorzaakt door gelijktijdige oesofageale hypermotorische dyskinesie en zich manifesteert als moeite met het passeren van voornamelijk vloeibaar voedsel; de passage van vast voedsel is in veel mindere mate belemmerd (paradoxale dysfagie). Constante (aanhoudende) dysfagie wordt waargenomen bij andere aandoeningen van de slokdarm (kanker, oesofageale stenose, enz.), wordt gekenmerkt door een belemmering van de passage van voornamelijk vast voedsel en kan worden verlicht door het voedsel grondig te hakken of door te spoelen met een aanzienlijke hoeveelheid vloeistof.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pijn

Pijn bij chronische oesofagitis is doorgaans gelokaliseerd achter het borstbeen. De pijn kan constant of paroxysmaal zijn en uitstralen naar de onderkaak, de nek en het interscapulaire gebied. VM Nechaev (1991) beschrijft de zogenaamde omgekeerde dynamiek van pijnontwikkeling: beginnend bijvoorbeeld in het interscapulaire gebied, verspreidt de pijn zich naar rechts en links langs de intercostale ruimtes en vervolgens naar voren achter het borstbeen, naar de nek en de onderkaak. Het meest karakteristieke kenmerk van pijn bij oesofagitis is desamenhang met voedselinname en de combinatie met dysfagie. Pijn bij chronische oesofagitis wordt veroorzaakt door een ontsteking van het slijmvlies van de slokdarm.

Bij peptische refluxoesofagitis ontstaat pijn op de borst wanneer de inhoud van de maag of twaalfvingerige darm in de slokdarm terechtkomt. Dit gebeurt meestal bij het boeren, vooroverbuigen van het lichaam, te veel eten of bij een horizontale positie.

De paroxysmale (spastische) pijn bij oesofagitis gaat gepaard met hypermotorische dyskinesie van de slokdarm. Pijn bij chronische oesofagitis wordt verlicht na het innemen van antacida.

Maagzuur

Zuurbranden wordt ervaren als een branderig gevoel, hitte, warmte in de processus xiphoideus of achter het borstbeen. Het wordt veroorzaakt door irritatie van het ontstoken slijmvlies van de slokdarm door maag- of twaalfvingerige darminhoud tijdens duodenogastro-oesofageale reflux.

Brandend maagzuur treedt meestal op na het eten, met name na het eten van vet en pittig voedsel, tomaten, chocolade, alcohol en na het roken. Het kan verergeren in een horizontale positie, bij vooroverbuigen, bij winderigheid, bij het tillen van gewichten en bij het dragen van een strakke riem.

Regurgitatie (slokdarmbraken)

Regurgitatie is een terugstromende slokdarminhoud in de mondholte zonder voorafgaande misselijkheid en zonder dat de spieren van de voorste buikwand hierbij betrokken zijn. Slokdarmbraken is in feite een passieve lekkage van slokdarminhoud in de mondholte. Dit wordt meestal waargenomen bij congestieve oesofagitis en helaas kan aspiratie van voedselmassa's optreden.

Boeren

Boeren wordt vaak gezien bij chronische oesofagitis. Er kan sprake zijn van boeren van zuur, bitter en ook van gegeten voedsel. Boeren wordt meestal gezien bij gastro-oesofageale reflux.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Braaksel

Braken komt veel voor bij chronische oesofagitis. Het is het meest typerend voor door alcohol veroorzaakte slokdarmschade en treedt meestal 's ochtends op ("ochtendbraken bij alcoholisten"). Meestal bestaat het braken uit slijm, soms is er ook voedsel in het braaksel aanwezig.

Aanhoudend braken kan leiden tot scheuring van het ontstoken slijmvlies van de slokdarm en bloedingen. Het Mallory-Weiss-syndroom ontwikkelt zich - uitgesproken plotselinge slokdarm-maagbloedingen als gevolg van longitudinale scheuringen van het slijmvlies van het hartgedeelte van de slokdarm en de maag tegen de achtergrond van braken (komt vaker voor bij alcoholisten).